Анализ на антитела к аквапорину 4
Антитела к аквапорину 4 – аутоагрессивные белковые комплексы, воздействующие на водопроводящие каналы центральной нервной системы и экспрессированные на плазматической мембране астроцитов. Анализ применяется в неврологической практике для диагностики оптикомиелита, рецидивирующих форм поперечного миелита и неврита зрительного нерва, а также для контроля течения и эффективности лечебных мероприятий при этих заболеваниях. Исследуемым материалом является сыворотка венозной крови. Определение anti-AQP4 выполняется при помощи реакции непрямой иммунофлуоресценции. При отсутствии патологий титр не превышает 1:10. Подготовка результатов теста может занимать до 11 дней.
Антитела к аквапорину 4 – аутоагрессивные белковые комплексы, воздействующие на водопроводящие каналы центральной нервной системы и экспрессированные на плазматической мембране астроцитов. Анализ применяется в неврологической практике для диагностики оптикомиелита, рецидивирующих форм поперечного миелита и неврита зрительного нерва, а также для контроля течения и эффективности лечебных мероприятий при этих заболеваниях. Исследуемым материалом является сыворотка венозной крови. Определение anti-AQP4 выполняется при помощи реакции непрямой иммунофлуоресценции. При отсутствии патологий титр не превышает 1:10. Подготовка результатов теста может занимать до 11 дней.
Аквапорин 4 – интегральный белок, образующий водные каналы на клеточной мембране отростков астроцитов, стенок сосудов. Обеспечивает водный обмен между кровеносной и нервной системой, является частью гематоэнцефалического барьера. Наибольшие скопления определяются в спинном мозге, в области гипоталамуса. Антитела к аквапорину 4 (NMO-IgG, anti-AQP4) вырабатываются иммунной системой, циркулируют в цереброспинальной жидкости и крови, нарушают водно-электролитные обменные процессы. В результате повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера, воздействие иммунных комплексов приводит к воспалению. Нервные волокна повреждаются и демиелинизируются, развивается оптикомиелит (ОМ, болезнь Девика). Исследование NMO-IgG – высокоспецифический маркер данной патологии. Ограничением являются длительные сроки подготовки результата.
Показания
Anti-AQP4 определяются у 60-90% пациентов с нейрооптикомиелитом. Как начальные стадии болезни рассматриваются продольный, обширный и частичный поперечный миелит, изолированный неврит зрительного нерва, при которых АТ выявляются в 30-50% случаев. Высокая чувствительность и специфичность теста определяют следующие показания:
- Диагностика оптикомиелита, дифференциация с рассеянным склерозом. Исследование назначается при характерных симптомах: снижении остроты зрения, появлении скотом, боли в орбитах, развитии нижнего парапареза, тетрапареза, спастической мышечной гипертонии, нарушения чувствительности части тела, расположенной ниже уровня поражения спинного мозга.
- Дифференциальная диагностика миелита. Основание для назначения исследования – жалобы на боль в области позвоночника и ее иррадиацию, парез, снижение/отсутствие чувствительности в ногах и выше, нарушение тазовых функций. Проводится дифференцировка аутоиммунного миелита с инфекционным, интоксикационным, травматическим.
- Дифференциальная диагностика неврита зрительного нерва. Характерные признаки – снижение остроты зрения, появление слепых участков, боли в области глазницы. Наличие АТ определяет аутоиммунное происхождение патологии.
- Мониторинг течения болезни Девика, контроль эффективности терапии. Количество NMO-IgG коррелирует с активностью заболевания, по изменению показателя теста оценивается прогресс и регресс патологических процессов.
Подготовка к анализу
При определении АТ в крови забор биоматериала выполняется из вены. Правила подготовки к процедуре:
- После приема пищи должно пройти 4-8 часов. Пить воду разрешено в любое время.
- Не употреблять алкоголь, отказаться от тяжелой физической нагрузки за день до исследования.
- Не сдавать кровь после физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.
- Избегать эмоционального стресса в течение предшествующих суток.
- Сообщить врачу о принимаемых лекарствах за 1-2 недели до анализа.
- Не курить за 30-60 минут до процедуры.
Забор крови выполняется методом пункции. Биоматериал помещается в пустую пробирку или в пробирку с разделительным гелем. Доставляется в лабораторию в специальных боксах. Перед анализом кровь центрифугируют, из полученной плазмы удаляют факторы свертывания. Уровень NMO-IgG определяют в сыворотке. Метод исследования – реакция непрямой иммунофлуоресценции. Сроки подготовки результатов составляют 11 рабочих дней.
Нормальные значения
В норме титр антител к аквапорину 4 не превышает 1:10. Показатель одинаков для всех пациентов вне зависимости от пола и возраста. Важные замечания относительно результатов:
- Концентрация anti-AQP4 не подвержена влиянию физиологических факторов.
- Нормальный результат не исключает наличия оптикомиелита, 40-10% пациентов с этим заболеванием не имеют АТ.
- Положительный результат не является достаточным критерием ОМ, необходимо наличие характерных клинических признаков, положительных результатов магнитно-резонансной томографии, отсутствие данных в пользу других аутоиммунных патологий со схожей симптоматикой.
Повышение значения
Причиной повышения концентрации антител к аквапорину 4 могут стать следующие заболевания:
- Болезнь Девика. АТ приводят к воспалению зрительного нерва, поражению спинного мозга. Увеличение концентрации anti-AQP4 при мониторинге заболевания свидетельствует о прогрессивном течении, неэффективности терапии.
- Продольный/поперечный миелит. Предшествует развитию ОМ в 20% случаев.
- Оптический неврит аутоиммунного происхождения. Патология в 80% случаев является начальной стадией оптического нейромиелита. NMO-IgG провоцируют воспаление одного или обоих зрительных нервов.
- Заболевания, переходящие в оптический нейромиелит. Описаны случаи, когда развитию ОМ предшествовали аутоиммунные заболевания и инфекции.
- Рассеянный склероз. Повышение уровня АТ определяется в 1-2% случаев.
Снижение значения
Снижение концентрации anti-AQP4 имеет прогностическое значение при мониторинге оптикомиелита, отслеживании эффективности лечения. Количество NMO-IgG сокращается на фоне применения иммуносупрессоров.
Лечение отклонений от нормы
Анализ на антитела к аквапорину 4 – высокочувствительный и высокоспецифический метод диагностики и контроля динамики течения оптикомиелита. Положительный результат является «малым» критерием, используемым для постановки диагноза. Разграничение болезни Девика с рассеянным склерозом позволяет подобрать эффективное лечение, предупредить развитие осложнений. Результаты исследования необходимо представить врачу-неврологу.
- 536
|
Анализ на антинейрональные антитела
Анализ на антитела к аквапорину 4
Анализ на антитела к ацетилхолиновому рецептору
Анализ на антитела к ганглиозидам
Анализ на антитела к скелетным мышцам
Анализ на антитела к NMDA-рецептору
Анализ на антитела к NR2 пептиду
Анализ на миозит-специфичные антитела
Анализ на олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке крови
|
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
|
ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
|
ул. Главмосстроя, д. 7 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
ул. Авиамоторная, д. 41Б | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис на ул. 1905 года
ул. 1905 года, д. 21
|
ул. 1905 года, д. 21 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 | ||||
|
|||||
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
|
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1 | ||||
|
|||||
Трит на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
|
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3 | ||||
|
|||||
Медицинский центр VH на Аминьевском шоссе
Аминьевское шоссе, д. 6
|
Аминьевское шоссе, д. 6 | ||||
|
|||||
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
|
ул. Академика Анохина, д. 9 | ||||
|
|||||
Аймед на Южнобутовской
ул. Южнобутовская, д. 42
|
ул. Южнобутовская, д. 42 | ||||
|
|||||
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
|
Дмитровское шоссе, д. 81 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Свободном проспекте
Свободный пр-т, д. 37/18
|
Свободный пр-т, д. 37/18 | ||||
|
|||||
UNIКлиник на Мурановской
ул. Мурановская, д. 5
|
ул. Мурановская, д. 5 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Медведково
ул. Полярная, д. 32
|
ул. Полярная, д. 32 | ||||
|
|||||
МультиМед Митино
Пятницкое шоссе, д. 15
|
Пятницкое шоссе, д. 15 | ||||
|
|||||
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||
|
|||||
Инвитро в Сосенском
пос. Сосенское, б-р Веласкеса, д. 2
|
пос. Сосенское, б-р Веласкеса, д. 2 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис на Земляном Валу
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
|
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6 | ||||
|
|||||
МегаКлиник Бьюти на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 4
|
ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 4 | ||||
|
|||||
МЦ Диагностика на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 69, стр. 1
|
пр-т Мира, д. 69, стр. 1 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО в Рассказовке
пос. Внуковское, ул. Бориса Пастернака, д. 23
|
пос. Внуковское, ул. Бориса Пастернака, д. 23 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Верхней Масловке
ул. Верхняя Масловка, д. 22
|
ул. Верхняя Масловка, д. 22 | ||||
|
|||||
Медок Сити
ул. Мантулинская, д. 9, корп. 5
|
ул. Мантулинская, д. 9, корп. 5 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис на Тверской-Ямской
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
|
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 | ||||
|
|||||
Хеликс на бульваре Дмитрия Донского
б-р Дмитрия Донского, д. 2, корп. 1
|
б-р Дмитрия Донского, д. 2, корп. 1 | ||||
|
|||||
La Salute в Большом Дровяном переулке
Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1
|
Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1 | ||||
|
|||||
Консилиум Клиник на Дербеневской набережной
Дербеневская наб., д. 11А
|
Дербеневская наб., д. 11А | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
|
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а | ||||
|
|||||
Медок Кожухово
ул. Святоозерская, д. 4
|
ул. Святоозерская, д. 4 | ||||
|
|||||