Анализ на антицентромерные антитела (АЦА)

Антицентромерные антитела (CENР-B, анти-CENT-B) – разновидность антинуклеарных иммуноглобулинов, направленных против участка хромосом собственных клеток организма. Повышение их уровня характерно для ревматических болезней (СС, СКВ, РА). Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики склеродермии, выявления лимитированной формы (CREST синдрома), контроля ее течения, эффективности терапии. Биоматериалом является венозная кровь. CENР-B определяются методом иммуноблоттинга, непрямой реакции иммунофлуоресценции. Норма – отрицательный результат, титр менее 1:160. Сроки выполнения составляют 8 рабочих дней.

Центромеры – центральные участки хромосом, обеспечивающие нормальное деление клеточного ядра и экспрессию генов. Антицентромерные антитела вырабатываются при патологическом иммунном ответе на апоптоз клеток. В норме макрофаги фагоцитируют элементы погибших клеток, при аутоиммунных нарушениях передают информацию о них как о чужеродных агентах. Определение CENР-B выполняется в рамках исследования антинуклеарных АТ, увеличение концентрации характерно для системной красной волчанки, склеродермии. Преимуществом теста является высокая чувствительность, недостатком – трудоемкость процедуры анализа, высокая стоимость.

Показания

Выявление антицентромерных антител – второй этап серологического обследования при аутоиммунных заболеваниях. Назначается при положительном результате скринингового теста на антинуклеарные АТ. Показания:

• Диагностика склеродермии. Анализ выполняется при характерных симптомах: поражениях кожи, мышечных и суставных болях, отеках, нарушениях кровообращения стоп и кистей. Итоговый показатель позволяет дифференцировать патологию от других ревматических болезней, установить ее форму.
• Мониторинг CREST синдрома. Тест показан пациентам с лимитированной формой заболевания с целью составления прогноза, оценки прогрессирования, вовлеченности в патологический процесс внутренних органов.

Подготовка к анализу

Материал для определения анти-CENT-B – кровь из вены. Процедура забора выполняется утром. Рекомендуется соблюдать общие правила подготовки:

1. Выдержать перерыв в приеме пищи 4-6 часов. Пить негазированную воду можно без ограничений.
2. При назначении исследования обсудить с врачом влияние принимаемых лекарств на итоговое значение теста. По необходимости препараты будут временно отменены.
3. За сутки до процедуры отказаться от употребления алкоголя, выполнения тяжелых физических нагрузок. Избегать эмоционального напряжения.
4. Последние 30 минут нельзя курить. Следует провести время в спокойной обстановке.

Кровь забирается из локтевой вены, помещается в герметичную пробирку. В лаборатории ее центрифугируют, удаляют фибриноген. Сыворотка подвергается процедуре анализа. Наиболее распространенным методом исследования является РНИФ. В качестве субстрата используется человеческая перевиваемая эпителиоидная клеточная линия HEp-2. Титр АТ – последнее разведение сыворотки, при котором наблюдается флуоресценция ядер клеток. Для CENР-B характерен центромерный тип свечения. Подготовка итоговых данных занимает 6-8 дней.

Нормальные значения

В норме центромерный тип свечения не обнаруживается или проявляется при титре менее 1:160. Референсные значения одинаковы для взрослых и детей, не зависят от возраста. При получении нормального значения необходимо учитывать следующее:

• Отрицательный результат не исключает склеродермию.
• Отсутствие анти-CENT-B снижает вероятность наличия синдрома Рейно.
• Интерпретация итогового показателя должна производиться с учетом данных комплексного обследования.

Повышение показателя

Антицентромерные антитела производятся при патологиях, сопровождающихся синдромом Рейно – комплексом симптомов, в основе которых лежит пароксизмальное расстройство кровообращения в сосудах стоп и кистей. Повышение показателя теста определяется при следующих заболеваниях:

• CREST синдром. CENР-B обнаруживаются у 60-70% пациентов.
• Диффузная склеродермия. Чувствительность теста достигает 10%.
• Системная красная волчанка. Увеличение концентрации АТ выявляется у 5-10% больных.
• Аутоиммунные заболевания. Редко повышенный уровень АТ определяется при ревматоидном артрите, полимиозите, дерматомиозите, первичном билиарном циррозе печени.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антицентромерные антитела является чувствительным и специфическим методом диагностики лимитированной склеродермии. Постановка точного диагноза позволяет определить прогноз заболевания, оценить вероятность поражения внутренних органов. За интерпретацией результата и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – ревматологу, дерматологу.