Анализ на антитела к нуклеосомам

Антитела к нуклеосомам (anti-DNA-Ab, NCA) – группа антиядерных иммуноглобулинов, взаимодействующих со структурными единицами хроматина. Рассматриваются как маркер системной красной волчанки с люпус-нефритом. Анализ применяется для диагностики СКВ, лекарственного волчаночного синдрома, волчаночного гломерулонефрита и контроля течения этих патологий. Показан при характерной клинической картине, высоких титрах антинуклеарных иммуноглобулинов. Кровь забирается из вены, исследование выполняется методом ИФА или иммуноблоттинга. Референсные значения составляют 0-20 Ед/мл («отрицательно»). Подготовка данных занимает до 12 рабочих дней.

Антитела к нуклеосомам (anti-DNA-Ab, NCA) – группа антиядерных иммуноглобулинов, взаимодействующих со структурными единицами хроматина. Рассматриваются как маркер системной красной волчанки с люпус-нефритом. Анализ применяется для диагностики СКВ, лекарственного волчаночного синдрома, волчаночного гломерулонефрита и контроля течения этих патологий. Показан при характерной клинической картине, высоких титрах антинуклеарных иммуноглобулинов. Кровь забирается из вены, исследование выполняется методом ИФА или иммуноблоттинга. Референсные значения составляют 0-20 Ед/мл («отрицательно»). Подготовка данных занимает до 12 рабочих дней.
Нуклеосомы – структурные элементы хромосом, выстроенные из ДНК и белков-гистонов. В свободной форме они образуются в процессе программированной гибели клеток – эпителиоцитов, лимфоцитов. В норме апоптоз завершается фагоцитированием всех атопических телец, при аутоиммунной реакции запускается процесс производства антител, приводящий к воспалению и повреждению тканей. Свободные нуклеосомы являются основными иммуногенами при системной красной волчанке. Специфические к ним иммуноглобулины синтезируются на начальных этапах заболевания, участвуют в патогенезе люпус-нефрита. Преимуществом исследования anti-DNA-Ab является высокая чувствительность, недостатком – длительность выполнения теста.
Показания
Антитела к нуклеосомам являются чувствительным и специфическим маркером СКВ. Они вырабатываются раньше, чем аутоантитела к двуспиральной ДНК, и выявляются у 40-90% больных. Анализ показан в следующих случаях:
- Симптомы СКВ. С целью диагностики и дифференциации заболевания от других ревматических болезней исследование назначается при жалобах на мышечные и суставные боли, повышение температуры, беспричинную слабость, высыпания на коже.
- Признаки волчаночного гломерулонефрита. Поражение почек выражается уменьшением объема мочи (на поздних стадиях – увеличением), появлением отеков, повышением артериального давления. В данных клинического анализа мочи – повышенный уровень белка, эритроцитов. Определение NCA позволяет выявить люпус-нефрит, определить характер его течения.
- Проявления лекарственной волчанки. Тест назначается пациентам с симптомами системной патологии, развивающимися на фоне приема лекарств: противоаритмических, противотуберкулезных, антигипертензивных, противосудорожных средств, антибиотиков, сульфаниламидов, нейролептиков.
- Высокие титры антинуклеарных АТ. При повышении данных скринингового исследования ANA (ИФА), антинуклеарного фактора тест выполняется с целью подтверждения диагноза СКВ.
- Диагноз СКВ. Выявление NCA назначается периодически, частота определяется характером течения патологии. Результат позволяет оценить эффективность применения иммуносупрессоров, риск развития люпус-нефрита. Титры коррелируют с активностью аутоиммунного процесса.
Подготовка к анализу
Биоматериалом является венозная кровь. Процедуру забора предпочтительно выполнять утром. Рекомендуется соблюсти правила подготовки:
- Воздержаться от приема пищи минимум 4 часа. Ограничений в употреблении воды нет.
- Отказаться от алкогольных напитков, тяжелых физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций за сутки до процедуры.
- Сообщить врачу о принимаемых лекарствах за 7-10 дней до сдачи биоматериала.
- За 30 минут до входа в процедурный кабинет не курить.
Кровь забирается методом венепункции, хранение и транспортировка осуществляется в герметичных пробирках. В лаборатории биоматериал центрифугируют, выводят факторы свертывания – получают сыворотку. Исследование проводится методом иммуноблоттинга или иммуноферментным методом с использованием высокоочищенных антигенов. Данные подготавливаются за 7-12 дней.
Нормальные значения
Коридор референсных значений для теста – 0-20 Ед/мл. Верхняя граница нормы одинакова для взрослых и детей. При интерпретации итогового показателя необходимо учитывать:
- У людей, чьи родственники имеют аутоиммунное заболевание, возможно выявление NCA при отсутствии болезни.
- Отрицательный результат не исключает аутоиммунную патологию, но снижает ее вероятность.
- При мониторинге болезни показатель в рамках нормы является благоприятным прогностическим признаком.
Повышение показателя
Антитела к нуклеосомам производятся Т- и В-клетками при активном апоптозе эпителиоцитов и лимфоцитов. Причинами повышения уровня anti-DNA-Ab являются:
- Системная красная волчанка. Отклонение результата от нормы определяется у 40-70% людей с классической формой, поражающей внутренние органы и кожу, у 80-90% больных с люпус-нефритом. Продукция специфических иммуноглобулинов стойкая, ее активность отражает прогрессирование болезни.
- Лекарственный волчаночный синдром. АТ обнаруживаются у 40-60% пациентов, производство антител напрямую связано с приемом препаратов и потому обратимо.
- Синдром Шегрена, синдром Шарпа. Повышенное значение анализа выявляется в 5-8% случаев.
- СКВ у родственников. 15-20% людей, родственники которых страдают данным заболеванием, имеют повышенный уровень NCA.
- Склеродермия. Производство АТ увеличивается у 30% больных.
- Антифосфолипидный синдром. Высокие показатели теста отмечаются редко, рассматриваются как маркеры высокого риска развития СКВ.
- Инфекции, злокачественные новообразования. Образование NCA умеренное, носит транзиторный характер. Повышение показателя теста определяется редко, не имеет диагностического значения.
Снижение показателя
Снижение показателя при повторных исследованиях у пациентов с системной красной волчанкой свидетельствует об уменьшении риска поражения почек, развития обострений. После курса иммуносупрессивных препаратов – подтверждает положительный ответ на терапию.
Лечение отклонений от нормы
Антитела к нуклеосомам – специфический маркер системной красной волчанки. Исследование применяется для диагностики и контроля заболевания, выявления люпус-нефрита, лекарственного волчаночного синдрома. За интерпретацией полученных данных и назначением лечения нужно обратиться к ревматологу, дерматовенерологу, нефрологу.
- 139
|
Анализ на антинуклеарные антитела (ANA)
Анализ на антицентромерные антитела (АЦА)
Анализ на антинуклеарный фактор (АНФ)
Анализ на антитела к ds ДНК
Анализ на антитела к Jo-1
Анализ на антитела к LA/SS-B
Анализ на антитела к Ro/SS-A
Анализ на антитела к Scl-70
Анализ на антитела к Sm
Анализ на антитела к гистонам
Анализ на антитела к нуклеосомам
Анализ на антитела к односпиральной ДНК (a-ssDNA)
Анализ на антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA)
|
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
|
ул. Полтавская, д. 2 | ||||
|
|||||
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
|
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1 | ||||
|
|||||
Трит на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
|
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3 | ||||
|
|||||
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
|
ул. Академика Анохина, д. 9 | ||||
|
|||||
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
|
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6 | ||||
|
|||||
Медицинский центр VH на Аминьевском шоссе
Аминьевское шоссе, д. 6
|
Аминьевское шоссе, д. 6 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Свободном проспекте
Свободный пр-т, д. 37/18
|
Свободный пр-т, д. 37/18 | ||||
|
|||||
Инвитро в Сосенском
пос. Сосенское, б-р Веласкеса, д. 2
|
пос. Сосенское, б-р Веласкеса, д. 2 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Верхней Масловке
ул. Верхняя Масловка, д. 22
|
ул. Верхняя Масловка, д. 22 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО в Рассказовке
пос. Внуковское, ул. Бориса Пастернака, д. 23
|
пос. Внуковское, ул. Бориса Пастернака, д. 23 | ||||
|
|||||
МЦ Диагностика на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 69, стр. 1
|
пр-т Мира, д. 69, стр. 1 | ||||
|
|||||
Консилиум Клиник на Дербеневской набережной
Дербеневская наб., д. 11А
|
Дербеневская наб., д. 11А | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 68, корп. 2
|
Каширское шоссе, д. 68, корп. 2 | ||||
|
|||||
Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре
Измайловский б-р, д. 60/10
|
Измайловский б-р, д. 60/10 | ||||
|
|||||
Сонатом на Гиляровского
ул. Гиляровского, д. 39, стр. 1
|
ул. Гиляровского, д. 39, стр. 1 | ||||
|
|||||
Клиника доктора Есиповой в Шмитовском проезде
Шмитовский пр-д, д. 16, стр. 2
|
Шмитовский пр-д, д. 16, стр. 2 | ||||
|
|||||
Моситалмед на Овчинниковской набережной
Овчинниковская наб., д. 8А
|
Овчинниковская наб., д. 8А | ||||
|
|||||
Институт ревматологии на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 34А
|
Каширское шоссе, д. 34А | ||||
|
|||||
Моситалмед в 4-м Ростовском переулке
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
|
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Мосфильмовской
ул. Мосфильмовская, д. 17/25
|
ул. Мосфильмовская, д. 17/25 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Новоясеневском проспекте
пр-т Новоясеневский, д. 9
|
пр-т Новоясеневский, д. 9 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 51
|
Волгоградский пр-т, д. 51 | ||||
|
|||||
Медскан на Обручева
ул. Обручева, д. 21А
|
ул. Обручева, д. 21А | ||||
|
|||||
Моситалмед на Арбате
ул. Арбат, д. 28/1, стр. 1
|
ул. Арбат, д. 28/1, стр. 1 | ||||
|
|||||
Медскан на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 47
|
Ленинградское шоссе, д. 47 | ||||
|
|||||
МЦ Лечу на Профсоюзной 109
ул. Профсоюзная, д. 109
|
ул. Профсоюзная, д. 109 | ||||
|
|||||
МЦ Лечу на Профсоюзной 104
ул. Профсоюзная, д. 104
|
ул. Профсоюзная, д. 104 | ||||
|
|||||
МЦ Витаминка в Балашихе на Свердлова
г. Балашиха (Московская область), ул. Свердлова, д. 32
|
г. Балашиха (Московская область), ул. Свердлова, д. 32 | ||||
|
|||||
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
|
ул. Будайская, д. 2 | ||||
|
|||||
МЦ Витаминка в Балашихе на Заречной
г. Балашиха (Московская область), ул. Заречная, д. 40
|
г. Балашиха (Московская область), ул. Заречная, д. 40 | ||||
|
|||||