Анализ крови на РФМК

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – количественное определение высокомолекулярных соединений фибрина с фибриногеном и продуктами его распада, появляющихся при активации системы свертывания. Определение количества РФМК выполняется в рамках расширенной коагулограммы. Результаты теста необходимы при диагностике и мониторинге эффективности терапии тромбозов, ДВС-синдрома, тромбофилий, при подготовке к операциям и ЭКО, при планировании беременности. Для анализа используется венозная кровь. Метод исследования – реакция агглютинации, ортофенантролиновый тест. Нормальное содержание РФМК в плазме – 3,36-4,0 мг/100 мл. Сроки выполнения анализа – 1 рабочий день.

Анализ крови на РФМК – один из тестов, используемых для оценки системы гемостаза, маркер тромбинемии – патологического состояния, характеризующегося появлением множества микротромбов в сосудах. Исследование широко распространено в клинической практике.

РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы – соединения, которые образуются в результате распада тромба после заживления стенок сосуда. Они представляют собой промежуточные продукты фибринолиза сгустка, состоят из фибрина и фибриногена. Тест на РФМК направлен на определение количественной составляющей растворимых фибринмономерных комплексов в плазме венозной крови. Они массово образуются при активации системы свертывания – процессе, который сопровождает целый ряд патологических состояний в организме. Увеличение концентрации РФМК происходит при расширении и расслоении фибриногенового пула, нарушении полимеризации мономеров фибрина с образованием макромолекулярных растворимых комплексов фибриногена.

Исследование проводится с использованием паракоагуляционных тестов: этанолового, протаминсульфатного, ортофенантролинового. Наиболее точным и информативным является последний метод. Результаты анализа находят применение в гематологии – при диагностике заболеваний с чрезмерной свертываемостью крови; в акушерстве и гинекологии – при установлении причин осложнений беременности; в хирургии – при мониторинге послеоперационного периода.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения анализа крови на РФМК являются патологии, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови: тромбофилии, тромбозы вен и артерий, ДВС-синдром, который развивается в состоянии шока, при тяжелых травмах, обширных ожогах, осложненных родах. Также этот тест выполняется в ходе мониторинга терапии гепарином – его результаты помогают определить эффективность лечебных мероприятий, необходимость корректировки дозировки препарата. В рамках скрининга исследование РФМК в крови показано в период до и после операций, во время планирования и контроля течения беременности, перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты необходимы для выявления избыточного тромбообразования и предупреждения связанных с ним осложнений: нарушений кровоснабжения матки и плаценты, задержки развития и внутриутробной гибели плода, самопроизвольного прерывания беременности и других.

Анализ крови на РФМК не показан при остром воспалительном процессе, в этом случае показатели будут временно повышенными и не отобразят наличия патологии процесса свертывания. Противопоказаниями для процедуры забора крови могут служить следующие заболевания и состояния: психомоторное возбуждение, частые судороги, тяжелая анемия или гипотония. Тест на РФМК позволяет на ранних сроках определить повышение интенсивности гемокоагуляции, но процедура забора крови и анализа требует жесткого соблюдения всех правил, так как фибрин-мономерные комплексы быстро растворяются.

Подготовка к анализу и забор материала

Материалом для определения уровня РФМК является плазма крови. Процедура забора производится в первой половине дня, натощак. Перерыв после приема пищи должен составлять не менее 8-12 часов, под запретом все напитки кроме воды. За полчаса до процедуры нужно исключить физическую нагрузку, курение, избегать волнений и переживаний. О приеме лекарственных препаратов необходимо предупредить врача, чтобы он определил, влияют ли они на результаты теста и по необходимости временно отменил их.

Кровь для исследования берется из вены методом пункции. Лаборант собирает ее в пробирку с цитратом натрия, чтобы предупредить свертывание. В лаборатории материал помещается в центрифугу для получения плазмы. Затем к ней добавляют раствор солянокислого ортофенантролина, который приводит к образованию хлопьев. По скорости реакции, измеряемой в секундах, при помощи специальных расчетов определяется количество РФМК. В стандартном режиме работы лаборатории подготовка результатов занимает 1 день.

Нормальные значения

Референсные значения РФМК в крови – от 3,36 до 4,0 мг/100 мл, в идеале диапазон сокращается до 3,38+/-2 мг/100 мл. Коридор нормы одинаков для обоих полов и всех возрастов, кроме периода новорожденности, когда допускается некоторое повышение показателей. Во время беременности физиологически увеличивается свертываемость крови, чтобы предупредить большие кровопотери при родах, поэтому и уровень РФМК растет: в первом триместре возможно увеличение показателей теста до 5,5 мг/100 мл, во втором – до 6,5 мг/100 мл, в третьем – до 7,5 мг/100 мл. Но если результаты достигают верхней границы нормы, врач может назначить дополнительные обследования для выявления склонности к тромбообразованию. У всех групп пациентов уровень РФМК в крови несколько повышается при тяжелой физической нагрузке, в стрессовых ситуациях.

Повышение уровня

Причиной повышения уровня РФМК в крови является патологическое тромбообразование и усиление внутрисосудистого свертывания. Эти процессы развиваются при ДВС-синдроме, артериальных и венозных тромбозах, тромбоэмболиях различной локализации, хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, сепсисе, системных заболеваниях соединительной ткани, воспалительных процессах. Также причинами повышения показателей РФМК могут стать обширное повреждение тканей при операциях и травмах, осложнения беременности.

Понижение уровня

Понижение показателей теста на РФМК в крови определяется редко, его причиной становится прием антикоагулянтов, в частности гепарина и его аналогов. Нарушение свертываемости проявляется повышенной кровоточивостью, медленной сворачиваемостью крови. Такое состояние свидетельствует о неправильно подобранной дозировке, ее несоблюдении пациентом или развитии побочной реакции. Коррекция назначений врачом устраняет проблему и нормализует показатели анализа.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на РФМК применяется для оценки свертывающей системы крови отдельно или в рамках исследования коагулограммы. Его результаты позволяют выявить склонность к тромбообразованию, оценить эффективность гепариновой терапии. Если выявлены отклонения показателей от нормы, то за назначением лечения необходимо обратиться к гематологу или сосудистому хирургу. Незначительное повышение уровня РФМК можно устранить, исключив стресс, интенсивную физическую нагрузку, не соответствующую уровню подготовленности. Все лекарственные средства, в том числе гепарин, нужно принимать только по назначению врача.