Неоптерин

Неоптерин (НП) – продукт обмена нуклеиновых оснований, производимый макрофагами под влиянием интерферона гамма. Анализ используется для диагностики вирусных инфекционных заболеваний, их дифференциации с бактериальными патологиями, оценки агрессивности аутоиммунного и онкологического процесса, прогрессирующей и хронической реакции отторжения пересаженного органа, ткани. Биоматериалом исследования является сыворотка венозной крови. Метод определения НП – иммуноферментный. Коридор нормативных значений – 0-10 нмоль/л. Подготовка результата занимает 8-11 суток.

При поражении организма вирусами запускается синтез интерферонов – белков, повышающих защитные свойства клеток и препятствующих размножению возбудителей инфекции. Гамма-интерферон вырабатывается в ходе цитотоксического иммунного ответа при проникновении вирусов, развитии опухолей и аутоиммунных воспалительных реакций. Под его воздействием макрофаги и моноциты производят неоптерин – промежуточный продукт синтеза биоптерина, активирующего лимфоциты. Анализ на НП в крови является универсальным методом диагностики вирусных инфекций.

Показания

Неоптерин в крови отражает синтез гамма-интерферона, степень активации клеточного иммунитета, совместное действие цитокинов на моноциты и макрофаги. Показания к исследованию:

• Острые вирусные инфекции. Анализ назначается в комплексе с определением прокальцитонина  и С-реактивного белка  при симптомах инфекционного процесса: повышении температуры, лихорадке, головной боли, слабости. Результат используется для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций, раннего выявления вирусных осложнений в отделениях интенсивной терапии, составления прогноза течения заболеваний этой группы.
• Отторжение трансплантата. Тест показан пациентам, перенесшим операцию по пересадке органа/ткани. Повышенный уровень НП является ранним индикатором осложнений посттрансплантационного периода, позволяет выявить острые и хронические реакции отторжения.
• Аутоиммунные болезни. Исследование выполняется пациентам с установленным диагнозом с целью контроля активности аутоиммунного процесса.
• Злокачественные опухоли. Тест производится в составе комплексного исследования с анализами на онкомаркеры, используется для прогнозирования и мониторинга течения онкологических патологий: лимфом, лейкозов, миелом, меланомы, различных видов рака внутренних органов.
• Применение иммуномодуляторов, противовирусных вакцин. Контроль уровня НП позволяет оценивать эффективность иммуностимулирующей и иммуносупрессорной терапии, определять ответную реакцию организма на введение вакцин.

Подготовка к анализу

Неоптерин исследуется в венозной крови. Процедура взятия биоматериала выполняется в утренние часы. Обязательных требований к подготовке нет, рекомендуется придерживаться общих правил:

1. Выдержать 4-6 часов после приема пищи. Пить воду можно без ограничений.
2. Накануне избегать интенсивных физических нагрузок, влияния стрессовых факторов.
3. За сутки до процедуры исключить употребление алкоголя, за час – курение.
4. Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Препараты, влияющие на результат, по возможности будут отменены.
5. Инструментальные обследования, сеансы физиотерапии  проводить после сдачи биоматериала.

Кровь забирают методом венепункции. Перед исследованием центрифугируют, удаляют факторы свертывания. Неоптерин определяют в сыворотке методом иммуноферментного анализа. Итоговые данные подготавливаются в течение 8-11 дней.

Нормальные значения

Референсные значения теста – 0-10 нмоль/л. При интерпретации нормального результата важно учитывать:

• Низкий показатель исследования в сочетании с симптомами инфекции указывает на вероятность бактериального процесса.
• При мониторинге онкологических и аутоиммунных патологий нормальный результат является благоприятным прогностическим признаком, указывает на снижение активности патологических процессов.

Повышение показателя

Неоптерин в крови повышается при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся активацией клеточного иммунитета. К причинам повышения относятся:

• Вирусные заболевания. Высокая концентрация НП определяется у пациентов с корью, гепатитами C  и B, ВИЧ, парвовирусной, цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекцией.
• Опухоли. Цитотоксический иммунный ответ формируется при развитии злокачественных новообразований. Уровень НП повышается при раке крови, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, легких, матки, яичников, мочевого пузыря, предстательной железы, головного мозга, кожи. Высокая концентрация маркера – признак прогрессирования онкологического процесса, метастазирования.
• Аутоиммунные патологии. Чаще всего высокие значения выявляются при системных ревматических болезнях, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит.
• Инфекции с образованием гранулем. Повышение показателя теста часто происходит при развитии гранулематозного воспаления. Оно характерно для туберкулеза, сифилиса, сыпного и брюшного тифа, запущенного кариеса.
• Иммуностимуляторы, противовирусные вакцины. Введение препаратов, повышающих активность клеточного иммунитета, сопровождается увеличением количества неоптерина в кровотоке.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на неоптерин получил наибольшее распространение как метод дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекционных болезней: повышение показателя происходит при цитотоксическом иммунном ответе, а при производстве антител, острофазной реакции он остается нормальным. За интерпретацией результата исследования и назначением лечения нужно обратиться к лечащему врачу – инфекционисту, иммунологу, онкологу, ревматологу.