Анализ крови на плацентарный лактоген

Плацентарный лактоген (ПЛ) – гормон из группы полипептидных, вырабатывается плацентой, является маркером ее состояния, признаком патологий трофобласта. Определение количества сывороточного ПЛ выполняется в рамках скринингов II и III триместра по показаниям. Тест назначается для мониторирования состояния беременных с артериальной гипертензией, пороками сердца, алкоголизмом, аутоиммунными, гематологическими заболеваниями, осложнениями процесса вынашивания, многоплодием, при подозрении на гестационный сахарный диабет, пузырный занос, ТОПП, задержку развития плода. Исследуемый биоматериал – сыворотка венозной крови. Тест производится методами иммуноанализа. Нормативные значения зависят от количества недель гестации. Подготовка результатов занимает 10-12 суток.

Плацентарный лактоген регулирует процессы обмена веществ беременной и будущего ребенка: предупреждает расход глюкозы периферическими тканями материнского организма, формирует физиологическую инсулиновую резистентность. Источником энергии для беременной становятся триглицериды, глюкоза используется плодом, обеспечивает процессы роста, развития. Плацентарный лактоген производится трофобластом, определяется с 6 недели беременности. Концентрация гормона увеличивается до наступления родов, вплоть до 34 недели – пропорционально росту плаценты. По изменению его уровня определяется масса, особенности функционирования детского места, выявляются новообразования трофобласта, нарушения метаболизма будущей матери, задержка развития плода. Тест является довольно информативным при пренатальном мониторинге, но длительные сроки выполнения ограничивают его применение.

Показания

Основная функция детского места – обеспечение будущего ребенка кислородом и питательными веществами. Нарушение этих процессов приводит к задержке внутриутробного развития (ЗВУР), высокому риску перинатальной патологии, смертности. Анализ на плацентарный лактоген используется для выявления дисфункций плаценты, нарушения обмена глюкозы у женщины. Показаниями служат:

• Фетоплацентарная недостаточность. ФПН не имеет ярко выраженной клинической картины, проявляется уменьшением двигательной активности плода (после 28 недели), кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушение определяется по характерным изменениям данных УЗИ, КТГ, отклонением от нормы уровня бета-ХГЧ. К группе риска относятся беременные с артериальной гипертонией, аномалиями матки, аутоиммунными заболеваниям, болезнями крови, вынашивающие двойню или тройню, курящие, употребляющие алкоголь, наркотики. Определение ПЛ необходимо для подтверждения ФПН, ЗВУР.
• Гестационный сахарный диабет. Исследование назначается женщинам с высоким риском развития заболевания: старше 35 лет, с ожирением, синдромом поликистозных яичников, наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа, имеющим сахарный диабет или крупный плод по данным анамнеза. Анализ на ПЛ назначается при увеличении массы тела беременной больше нормы, увеличении объема мочи, наличии чувства жажды, снижении аппетита.
• Трофобластическая болезнь - группа патологий, включающая пузырный занос, хорионкарциному, трофобластическую опухоль плацентарной площадки (ТОПП). Последняя развивается во время беременности, после родов, абортов. Заболевания проявляются схоже: болями в нижней части живота, маточными кровотечениями. Анализ на плацентарный лактоген используется для их дифференциальной диагностики, контроля лечения ТОПП после гистерэктомии.

Подготовка к анализу

Биоматериалом исследования является венозная кровь. Сдавать ее рекомендуется утром, натощак. Подготовка состоит из общих правил:

1. Выдержать перерыв после приема пищи 8-12 часов, при ухудшении самочувствия период голода разрешено сократить до 4-6 часов, воздержавшись от жирных блюд. Ограничений потребления воды нет.
2. Физические нагрузки, эмоциональное напряжение исключить за сутки до процедуры.
3. Инструментальные обследования, включая УЗИ, проводить после сдачи крови.
4. Курение запрещено за полчаса до забора крови.
5. На консультации врача стоит обсудить влияние используемых лекарств на результат анализа.

Кровь берется методом пункции локтевой вены. Перед исследованием биоматериал центрифугируют, выводят фибриноген для получения сыворотки. Уровень гормона определяется иммуноферментным методом. Результат подготавливается за 10-12 дней.

Нормальные значения

В норме уровень плацентарного лактогена растет с 6-ой недели гестации. Референсные значения определяются сроком беременности:

• 10-14 недель – 0,05-1,7 мг/л.
• 14-18 недель – 0,3-3,5 мг/л.
• 18-22 недель – 0,9-5 мг/л.
• 22-26 недель – 1,3-6,7 мг/л.
• 26-30 недель – 2-8,5 мг/л.
• 30-34 недель – 3,2-10,1 мг/л.
• 34-38 недель – 4-11,2 мг/л.
• 38-42 недель – 4,4-11,7 мг/л.

Повышение показателя

Превышение норм теста определяется при гиперпродукции гормона трофобластом. К причинам изменений такого характера относятся:

• ТОПП. Развитие опухоли сопровождает усиленным производством ПЛ. Значения теста в несколько раз превышают норму.
• Многоплодная беременность. При вынашивании двойни, тройни размеры детского места увеличены. Пропорционально им растет синтез гормона.
• Гестационный диабет. У женщин с СД детское место утолщено. Гиперплазия провоцирует активное производство гормона.

Снижение показателя

Снижение уровня плацентарного лактогена свидетельствует о снижении функций плаценты. Причины отклонения результата теста в меньшую сторону:

• Пузырный занос, хориокарцинома. Данные новообразования нарушает формирование и рост детского места, в результате чего продукция гормона снижается.
• ЗВУР. Гипофункция детского места приводит к дефициту кислорода и нутриентов у будущего ребенка, что негативно отражается на его развитии, становится причиной перинатальных патологий (ЦНС, органов дыхания, пищеварения).
• Аномалии развития плаценты. Нарушения бывают первичными (наследственными) или вторичными (спровоцированными заболеваниями, интоксикациями). Сопровождаются гипоплазией тканей плаценты, снижением синтеза ПЛ.
• Острые осложнения беременности. Преэклампсия, токсемия сопровождаются нарушением работы многих органов, приводят к изменению выработки гормонов.

Лечение отклонений от нормы

Плацентарный лактоген – маркер массы и функционального состояния плаценты. Исследование широко применяется в перинатальной диагностике для выявления ФПН, гестационного диабета, трофобластической болезни. С результатом теста необходимо в течение нескольких дней обратиться к акушеру-гинекологу. Своевременно назначенное лечение позволяет избежать патологий плода, самопроизвольного прерывания беременности.