Анализ крови на ДГЭА-сульфат

Дегидроэпиандростерон-сульфат – гормон, который определяет формирование вторичных признаков пола в мужском организме, способен превращаться в молекулы эстрадиола и тестостерона. Исследование количества ДЭА-SO4 в сыворотке выполняется вместе с анализом на АКТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, эстроген, ГСПГ и 17-ОПГ. Анализ применяется в гинекологии, андрологии и эндокринологии для оценки функционирования надпочечников и выявления их опухолей, установления причин бесплодия, маскулинизации девочек, раннего полового созревания мальчиков. Материал для исследования – венозная кровь. Концентрация дегидроэпиандростерон-сульфата определяется с помощью иммуноферментного анализа. Референсные значения зависят от пола и возраста. Готовность результатов – не более 1 рабочего дня.

Дегидроэпиандростерон-сульфат относится к андрогенам, присутствует в организме у представителей обоих полов. При его участии происходит формирование вторичных признаков мужского пола в подростковом периоде. Гормон производится корой надпочечников, поэтому его уровень в плазме отражает андрогенсинтетическую активность этих органов. Регуляция секреции ДЭА-SO4 контролируется АКТГ и другими гормонами гипофиза. В течение суток его концентрация остается относительно стабильной, скорость клубочковой фильтрации невысока. Дегидроэпиандростерон-сульфат обладает слабой андрогенной активностью, но в организме он может превращаться в более сильнодействующие гормоны – тестостерон, дигидротестостерон, андростендион и эстроген.

Уровень дегидроэпиандростерон-сульфата неодинаков в разные периоды жизни – во время полового созревания его концентрация растет, а по окончании репродуктивного возраста снижается. В клинической практике значимым является повышение уровня гормона у женщин, так как оно приводит к развитию аменореи и маскулинизации. У мальчиков избыточный синтез дегидроэпиандростерон-сульфата провоцирует преждевременное половое созревание, у девочек – нарушение менструаций, неправильное формирование наружных половых органов. Повышенное количество этого гормона у мужчин зачастую никак клинически не проявляется.

Концентрация дегидроэпиандростерон-сульфата определяется в сыворотке венозной крови. Исследование биоматериала проводится с помощью метода хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. В медицинской практике анализ выполняется в комплексе исследований андрогенного статуса, результаты находят применение в эндокринологии, андрологии и гинекологии.

Показания

Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат производится для оценки функционирования коры надпочечников. Данный лабораторный тест показан при доброкачественных и злокачественных опухолях, приобретенной и врожденной гиперплазии надпочечников. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики данных заболеваний с патологиями яичников и тестикул. В рамках комплексного исследования андрогенного статуса анализ на дегидроэпиандростерон-сульфат в крови назначается при подозрении на недостаток или избыток андрогенов. С помощью данного исследования удается установить причины появления мужских вторичных признаков пола у девушек, преждевременного полового созревания у мальчиков, а также причины отсутствия менструаций, невозможности забеременеть у женщин.

Маскулинизация у женщин проявляется сниженным тембром голоса, избытком волос на теле и лице, облысением, чрезмерным распространением угревой сыпи, увеличенными размерами кадыка, маленьким объемом груди. У девочек избыток андрогенов приводит к неоднозначному развитию гениталий – клитор чрезмерно увеличен, а внутренние половые органы нормальных размеров. У мальчиков основанием для выполнения анализа на дегидроэпиандростерон-сульфат в крови служит преждевременное половое созревание, проявляющееся ранним оволосением лобка, интенсивным развитием мускулатуры и увеличением пениса.

ДЭА-SO4 выводится через почки и является основным источником образования 17-кетостероидов. Поэтому в случаях, когда необходимо оценить выработку надпочечниками андрогенов, анализ на дегидроэпиандростерон-сульфат можно заменить тестом на 17-кетостероиды в моче. Однако преимуществом анализа крови является то, что с помощью него можно определить, какой орган в избытке продуцирует андрогены. Повышенные показатели указывают, что источником гормонов являются надпочечники, пониженная концентрация ДЭА-SO4 определяется в тех случаях, когда андрогены вырабатываются яичниками.

Подготовка к анализу и забор материала

В клинико-лабораторных условиях концентрация дегидроэпиандростерон-сульфата определяется в сыворотке крови, взятой из вен. Процедура забора выполняется в утренние часы, натощак. Подготовка включает в себя ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок, отказ от алкоголя не менее чем за сутки, отказ от курения за 3 часа. На уровень дегидроэпиандростерон-сульфата в крови может повлиять прием некоторых препаратов, например, стероидных гормонов, поэтому стоит обсудить с врачом необходимость отмены принимаемых лекарств. Женщинам рекомендуется сдавать кровь для исследования за неделю до или через неделю после менструального кровотечения.

Как правило, кровь берется из локтевой вены методом пункции. В лаборатории она подвергается центрифугированию. Полученная сыворотка исследуется методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. Его суть заключается в том, что в образец биоматериала вводятся антитела, которые образуют комплексы с дегидроэпиандростерон-сульфатом. Эти антитела могут быть мечены ферментом либо фермент вводится следом. Полученная смесь реагирует с субстратом, который в процессе реакции испускает кванты люминесценции. По интенсивности свечения определяется концентрация дегидроэпиандростерон-сульфата. Проведение процедуры анализа занимает несколько часов, результаты обычно готовы на следующий день после сдачи крови.

Нормальные значения

Нормальный уровень дегидроэпиандростерон-сульфата в крови определяется возрастом, а начиная с 14 лет – полом. У младенцев первого месяца жизни концентрация гормона составляет 0,2-8,6 мкмоль/л, у детей с 1 до 12 месяцев – 0,9-5,8 мкмоль/л, с 1 до 5 лет – не более 2,48 мкмоль/л, с 5 до 10 лет – не более 4,86 мкмоль/л, с 10 до 14 лет – 0,7–10,32 мкмоль/л. В подростковом возрасте уровень дегидроэпиандростерон-сульфата зависит от пола, у девушек 14–20 лет его количество составляет от 1,7 до 13,4 мкмоль/л, у юношей в этом же возрасте – от 1,2 до 10,4 мкмоль/л.

Максимальный уровень гормона и у мужчин, и у женщин выявляется в период половой зрелости – с 20 до 45 лет. В женском организме в норме его концентрация колеблется от 2,0 до 13,9 мкмоль/л, в мужском – от 3,8 до 16,1 мкмоль/л. Регресс половой функции сопровождается уменьшением производства дегидроэпиандростерон-сульфата. С 45 до 55 лет у женщин значения нормы составляют 1,5-7,7 мкмоль/л, у мужчин – 3,7-12,1 мкмоль/л; после 55 лет у женщин – 0,8-4,9 мкмоль/л, у мужчин – 1,3-9,8 мкмоль/л. Физиологическое повышение уровня дегидроэпиандростерон-сульфата в крови происходит при голодании, курении, интенсивной физической нагрузке. Некоторое снижение концентрации гормона нередко определяется при беременности, ожирении, в состоянии стресса.

Повышение уровня

Производство дегидроэпиандростерон-сульфата происходит в коре надпочечников, поэтому причиной повышения его уровня в крови может стать гиперплазия или опухоль этих органов, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром. Концентрация гормона в плазме увеличивается при некоторых видах злокачественных опухолей, развитие которых сопровождается эктопической продукцией гормонов надпочечников. Так, причиной повышения уровня дегидроэпиандростерон-сульфата в крови может быть рак легкого, мочевого пузыря или поджелудочной железы. В конце первого и начале второго триместра беременности рост количества ДЭА-SO4 свидетельствует о недостаточности функционирования плаценты. Из лекарственных средств повысить содержание данного гормона способны даназол и кломифен.

Снижение уровня

Синтез дегидроэпиандростерон-сульфата сокращается при дисфункции надпочечников и недостатке гормонов гипофиза, поэтому причиной снижения ДЭА-SO4 в крови может быть болезнь Аддисона, опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе, гипопитуитаризм, послеродовый некроз гипофиза. Кроме этого, пониженные показатели определяются при синдроме поликистозных яичников, остеопорозе, алкоголизме, депрессии. Среди лекарственных средств причиной снижения уровня дегидроэпиандростерон-сульфата в крови способны стать оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, карбамазепин, преднизолон и препараты тестостерона.

Лечение отклонений от нормы

Тест на дегидроэпиандростерон-сульфат в крови применяется для выявления нарушений в работе надпочечников, а также для определения андрогенного статуса в комплексе с другими анализами на гормоны. Его значимость в клинической практике объясняется возможностью дифференциальной диагностики заболеваний надпочечников от патологий яичников и яичек. Если полученные показатели не соответствуют диапазону нормы, то за консультацией и назначением адекватной терапии необходимо обратиться к эндокринологу, гинекологу или андрологу. Чтобы избежать физиологического понижения или повышения уровня дегидроэпиандростерон-сульфата в крови, стоит правильно подготовиться к исследованию – ограничить интенсивные физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, сбалансировано питаться, отказаться от курения.