Анализ на антитела к ретикулину
Антитела к ретикулину (АРА) – аутоагрессивные антитела к структурам соединительной ткани организма. Являются высокоспецифичными маркерами целиакии. Анализ крови на выявление АРА диагностически значим в гастроэнтерологической практике. Результаты необходимы при дифференциации воспалительных заболеваний кишечника, для определения глютеновой энтеропатии, контроля за соблюдением правил безглютеновой диеты. Изучаемым биоматериалом является сыворотка венозной крови. Метод исследования – непрямая иммунофлюоресценция. Референсные значения титра не превышают 1:10 (отрицательно). Подготовка результатов занимает до 9 рабочих дней.
Антитела к ретикулину (АРА) – аутоагрессивные антитела к структурам соединительной ткани организма. Являются высокоспецифичными маркерами целиакии. Анализ крови на выявление АРА диагностически значим в гастроэнтерологической практике. Результаты необходимы при дифференциации воспалительных заболеваний кишечника, для определения глютеновой энтеропатии, контроля за соблюдением правил безглютеновой диеты. Изучаемым биоматериалом является сыворотка венозной крови. Метод исследования – непрямая иммунофлюоресценция. Референсные значения титра не превышают 1:10 (отрицательно). Подготовка результатов занимает до 9 рабочих дней.
Ретикулин – один из компонентов, образующих строму паренхиматозных органов, которая по своей структуре является петлистой трехмерной сетью. Фибриллы ретикулина состоят из пептидов, а аморфная часть – из гликопротеидов. Антиретикулиновые антитела вырабатываются иммунной системой, их наличие в крови рассматривается как лабораторно-диагностический признак целиакии (глютен-чувствительной энтеропатии). Достоинством исследования является высокая специфичность, особенно при обследовании детей с целиакией (до 90%), ограничением – сниженная чувствительность (60%).
Показания
Антитела к ретикулину рассматриваются как специфические маркеры глютен-чувствительной энтеропатии – аутоиммунной патологии системы пищеварения, проявляющейся непереносимостью глютена – одного из белков злаков. Аутоиммунная реакция, сопровождающаяся выработкой антител, приводит к воспалению тонкого кишечника и нарушению всасывания питательных веществ. Чаще всего целиакия диагностируется у детей 2,5-12 лет. Анализ на АРА показан в следующих случаях:
- Подозрение на глютеновую энтеропатию. При заболевании симптомы пищевой непереносимости – метеоризм, вздутие живота, рвота, жидкий стул – появляются или усиливаются после употребления продуктов со злаками. При длительном течении у детей определяется задержка в росте и в прибавке веса, у пациентов всех возрастов развивается анемия, гипокальциемия, дефицит витаминов. Исследование назначается с целью подтверждения или опровержения диагноза.
- Жалобы, характерные для воспалительных заболеваний кишечника – боль в животе, диарея. В таких случаях результаты исследования позволяют дифференцировать глютеновую энтеропатию от других патологий.
- Установленный диагноз целиакии. Тест назначается с целью контроля соблюдения правил питания (безглютеновой диеты).
Подготовка к анализу
Исследованию подвергается венозная кровь. Забор биоматериала производится с утра. При подготовке к сдаче крови необходимо:
- Выдержать не меньше 4 часов голода, разрешено пить чистую воду.
- Отказаться от употребления алкогольных напитков в течение суток до процедуры, от курения – за 1-2 часа.
- Если исследование назначено с целью диагностики глютеновой энтеропатии, сдавать кровь нужно на фоне обычного питания, включающего в себя злаковые продукты. Пациентам, начавшим придерживаться безглютеновой диеты, необходимо отменить ее не позднее, чем за неделю до сдачи крови.
- Если исследование назначено пациенту с установленным диагнозом целиакии с целью контроля следования безглютеновой диете, то отменять ее не нужно.
Кровь забирается из локтевой вены методом пункции. Перед исследованием из нее выделяют сыворотку. Наличие и уровень антител к ректикулину определяется методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием тканей мыши (почечных срезов) в качестве субстрата. Результат теста подготавливается в течение 7-9 рабочих дней, выражается в титрах.
Нормальные значения
У здоровых людей результат анализа на антиретикулиновые антитела отрицательный. Диапазон значений нормы – титр не более 1:10. Этот показатель одинаков для пациентов обоих полов и всех возрастов. При его интерпретации важно учитывать следующее:
- Низкий титр Ат к ретикулину повышает вероятность отсутствия глютен-чувствительной энтеропатии, но не исключает ее полностью.
- Титр антител выше нормы не рассматривается как единственное основание для постановки диагноза глютеновой энтеропатии.
- Нормальный результат определяется у пациентов с глютеновой энтеропатией при соблюдении безглютеновой диеты в течение нескольких месяцев.
Повышение значения
Результат теста на антитела к ретикулину, превышающий титр 1:10, является положительным. Концентрация антител растет при следующих состояниях:
- Целиакия. Глютеновая энтеропатия является основной причиной повышения концентрации АРА в крови.
- Герпетиформный дерматит Дюринга. Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое нередко сопровождает глютеновую энтеропатию.
- Синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. В патологический процесс вовлекаются железы внешней секреции (слюнные, слезные).
- Употреблении героина.
- Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, проявляющееся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц.
- Ревматоидный артрит – системное заболевание с преимущественным поражением мелких суставов.
- Витилиго – кожное заболевание, сопровождающееся разрушением пигмента меланина.
- Алопеция – патологическое выпадение волос.
- Аутоиммунные эндокринопатии. В эту группу входят аутоиммунные заболевания желез внутренней секреции – тиреоидит Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Грейвса и др.
Примерно у 5% пациентов выявляется беспричинное повышение уровня Ат к ретикулину, что расценивается как индивидуальный вариант нормы.
Лечение отклонений от нормы
В клинико-лабораторной практике тест на антитела к ретикулину – один из значимых методов диагностики целиакии. Его результаты интерпретируются в комплексе с данными тестов на антитела к эндомизию, глиадину и тканевой трансглутаминазе. Они используются при дифференциальной диагностике глютеновой энтеропатии, мониторинге эффективности ее лечения. Физиологические факторы не влияют на уровень Ат к ретикулину в крови, уменьшить их количество можно только при помощи специальной безглютеновой диеты. За правильной интерпретацией результатов и назначением лечения необходимо обратиться к врачу – гастроэнтерологу или иммунологу.
- 669
|
Анализ на антитела к внутреннему фактору Кастла
Анализ на антитела к гладкой мускулатуре
Анализ на антитела к глиадину
Анализ на антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)
Анализ на антитела к митохондриям (AMA)
Анализ на антитела к париетальным клеткам желудка
Анализ на антитела к ретикулину
Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе
Анализ на антитела к сахаромицетам
Анализ на антитела к эндомизию
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника (БКК)
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
|
ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
|
ул. Главмосстроя, д. 7 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
ул. Авиамоторная, д. 41Б | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис на ул. 1905 года
ул. 1905 года, д. 21
|
ул. 1905 года, д. 21 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 | ||||
|
|||||
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||
|
|||||
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||
|
|||||
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
|
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1 | ||||
|
|||||
Трит на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
|
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3 | ||||
|
|||||
Медицинский центр VH на Аминьевском шоссе
Аминьевское шоссе, д. 6
|
Аминьевское шоссе, д. 6 | ||||
|
|||||
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
|
ул. Академика Анохина, д. 9 | ||||
|
|||||
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
|
Дмитровское шоссе, д. 81 | ||||
|
|||||
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||
|
|||||
UNIКлиник на Мурановской
ул. Мурановская, д. 5
|
ул. Мурановская, д. 5 | ||||
|
|||||
Юнимед-С на 26-ти Бакинских Комиссаров
ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11
|
ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Медведково
ул. Полярная, д. 32
|
ул. Полярная, д. 32 | ||||
|
|||||
МультиМед Митино
Пятницкое шоссе, д. 15
|
Пятницкое шоссе, д. 15 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Свободном проспекте
Свободный пр-т, д. 37/18
|
Свободный пр-т, д. 37/18 | ||||
|
|||||
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис на Земляном Валу
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
|
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6 | ||||
|
|||||
МЕДСИ в Марьино
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
|
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2 | ||||
|
|||||
Инвитро в Сосенском
пос. Сосенское, б-р Веласкеса, д. 2
|
пос. Сосенское, б-р Веласкеса, д. 2 | ||||
|
|||||
МЕДСИ в Бутово
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
|
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3 | ||||
|
|||||
Санмедэксперт в Плетешковском переулке
Плетешковский пер., д. 12
|
Плетешковский пер., д. 12 | ||||
|
|||||
МегаКлиник Бьюти на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 4
|
ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 4 | ||||
|
|||||
МЦ Свобода движения на Куркинском шоссе
Куркинское шоссе, д. 30
|
Куркинское шоссе, д. 30 | ||||
|
|||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||
|
|||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||
|
|||||