Определение индекса атерогенности

Индекс атерогенности (ИА, КА, ХКА) – числовое значение, которое отражает нарушение холестеринового обмена. Для его определения необходимы данные анализа на общий холестерол и липопротеины высокой плотности. Расчет выполняется по формуле: (ОХС-ЛПВП)/ЛПВП. Коэффициент помогает оценить вероятность развития атеросклероза, сердечных, сосудистых патологий, отследить эффективность профилактических мероприятий у лиц из групп риска. Исследованию подвергается сыворотка крови из вены, показатели для расчета коэффициента определяются колориметрическим фотометрическим методом. В норме значение колеблется от 2,2 до 3,5. Сроки выполнения диагностической процедуры – 1 сутки.

Холестерол – липидное соединение, присутствующее в мембранах клеток всех тканей и органов. Является основой для синтеза жирных кислот, гормонов. Комплекс холестерина и транспортного белка – липопротеин. Различают липопротеины трех видов. Соединения очень низкой и низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП) откладываются на сосудистых стенках, образуя бляшки. Атеросклероз становится основой для развития инфаркта миокарда, нарушений кровотока в сосудах головного мозга, брюшной аорте, мезентериальных и почечных артериях. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «хороший» холестерол, предупреждающий формирование бляшек. Индекс атерогенности отражает соотношение концентрации ЛПОНП, ЛПНП к ЛПВП.

Показания

КХА рассчитывается для определения вероятности атеросклеротического повреждения сосудов, развития сердечно-сосудистых патологий. Он назначается в рамках липидограммы – комплексного исследования различных фракций жиров. Показания:

• Предупреждение, диагностика атеросклероза. Профилактическое исследование показано людям старше 45-55 лет, курящим, имеющим избыточный вес, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ИБС, перенесшим инфаркт, острое нарушение мозгового кровообращения, злоупотребляющим алкогольными напитками, жирной пищей, имеющим наследственную отягощенность по развитию патологий сердца и сосудов. Результат позволяет определить вероятность образования бляшек, предупредить болезни сердца и сосудов.
• Атеросклероз. ХКА периодически определяется при соблюдении лечебной диеты с низким содержанием жиров, при приеме лекарств, сокращающих концентрацию липидов плазмы. Результат отражает эффективность гиполипидемической терапии, используется для составления тактики лечения, подбора статинов – препаратов, повышающих уровень ЛПВП.

Подготовка к анализу

Для определения холестерола общего и липопротеинов высокой плотности используется венозная кровь. Процедура взятия биоматериала выполняется утром. Подготовка состоит из ряда правил. Необходимо:

1. Придерживаться привычного питания на протяжении 1-2 недель до исследования.
2. За 7-10 дней проконсультироваться с врачом о влиянии лекарств на данные лабораторные тесты. Препараты будут временно отменены либо учтены при интерпретации.
3. Сдавать кровь натощак, после ночного периода голода. Разрешено пить чистую негазированную воду.
4. Отказаться от интенсивной физической нагрузки, приема алкоголя, исключить влияние факторов стресса за сутки до процедуры.
5. Сеансы физиотерапии, инструментальные диагностические процедуры (УЗИ, МРТ, ЭКГ и др.) выполнять после сдачи крови.
6. Не курить на протяжении получаса, последние 5 минут провести в сидячем положении.

Кровь забирается из локтевой вены, исследование общего холестерина и ЛПВП выполняется энзиматическим методом. Расчет ИА производится следующим образом: от результата теста на общий холестерин отнимается результат анализа на липопротеины высокой плотности, полученное значение делится на показатель ЛПВП.

Нормальные значения

Нормальный индекс атерогенности составляет 2,2-3,5. Значения ниже референсных рассматриваются как вариант нормы. Физиологическое повышение определяется в следующих случаях:

• Беременность. В норму коэффициент приходит спустя 6 недель после родов.
• Изменения питания. Увеличение ИА выявляется при долгом голодании, после употребления пищи с высоким содержанием жиров животного происхождения.
• Несоблюдение правил подготовки. Курение, физическая активность перед процедурой искажают результат.

Повышение показателя

Повышение ИА выявляет вероятность атеросклероза и возникающих на его основе заболеваний. Итоговые данные интерпретируются с учетом наличия факторов риска, величины отклонения от нормы:

• Умеренное повышение. Значение в пределах 3-4 рассматривается как средний риск поражения сосудов. Назначается лечебная диета, проводится периодический контроль липидного профиля.
• Выраженное повышение. ИА более 4 выявляет высокую вероятность атеросклеротического поражения сосудов, развития ишемии сердца, инфаркта миокарда, острого нарушения кровообращения головного мозга. Необходимо соблюдение диеты, применение лекарств, регулярный контроль данных липидограммы.

Лечение отклонений от нормы

Индекс атерогенности – информативный показатель вероятности развития атеросклероза. Широко применяется при профилактических обследованиях людей из групп риска, при контроле лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Снизить физиологическое повышение коэффициента можно самостоятельно, сократив потребление животных жиров, исключив прием алкоголя, курение, гиподинамию. При стойком умеренном и выраженном отклонении результата от нормы необходимо обратиться к терапевту, кардиологу. Своевременные меры по предупреждению формирования бляшек позволяют избежать развития серьёзных сердечно-сосудистых патологий.