Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Фолликулостимулирующий гормон – гликопротеин, вырабатываемый гипофизом, влияющий на развитие семенных канальцев, сперматогенез в мужском организме, формирование фолликулов в женском. Анализ крови на ФСГ выполняется в рамках комплексного обследования на половые гормоны, широко распространен в эндокринологии, андрологии, акушерстве и гинекологии, репродуктологии. Полученные данные применяются для установления причин бесплодия, дисфункций при патологиях половых желез и гипоталамо-гипофизарных нарушениях, определения фазы менструального цикла, отслеживания результатов терапии гормонами. Биоматериалом для изучения является сыворотка крови из вены. Определение концентрации ФСГ производится в ходе иммунохемилюминесцентного анализа. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 0,95 до 11,95 мМЕ/мл, у женщин в фолликулярной фазе менструального цикла – от 1,37 до 9,9 мМЕ/мл. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.
Фолликулостимулирующий гормон – гликопротеин, вырабатываемый гипофизом, влияющий на развитие семенных канальцев, сперматогенез в мужском организме, формирование фолликулов в женском. Анализ крови на ФСГ выполняется в рамках комплексного обследования на половые гормоны, широко распространен в эндокринологии, андрологии, акушерстве и гинекологии, репродуктологии. Полученные данные применяются для установления причин бесплодия, дисфункций при патологиях половых желез и гипоталамо-гипофизарных нарушениях, определения фазы менструального цикла, отслеживания результатов терапии гормонами. Биоматериалом для изучения является сыворотка крови из вены. Определение концентрации ФСГ производится в ходе иммунохемилюминесцентного анализа. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 0,95 до 11,95 мМЕ/мл, у женщин в фолликулярной фазе менструального цикла – от 1,37 до 9,9 мМЕ/мл. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.
Фолликулостимулирующий гормон относится к гонадотропинам и регулирует работу половой системы. Он производится клетками аденогипофиза при участии рилизинг-факторов гипоталамуса, ингибина B, андрогенов и эстрогенов. Поступление ФСГ в кровь носит импульсный характер – он выбрасывается в кровоток в больших объемах несколько раз за сутки. Пиковые значения в такие периоды обычно вдвое превышают норму. Стабильный уровень ФСГ поддерживается активностью андрогенов и эстрогенов через реализацию принципа негативной обратной связи. Кроме этого, в половых железах у мужчин и женщин вырабатывается специальный протеин – ингибин B, который блокирует производство ФСГ, поддерживает его нормальный уровень.
У подростков количество ФСГ растет перед началом полового созревания. Этот показатель является первичным диагностическим признаком наступления пубертатного периода. В организме женщин основная функция ФСГ – стимуляция созревания фолликулов в яичниках, их подготовка к овуляции. После того, как яйцеклетка переходит из яичника в фаллопиеву трубу, ФСГ усиливает синтез прогестерона – гормона, способствующего закреплению и сохранению плодного яйца в полости матки. С началом менопаузы активность яичников снижается, сокращается выделение эстрадиола, а уровень ФСГ и ЛГ растет. В организме у мужчин основные функции фолликулостимулирующего гормона – увеличение количества тестостерона, поддержание процессов образования и созревания сперматозоидов, усиление синтеза андрогенсвязывающих белков. Количество ФСГ в крови у мужчин остается стабильным в течение всего репродуктивного периода.
В клинической практике анализ на ФСГ выполняется в комплексе с исследованием ЛГ для определения причины нарушений в работе половых желез. Повышение уровня гормона происходит при первичных патологиях яичек и яичников, снижение – при дисфункции гипоталамуса и гипофиза. В лабораториях концентрация ФСГ исследуется в крови и в моче. При выполнении анализа крови используется хемилюминесцентный иммуноферментный метод. Результаты востребованы в таких областях медицины, как эндокринология, акушерство и гинекология, андрология, репродуктология.
Показания
Анализ крови на ФСГ показан при бесплодии, результаты позволяют определить причину нарушений сперматогенеза, отсутствия овуляции, выявить раннее наступление менопаузы. Исследование назначается при нарушениях менструального цикла, при отклонениях в результатах спермограммы, в частности при низком количестве сперматозоидов. У пациентов с нарушениями половой функции анализ на ФСГ позволяет определить наличие патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарной системы. Исследование проводится при подозрении на опухоли и кисты половых желез, аплазию и агенезию яичек, новообразования в гипофизе и гипоталамусе, хромосомные заболевания, отражающиеся на половой функции, гипогонадизм вследствие травм, облучения, химиотерапии, инфекций. Периодически исследование назначается пациентам, проходящим курс гормонотерапии, для оценки эффективности лечебных мероприятий. Подросткам анализ на ФСГ показан при задержке полового созревания или его преждевременном начале.
Сложности в точном определении уровня ФСГ в крови связаны с импульсным характером его секреции. Иногда разовое тестирование приводит к получению ложнозаниженных показателей, не отражающих действительный уровень гормона в крови. Поэтому при заболеваниях, для которых свойственна низкая концентрация ФСГ, исследование выполняется повторно. Несмотря на это, анализ крови на фолликулостимулирующий гормон обладает высокой чувствительностью и воспроизводимостью, что позволяет успешно использовать его для первичной диагностики, мониторинга течения заболеваний, отслеживания эффективности терапии.
Подготовка к анализу и забор материала
Для анализа на ФСГ производится забор крови из вены. Процедура выполняется с утра, до 11 часов, натощак. Как и при исследовании других гормонов, за 1 день до взятия крови необходимо воздержаться от приема алкоголя, спортивных тренировок, тяжелой физической работы, избегать психоэмоционального напряжения. В течение последнего часа нужно находиться в спокойной обстановке, отказаться от курения. За неделю до исследования стоит обсудить с врачом необходимость отмены принимаемых лекарств, в особенности это касается гормональных препаратов. Женщинам рекомендуется сдавать анализ на 2, 3 или 4 день менструального цикла, если время сдачи не выбрано специалистом индивидуально.
При выполнении анализа на ФСГ кровь берется из локтевой вены, помещается в вакуумную пробирку и в течение нескольких часов доставляется в лабораторию. Перед процедурой анализа ее помещают в центрифугу, в результате чего отделяются форменные элементы, остается плазма. Для получения сыворотки из нее удаляют факторы свертывания. Хемилюминесцентный иммуноферментный анализ основан на реакции антигенов (участков гормона) с антителами, мечеными ферментом. Образующиеся комплексы взаимодействуют с хемилюминесцентным субстратом, в результате чего возникает свечение. Оно регистрируется, на основе полученных показателей рассчитывается концентрация ФСГ. Вся процедура исследования занимает 2-3 часа, результаты обычно готовы на следующий день после сдачи крови.
Нормальные значения
Уровень ФСГ зависит от возраста и пола пациента. У девочек первого года жизни в норме показатели находятся в диапазоне от 1,84 до 20,26 мМЕд/мл, в возрасте 1-5 лет – от 0,6 до 6,12 мМЕд/мл, в возрасте 6-10 лет – не более 4,62 мМЕд/мл. С началом менструаций концентрация ФСГ в крови меняется в зависимости от фазы цикла. У девушек и женщин в фолликулярной фазе уровень гормона составляет 1,37-9,90 мМЕд/мл, в овуляторной фазе – 6,17-17,20 мМЕд/мл, в лютеиновой фазе – 1,09-9,20 мМЕд/мл. В постменопаузе количество половых гормонов снижается, а уровень ФСГ согласно принципу отрицательной обратной связи растет. В норме значения находятся в диапазоне от 19,3 до 100,6 мМЕд/мл.
У пациентов мужского пола до года концентрация ФСГ в крови в норме не превышает 3,5 мМЕд/мл, с 1 года до 5 лет – не более 1,45 мМЕд/мл, с 6 до 10 лет – не более 3,04 мМЕд/мл, с 11 до 14 лет – 0,36-6,29 мМЕд/мл, с 15 до 20 лет – 0,49-9,98 мМЕд/мл, с 21 года – 0,95-11,95 мМЕд/мл. Физиологическое повышение уровня ФСГ в крови происходит в пожилом возрасте, у женщин – во время овуляции. Курение и употребление алкоголя снижают количество гормона.
Повышение уровня ФСГ
Основная причина повышения уровня ФСГ в крови – первичная недостаточность половых желез (яичек и яичников). У мужчин концентрация гормона прогрессивно растет при первичной тестикулярной недостаточности. Эта патология нередко диагностируется у пациентов с аплазией и гипоплазией яичек, опухолями яичек, синдромом Клайнфельтера. У женщин уровень ФСГ увеличивается при недостаточном функционировании яичников. В рамках нормы такие изменения обнаруживаются в период менопаузы, при патологии они определяются у пациенток с опухолями и кистами яичников, синдромом преждевременно истощенных яичников, синдромом Шерешевского-Тёрнера. У пациентов обоих полов гипогонадизм и увеличение концентрации фолликулостимулирующего гормона могут быть вызваны воздействием внешних факторов – лучевой и химиотерапией, алкогольной интоксикацией, инфекциями, аутоиммунными патологиями, травмами и хирургическими вмешательствами. Другой причиной повышения уровня ФСГ в крови является усиление функции гипофиза, в том числе на фоне развития в нем опухолей. Временно увеличивает концентрацию гормона прием кетоконазола, леводопы, нафарелина, налоксона, нилутамида, окскарбазепина, фенитоина, правастатина.
Снижение уровня ФСГ
Причиной сниженного уровня ФСГ в крови могут стать патологии гипофиза. Производство гормона сокращается при синдроме Шихана (послеродовом инфаркте гипофиза), энцефалите, менингите, травмах и сосудистых аномалиях, а также при развитии пролактиномы. В последнем случае усиленная выработка пролактина приводит к блокировке секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Другой причиной снижения уровня ФСГ в крови являются изменения в синтезе гонадолиберина и половых гормонов. Производство ФСГ сокращается при недостатке гонадотропин-либерирующего гормона, что характерно для синдрома Каллмана, а также при избытке эстрогенов и андрогенов, развивающемся на фоне опухолей яичек, яичников и надпочечников. У женщин сниженный уровень ФСГ определяется при вторичной недостаточности яичников, синдроме поликистозных яичников, гиперпролактинемии различного происхождения. К временному уменьшению концентрации гормона приводит прием анаболических стероидов, карбамазепина, даназола, мегестрола, пероральных контрацептивов, фенитоина, кломифена и некоторых других препаратов.
Лечение отклонений от нормы
Анализ крови на ФСГ применяется для диагностики и мониторинга заболеваний половых желез, гипоталамуса и гипофиза, для определения причин бесплодия, нарушений менструального цикла. В случае отклонений результатов исследования от нормы за назначением лечения нужно обратиться к эндокринологу, гинекологу, акушеру-гинекологу, репродуктологу или андрологу. Чтобы избежать влияния физиологических факторов на уровень ФСГ, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, а при подготовке к процедуре забора крови снизить физическую активность и избегать стрессов.
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
|
17-кетостероиды (17-КС)
17-ОН прогестерон
Андростендион
Андростендиол глюкуронид
Антимюллеров гормон
ГСПС (ГСПГ) у мужчин
Дигидротестостерон
ДЭА-сульфат
Ингибин А
Ингибин В
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Макропролактин
Прогестерон
Пролактин
Тестостерон общий
Тестостерон свободный
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Эстрадиол
|
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
записаться ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 откроется в 08:00 |
 отлично |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Цветном бульваре
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
|
записаться Цветной бульвар, д. 30, корп. 2 откроется в 09:00 |
 хорошо |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
|
записаться ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Большой Молчановке
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
|
записаться ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Зубовском бульваре
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
|
записаться Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Трехгорном Валу
Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2
|
записаться Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2 откроется в 09:00 |
нормально |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
записаться ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 откроется в 08:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
ИАКИ на площади Победы
пл. Победы, д. 2 корп. 1
|
записаться пл. Победы, д. 2 корп. 1 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Басманном
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6
|
записаться ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Северном Медведково
ул. Полярная, д. 32
|
ул. Полярная, д. 32 круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Тверском
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
|
записаться ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
|
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
записаться ул. Авиамоторная, д. 41Б круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8
|
записаться ул. Черняховского, д. 8 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
|
записаться ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
|
ул. Новомарьинская, д. 32 круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Митино
ул. Митинская, д. 28, корп. 3
|
записаться ул. Митинская, д. 28, корп. 3 круглосуточно |
хорошо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 круглосуточно |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
записаться Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 откроется в 08:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
записаться Ленинградское шоссе, д. 116 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Логон-Клиника на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 11
|
записаться шоссе Энтузиастов, д. 11 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
|
записаться ул. Белозерская, д. 17Г откроется в 08:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
|
записаться ул. Академика Анохина, д. 9 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
записаться Хорошевское шоссе, д. 80 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Логон-Клиника на ул. Александра Солженицына
ул. Александра Солженицына, д. 14, стр. 1
|
записаться ул. Александра Солженицына, д. 14, стр. 1 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
|
записаться Наставнический пер., д. 6 откроется в 08:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
записаться Шоссе Энтузиастов, д. 62 откроется в 08:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
|
записаться Каширское шоссе, д. 56 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Альфа Клиника на Филевском бульваре
Филевский бульвар, д. 40
|
записаться Филевский бульвар, д. 40 откроется в 08:00 |
отлично |
|||
|
|||||