Анализ на антитела к кератину (АКА)

Антитела к кератину (АКА) – специфические иммуноглобулины, взаимодействующие с белком филаггрином. Рассматриваются как маркеры ревматоидного артрита (РА). Исследование назначается при дифференциальной диагностике системных заболеваний соединительной ткани, диагностике, мониторинге и составлении прогноза РА. Показано пациентам с суставным синдромом, симптомами ревматической болезни. Уровень иммуноглобулинов определяется в сыворотке венозной крови методом реакции непрямой иммунофлуоресценции. У здоровых людей титр не превышает 1:10. Сроки выполнения диагностической процедуры составляют до 8 суток.

Филаггрин – белок эпидермиса, который агрегирует кератины, образуя чешуйки на поверхности рогового слоя. Антитела к кератину взаимодействуют с аминокислотой этого белка цитруллином, провоцируют и поддерживают местные воспалительные процессы. В клинико-лабораторной практике АКА являются маркерами ревматоидного артрита, отражают тяжесть эрозивных поражений. Преимуществом их исследования в крови считается высокая специфичность – в 92-99% случаев повышения показателя диагностируется РА. Выработка антифилаггриновых АТ начинается за несколько лет до появления симптомов, поэтому анализ успешно используется для раннего выявления аутоиммунной патологии. Недостаток теста – сниженная чувствительность (40-60%).

Показания

Тест используется для диагностики и мониторинга РА. Данная патология характеризуется симметричным поражением суставов конечностей, разнообразными внесуставными симптомами. Имеет аутоиммунное происхождение, относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Показания к исследованию:

Симптомы ревматической болезни. На начальных этапах и при стертой клинической картине системные заболевания соединительной ткани проявляются схожими симптомами: лихорадкой, слабостью, мышечной и суставной болью, кожными высыпаниями. Выполнение теста необходимо для дифференциальной диагностики, антифилаггриновые АТ с вероятностью до 99% выявляют РА.
Суставной синдром. Анализ назначается пациентам с болями и деформацией суставов, ограничением подвижности, отеками, гиперемией кожи над суставами. Преимущественно наблюдается симметричное поражение стоп и кистей. Данные необходимы для определения причин суставного синдрома неясного генеза.
Ревматоидный артрит. Пациентам с установленным диагнозом исследование проводится раз в полгода или чаще для оценки течения болезни, составления прогноза. Антифилаггриновые АТ ассоциируются с повышенным риском эрозивного поражения суставов, высокой концентрацией факторов, поддерживающих воспаление. Уровень АТ коррелирует с активностью патологии, его изменения отражают наличие ремиссии или обострения, вероятность осложнений, эффективность лечения.

Подготовка к анализу

Биоматериалом является венозная кровь. Ее забор выполняется в утренние часы. Рекомендации по подготовке:

Перед процедурой выдержать 3-6 часов голода. Разрешено пить чистую негазированную воду.
Отменить интенсивные нагрузки на организм, избегать стрессовых ситуаций, не употреблять алкоголь за сутки до сдачи крови.
Проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости отмены принимаемых лекарств.
В течение 30 минут перед процедурой не курить, избегать умеренных физических нагрузок, эмоционального напряжения.

Для забора крови используется метод венепункции. В герметичной пробирке биоматериал доставляют в лабораторию, помещают в центрифугу. Из отделившейся плазмы удаляют фибриноген – остается сыворотка. Ее исследуют методом РНИФ с использованием в качестве субстрата препаратов со срезами пищевода крысы. Сроки выполнения теста не превышают 8 дней.

Нормальные значения

В норме титр не более 1:10, результат – «отрицательно». Референсные значения одинаковы для взрослых и детей, не зависят от пола. Существует ряд замечаний к интерпретации итоговых данных:

Титр менее 1:10 не исключает РА. В половине случаев специфические иммуноглобулины данной группы не вырабатываются.
Отрицательный результат при мониторинге болезни рассматривается как благоприятный прогностический признак, снижает вероятность обострений, инвалидизации.
Нормальный показатель после курса применения иммунодепрессивных препаратов подтверждает эффективность лечения.

Повышение показателя

Антифилаггриновые АТ имеют высокую специфичность, поэтому причин отклонения результата теста от нормы немного. Повышение титра определяется при заболеваниях:

Ревматоидный артрит. До 99% пациентов с повышенным уровнем антител к кератину имеют данную аутоиммунную патологию.
Другие ревматические болезни. В 2-8% случаев АКА обнаруживаются при системной красной волчанке, системной склеродермии, синдроме Шегрена. Результат теста не имеет диагностической и прогностической ценности.

Снижение показателя

Уменьшение титра прогностически значимо при мониторинге РА. Снижение значения указывает на успешность терапии, состояние ремиссии.

Лечение отклонений от нормы

Антитела к кератину – ранний высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита. Анализ применяется для диагностики и контроля течения заболевания. С результатами необходимо обратиться к ревматологу. Своевременная постановка диагноза, контроль течения патологии позволяют врачу подобрать эффективную схему лечения, предупредить развитие осложнений, инвалидизацию.

Показания

Подготовка к анализу

Нормальные значения

Повышение показателя

Снижение показателя

Лечение отклонений от нормы

Стоимость антител к кератину (АКА) в Москве

Цены в других городах

Динамика цен

Возможные показания