Анализ на антитела к Scl-70

Антитела к Scl-70 – иммуноглобулины класса G к антигену Scl-70, который является основным негистоновым хромосомным белком. Наличие anti-Scl-70 свидетельствует о развитии аутоиммунного заболевания соединительной ткани. Анализ используется в качестве маркера прогрессирующего системного склероза. Исследование показано для диагностики диффузной и лимитированной формы склеродермии. Биоматериалом для исследования является плазма или сыворотка, выделенная из венозной крови. Унифицированный метод исследования – иммуноферментный. Нормой считается отсутствие антител в кровеносном русле. Срок готовности анализа – 1-3 дня в зависимости от метода.

Scl-70 – энзим, являющийся негистоновым хромосомным белком топоизомеразой I. Иммуноглобулины, определяемые при системном склерозе, относят к семейству антинуклеарных антител, которые связываются с рибонуклеиновыми кислотами и ассоциированными протеинами. АТ к Scl-70 ассоциируются с системной склеродермией. Антитела не диагностируются при очаговой форме заболевания, но выявляются в 20% случаев ограниченной и в 40% случаев диффузной формы ССД. Специфичность метода достигает 95-99%. Обнаружение антител в сочетании с носительством генов HLA-DrW52 в 17 раз увеличивает вероятность возникновения легочного фиброза.

Показания

Анализ на определение антител к Scl-70 назначается при подозрении на системную склеродермию. Симптомы диффузного заболевания соединительной ткани, при которых показан тест:

• Эритема кожи, постепенно переходящая к атрофии и фиброзу (уплотнения с приподнятыми краями и белым центром).
• Пигментация или депигментация в области суставов, ограничение подвижности суставов с развитием контрактур.
• Масковидное лицо с узкими глазными щелями и микростомией.
• Симметричное поражение лица, тела и конечностей.
• Синдром Рейно – пароксизмальное нарушение кровообращения в сосудах дистальных отделов конечностей.
• Поражение легких и бронхов, проявляющееся бронхитами и одышкой.
• Патологические процессы в области пищевода: дискинезия, рефлюкс, диафрагмальная грыжа или фиброз (сопровождаются тошнотой, рвотой, изжогой).
• Фиброзные изменения в области сердца, проявляющиеся нарушениями проводимости, аритмиями, сердечной недостаточностью.

Подготовка к анализу

Для анализа используют сыворотку или плазму крови. Исследование проводится в утреннее время (с 7.00 до 11.00). Подготовка к забору биоматериала осуществляется согласно следующим правилам:

• Перед тестом пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи и употребления спиртных напитков, курения.
• За 10 часов до исследования нужно уменьшить физические нагрузки и исключить стрессы.
• Перед анализом можно пить только негазированную воду
• Следует временно отменить прием лекарств, которые могут привести к ложноположительному результату. Медикаменты, повышающие уровень Scl-70: аминосалициловая кислота, стрептомицин, изониазид, бензилпенициллин, метилдопа, пропилтиоурацил и тетрациклин.
• Взятие биоматериала необходимо производить перед другими лечебными и диагностическими манипуляциями.

Хранение и транспортировка биоматериала происходит в герметичных пробирках. Перед проведением лабораторного теста кровь центрифугируют, удаляя свертывающие факторы. Полученную сыворотку исследуют методом ИФА, которыйвключает методику двойной иммунодиффузии, иммуноблот или радиоиммунологический анализ. В основе исследования лежит реакция антиген-антитело. Специфичность метода – от 94 до 100%. Срок проведения анализа – от 1 до 3 дней.

Нормальные значения

В норме у взрослых и детей АТ к Scl-70 в кровеносном русле отсутствуют. В некоторых лабораториях на бланке указывают индекс антител: до 1,0 – отрицательный, больше 1,0 – положительный результат. При интерпретации важно учитывать следующее:

1. Отрицательный результат не является признаком отсутствия системной склеродермии.
2. На значение показателей не влияет пол или возраст пациента.
3. Неправильное питание или отсутствие режима не приводит к искажению референсных значений.
4. Результаты теста важно учитывать в комплексе с другими анализами на антинуклеарные антитела.

Повышение значения

Увеличение титра АТ коррелирует с тяжестью поражения кожных покровов и внутренних органов. Причиной роста показателей может быть:

• Системная склеродермия. В 30-50% случаев наблюдается диффузная форма заболевания, которая сочетается с эозинофилией свыше 400/мкл. На уровень эозинофилии влияет активность прогрессирующего системного склероза.
• Фиброз легких (замещение легочной ткани соединительной). Менее 45% больных с фиброзирующим альвеолитом имеют иммуноглобулины к Scl-70.
• Синдром Рейно. Пациенты с данной патологией при повышении уровня антител в кровеносном русле имеют высокий риск развития ССД.

Лечение отклонений от нормы

Данный анализ играет важную роль в клинической практике в области ревматологии. При получении результатов исследования важно немедленно обратиться к лечащему врачу – терапевту или ревматологу. Отрицательный результат иммуноблота не должен исключать диагноз системного склероза, так как у пациентов, страдающих склеродермией, повышенный титр AT к Scl-70 устанавливается только в 35-40% случаев. Наличие антител обычно выявляется при достаточно выраженной симптоматике и является прогностически неблагоприятным признаком.