Анализ на антитела к гистонам

Антитела к гистонам – специфические иммуноглобулины, связывающиеся с белковыми структурами клеточного ядра. Анализ применяется для диагностики лекарственной волчанки, системной красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита. Показан при характерной клинической картине и положительном результате ANA-скрининга. Для исследования используется сыворотка венозной крови. Определение АТ выполняется методом иммуноблоттинга, реакции непрямой иммунофлуоресценции. В норме результат отрицательный. Данные подготавливаются за 8 дней.

Гистоны – белки, расположенные в ядре клетки. С молекулами ДНК они образуют хроматин. Выделено 5 видов гистонов, отличающихся набором основных аминокислотных остатков: H1, H2A, H2B, H3 и H4. Программируемая гибель клеток (апоптоз) сопровождается образованием свободных нуклеарных белков. Они становятся антигенами при развитии аутоиммунной реакции организма – лимфоциты вырабатывают специфические иммуноглобулины, активируется система комплемента, развивается воспаление. Производство антител к гистонам характерно для волчаночного синдрома, спровоцированного приемом лекарственных средств. Анализ крови отличается высокой чувствительностью, умеренная специфичность компенсируется использованием дополнительных тестов.

Показания

Анализ на антитела к гистонам используется как диагностический инструмент при ревматических болезнях. Показания:

• Лекарственный волчаночный синдром. Тест выполняется после курса лечения противоаритмическими, противотуберкулезными, антигипертензивными, противосудорожными средствами, антибиотиками, сульфаниламидами, нейролептиками. Основанием для назначения служат жалобы пациента, характерные для системных заболеваний соединительной ткани, повышенные значения скрининга на антинуклеарные АТ.
• Системная красная волчанка. Анализ показан при положительном показателе иммуноферментного скрининга ANA, при высыпаниях на коже лица, рук, плеч, болях в мышцах и суставах, лихорадке, потере веса, быстрой утомляемости.
• Ревматоидный артрит. Исследование назначается пациентам с повышенным уровнем ANA, жалобами на постоянную ноющую боль и чувство скованности в суставах, лихорадку, слабость, потливость.
• Склеродермия. Тест выполняется при наличии отеков, уплотнений, атрофических очагов на коже, жалоб на усталость, слабость, суставные и мышечные боли в сочетании с положительными данными скрининга ANA.

Подготовка к анализу

Кровь забирается утром, натощак. Специальную подготовку к процедуре ее сдачи проводить не нужно, рекомендуется придерживаться общих правил:

1. Выдержать перерыв в приеме пищи 4 часа или больше. Чистую воду разрешено пить в любое время.
2. За день до процедуры необходимо отказаться от приема алкоголя, тяжелых нагрузок на организм.
3. За неделю – сообщить врачу о принимаемых лекарствах, обсудить необходимость их отмены на время диагностики.
4. За полчаса – не курить, воздержаться от умеренных нагрузок (ходьба, подъем по лестнице), избегать эмоционального напряжения.
5. Инструментальные обследования, сеансы физиотерапии проводить после сдачи крови.

Кровь забирается методом пункции, помещается в герметичную пробирку. В лаборатории из нее выделяют сыворотку, удаляя форменные элементы и свертывающие факторы. При использовании метода реакции непрямой иммунофлуоресценции определяется наибольшее разведение сыворотки с гомогенным окаймляющим или точечным типом свечения. При иммуноблоттинге необходимые глобулины отделяются, выявляются иммуноферментным методом. Тест выполняется за 8 дней.

Нормальные значения

Нормальный результат теста при использовании метода иммуноблоттинга (ИФА) – 0-40 Ед/мл. Данные РНИФ выражаются титром, в норме он не превышает 1:160. В обоих случаях на итоговом бланке отмечается «отрицательно», «не обнаружено». Существует ряд замечаний к интерпретации результата:

• Границы нормы одинаковы для пациентов всех возрастов, обоих полов.
• На концентрацию АТ не влияют физиологические факторы.
• Отрицательный результат получают 10-20% людей с лекарственным волчаночным синдромом, 40% – с СКВ.

Повышение показателя

Производство антител к гистонам провоцируется усилением программируемой гибели клеток, связанной с приемом лекарств. К причинам повышения концентрации АТ относятся:

• Лекарственный волчаночный синдром. Высокие показатели теста определяются у 50-90% пациентов. Производятся иммуноглобулины к ядерным белкам H2A, H2B, H3, H4.
• Системная красная волчанка. Повышенный показатель обнаруживается в 20-60% случаев заболевания. Характерен синтез иммуноглобулинов, специфических к белкам H1 и H2B.
• Склеродермия, ревматоидный артрит. У 20-40% больных выявляются антитела различных видов.

Лечение отклонений от нормы

Исследование антител к гистонам получило распространение при диагностике лекарственной волчанки. При СКВ, ревматоидном артрите, склеродермии оно менее информативно, применяется реже. С результатами теста нужно обратиться к лечащему врачу – ревматологу, дерматологу, терапевту.