Анализ крови на триглицериды

Триглицериды – биохимический показатель, характеризующий концентрацию жиров, которые являются важным источником энергии для клеток организма. Анализ на определение триглицеридов обладает самостоятельным диагностическим значением, но часто используется и в составе липидограммы (вместе с определением уровня аполипопротеинов A1 и B). Тест на концентрацию триглицеридов в крови назначают для диагностики врожденных нарушений липидного обмена, а также для оценки функций сердца, сосудов и поджелудочной железы. Забор крови производят из вены. Унифицированный метод исследования – ферментный. У здоровых людей показатели триглицеридов в крови колеблются от 0 до 2,25 ммоль/л. Срок готовности анализа обычно не превышает 5-7 часов.

Триглицериды – это нейтральные жиры, выполняющие энергетическую функцию. Входящие в их состав жирные кислоты нейтрализуются эфирной связью и не проявляют кислотных свойств. Большинство триглицеридов циркулирует в жировой ткани, однако часть из них содержится и в кровеносном русле, обеспечивая энергией мышцы. После приема пищи, содержащей липиды, концентрация триглицеридов увеличивается, так как организм превращает неиспользуемые излишки в жир. В кровеносном русле триглицериды функционируют в виде пяти разных липопротеинов. К ним относятся хиломикроны (состоят из 90% триглицеридов), липопротеины очень низкой плотности (55%), липопротеины промежуточной плотности (25%), липопротеины низкой плотности (5-7%), липопротеины высокой плотности (5-9%). Первые две группы содержат больше всего триглицеридов, значительная часть которых производится в эпителии кишечника из жиров, получаемых из употребленной еды.

Цепочки жирных кислот синтезируются в триглицериды при помощи микросомального белка, а потом соединяются с экзогенным холестерином (полученным из продуктов питания), с белками (аполипопротеином В) и фосфолипидами. В результате образуются хиломикроны, попадающие в кровеносную систему, в которой они взаимодействуют с липопротеиновой липазой. Данный фермент функционирует в капиллярных эндотелиальных клетках жировой и мышечной ткани. Липопротеиновая липаза активирует аполипопротеин на поверхности хиломикронов, расщепляя при этом находящиеся внутри триглицериды. Всасывание триглицеридов происходит в кишечнике, после чего они транспортируются через кровь и откладываются в жировых тканях про запас. В перерыве между приемами еды они сжигаются, освобождая энергию для жизнедеятельности организма. Однако при увеличении концентрации триглицеридов повышается вероятность патологий сердца и сосудов, а также развития панкреатита.

Анализ на триглицериды используется в медицинской практике в кардиологии при выявлении патологий сердечно-сосудистой системы и эндокринологии для подтверждения острой или хронической формы панкреатита.

Показания

Анализы на концентрацию триглицеридов назначают пациентам для оценки вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний и для мониторинга эффективности диеты с пониженным количеством животных жиров. Кроме того, анализ показан пациентам, которые принимают медикаменты для снижения концентрации холестерина и триглицеридов, а также для мониторинга эффективности лечения атеросклероза.

Исследование на триглицериды обычно входит в состав липидограммы, включающей определение уровня ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и коэффициента атерогенности. Липидограмма показана всем пациентам, достигшим 25-летнего возраста (1 раз в 3-4 года). Тест применяется при плановом профилактическом осмотре, при сахарном диабете, а также, если больному прописали диету с ограниченным количеством животных жиров. В данном случае проверяют, достигается ли допустимая концентрация жиров и, соответственно, понижается ли вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказанием к анализу могут быть острые фазы инфекционных болезней и цереброваскулярные нарушения. Результаты теста немного искажаются в период вынашивания ребенка, после травм, хирургического вмешательства, длительной изнуряющей диеты, поэтому в подобных случаях следует отложить исследование на некоторое время. К достоинствам методики можно отнести короткий срок выполнения – анализ проводится в течение одного рабочего дня.

Подготовка к тесту и взятие биоматериала

Для исследования используется плазма, которую выделяют из венозной крови. За 12-14 часов до анализа пациент должен избегать курения, употребления пищи, сладких соков и напитков, активной физической работы. Концентрация триглицеридов остается в 6-9 раз выше нормальных показателей даже через 3 часа после еды, поэтому важно точно придерживаться правил подготовки к исследованию в отношении питания. Перед сдачей анализа важно избегать интенсивной физической нагрузки, приема статинов, оральных контрацептивов, мочегонных препаратов или метформина.

Следует учитывать, что показатели проб крови, взятой натощак в разное время, могут иметь неодинаковые результаты. Сдавать анализ предпочтительно в утренние часы. У большинства людей концентрация триглицеридов также изменяется на 35-45% на протяжении одного месяца. Данное явление называют биологической вариацией, отражающей нормальные колебания жирового обмена в организме. Однократный анализ не всегда выявляет обычную для пациента концентрацию триглицеридов, поэтому может понадобиться повторный забор крови.

Унифицированным и часто используемым методом является ферментный, который определяет уровень триглицеридов в крови с помощью ацетилацетона. Принцип метода заключается в экстракции триглицеридов из сыворотки. Освобожденный глицерин в результате щелочного гидролиза окисляется до формальдегида при помощи периодата натрия. После этого образованный формальдегид смешивают с ацетилацетоном в слабом уксусном растворе, в результате чего получается соединение желтого цвета. Интенсивность окрашивания данного вещества пропорциональна содержанию триглицеридов. Срок проведения анализа обычно не превышает одного дня.

Нормальные значения

Референсные показатели нормы триглицеридов составляют от 0 до 2,25 ммоль/л. Интерпретация результатов анализа должна проводиться с учетом других тестов, которые входят в липидограмму. При неправильном питании и интенсивных физических нагрузках могут определяться незначительные изменения, что является вариантом нормы.

Причины повышения уровня

Одной из причин повышения триглицеридов в крови может быть сахарный диабет, так как колебания уровня глюкозы в крови способствуют увеличению концентрации липидов. Пациентам, у которых обнаружили пограничные значения триглицеридов, – 1,69-2,24 ммоль/л важно обследоваться на наличие метаболического синдрома (заболевание, приводящее к атеросклерозу). Диагноз гиперглицеридемия могут установить при уровне триглицеридов выше 2,25 ммоль/л. Причиной повышения триглицеридов в крови также часто является неправильное питание, приводящее к нарушению липидного обмена. Сверхвысокие показатели триглицеридов (от 11,2 ммоль/л и выше) наблюдаются при развитии панкреатита, при этом пациенты нуждаются в неотложной помощи.

Причины понижения уровня

Причины снижения триглицеридов в крови не имеют особого клинического значения. Обычно низкая концентрация или отсутствие триглицеридов в плазме говорят о том, что липидный обмен пациента в норме. Низкая концентрация встречается при следующих патологиях: гипертиреозе, инфаркте мозга, хронической обструкции легких, наследственной гиполипопротеинемии, нарушенном всасывании микроэлементов в кишечнике.

Лечение отклонений от нормы

Анализ часто применяется в клинической медицинской практике для диагностики заболеваний сердца и сосудов. С результатом исследования нужно в течение нескольких дней обратиться к лечащему врачу: терапевту, кардиологу или эндокринологу. Повышение показателей часто происходит из-за избыточной массы тела и снижения двигательной активности, поэтому пациенту важно придерживаться диеты, заниматься спортом и отказаться от неправильных привычек (злоупотребление спиртными напитками и курение).