Анализ на антинейрональные антитела

Антинейрональные антитела – иммуноглобулины, активность которых направлена против белковых антигенов в цитоплазме и мембранах нейронов опухолевой ткани. К этой группе относятся антитела Hu (ANNA-1), Yo-1 (PCA1), CV2, Ма2, Ri (ANNA-2), амфифизин. Анализ востребован в неврологии и онкологии, используется для диагностики паранеопластических неврологических заболеваний, таких как паранеопластический энцефаломиелит, сенсорная нейропатия, прогрессирующая дегенерация мозжечка, паранеопластическая миоклония и атаксия, синдром мышечной скованности. Биоматериал – сыворотка крови из вены. Метод исследования – иммуноблот. В норме результат отрицательный. Анализ выполняется в течение 8 рабочих дней.

Антинейрональные антитела являются противоопухолевым ответом иммунной системы. Они вырабатываются у 0,01% пациентов с онкопатологией, провоцируют паранеопластические неврологические заболевания. Производятся B-лимфоцитами, циркулируют в крови и в спинномозговой жидкости, формируют специфические комплексы с антигенами нейронов, образующих опухоль. В зависимости от типа АТ развивается паранеопластический энцефаломиелит (PE), сенсорная нейропатия (PSN), дегенерация мозжечка (PCD), миоклонийная атаксия (POMA) и синдром мышечной скованности. Анализ обладает высокой специфичностью, но для повышения эффективности обследования дополняется тестами на АТ к глутаматдекарбоксилазе и к скелетным мышцам.

Показания

При паранеопластическом синдроме (ПНС) клинические проявления обусловлены аутоиммунной реакцией организма против нервной ткани, а не онкологическим процессом. В 50% случаев неврологическая симптоматика предшествует онкологической. Определение антинейрональных антител используется для ранней диагностики онкопатологии, дифференциации ПНС с воспалительными неврологическими заболеваниями иного происхождения. К показаниям относятся проявления следующих синдромов:

• Лимбический энцефалит – спутанность сознания, снижение памяти на недавние события, судороги, тревожно-депрессивные проявления, галлюцинации, сонливость, нарушение функций желез внутренней секреции. В результатах исследования спинномозговой жидкости – высокий уровень лимфоцитов, белка.
• Синдром «ригидного человека» – ригидность (тоническое напряжение) мышц, спазмы.
• Паранеопластическая мозжечковая дегенерация (ПМД) – прогрессирующая атаксия, шаткость походки, нарушение произношения, головокружения.
• Опсоклонус-миоклонус – непроизвольные движения глаз, шаткая походка, слюнотечение, раздражительность, диссомния.
• Ретинопатия. Проявляется в двух вариантах. Первый – гиперчувствительность к свету, сниженная острота зрения, нарушенное восприятие цвета, долгая адаптация к темноте. Второй – фотопсии, сужение поля зрения, снижение остроты зрения в сумерках.
• Сенсорная нейропатия – асимметричная парестезия, нарушение чувствительности в кистях и ступнях, выпадение рефлексов.
• Синдром Итона–Ламберта – мышечная слабость, нарушение трофики тканей.
• Нейромиотония – болезненные судороги, ригидность, спазмы и спонтанные передергивания мышц.

Анализ также назначается при более редких ПНС: синдроме жесткого человека, хронических воспалительных демиелинизирующих полиневропатиях, вегетативной невропатии, псевдообструкции кишечника, миастении.

Подготовка к анализу

Биоматериал для анализа – венозная кровь. Процедура забора выполняется утром. Существуют общие правила подготовки:

1. Прием пищи. Оптимальный вариант – выдержать 8-10 часов ночного голода. Допускается проводить процедуру спустя 4 часа.
2. Алкоголь. Употребление алкогольных напитков запрещено в течение предшествующих 24 часов.
3. Лекарства. Прием препаратов разрешен по согласованию с врачом.
4. Физические нагрузки. Интенсивные (спортивные тренировки, активный физический труд) отменяются за сутки до теста, умеренные и легкие (ходьба, наклоны) – за 20-30 минут.
5. Курение. Запрещено за 30-60 минут до процедуры.
6. Эмоциональный стресс. Интенсивные переживания в течение предшествующих суток требуют переноса исследования.
7. Физиотерапевтические, инструментальные процедуры. Запрещено проводить в день исследования до сдачи крови.

Забор биоматериала выполняется методом венепункции. Исследованию подвергается сыворотка. Для анализа используется метод иммуноблота. Подготовка результата занимает 8 дней.

Нормальные значения

Результат выражается определенным количеством плюсов. В норме антинейрональные антитела не обнаруживаются (-). Существует ряд замечаний относительно интерпретации результата:

• Физиологические факторы не влияют на результат.
• Отрицательный результат не исключает ПНС.
• Данные анализа необходимо соотносить с показателями других лабораторных исследований, МРТ, электронейромиографии.

Повышение значения

Итоговое значение теста выражается степенью серопозитивности. Концентрация и активность антинейрональных антител определяется количеством плюсов: «+» – низкий уровень, «++» – средний, «+++» – высокий. Тип АТ, выявленных при исследовании, характерен для определенной неврологической симптоматики и вида опухоли:

• Hu (ANNA 1). Повышение уровня иммуноглобулинов выявляется при сенсорной нейропатии, хронической гастроинтестинальной псевдообструкции, мозжечковой дегенерации, лимбическом энцефалите. Синтез запускается при мелкоклеточном раке легкого (МРЛ).
• Yo-1 (PCA1). Проявляется ПМД. Ассоциированные опухоли – карцинома яичника, рак груди.
• CV2. Характерны симптомы хореи, сенсорной нейропатии, ПМД, лимбического энцефалита. Специфические иммуноглобулины производятся при МРЛ, тимоме.
• Ма2. Определяются при лимбическом энцефалите, энцефалите ствола мозга, церебеллярной дегенерации. Ассоциируются с семиномой, раком легкого.
• Ri (ANNA2). Взаимодействие с антигенами проявляется энцефалитом ствола мозга, церебеллярной дегенерацией. АТ вырабатываются при раке груди, МРЛ.
• Амфифизин. Положительный результат теста определяется при синдроме «ригидного» человека, сенсорной полинейропатии. Синтез запускается при раке груди, мелкоклеточном раке легкого.

Лечение отклонений от нормы

Исследование антинейрональных антител – высокоспецифический метод диагностики паранеопластических неврологических синдромов, их дифференциации от других заболеваний нервной системы. Иногда повышенный уровень АТ и определение ПНС выявляет рак на доклинической стадии, что положительно отражается на прогнозе. Результаты анализа необходимо обсудить с врачом – онкологом, неврологом.