Анализ на антитела к Sm

Антитела к Sm (анти-Sm, Smith) – группа антиядерных иммуноглобулинов, представленных нуклеопротеинами U1-, U2-, U4. Являются высокоспецифичными маркерами, критерием диагностики системной красной волчанки. Анализ назначается пациентам с положительными данными скрининга антинуклеарных АТ, характерными симптомами. Цель – выявление, дифференциация и составление прогноза СКВ. Концентрация анти-Sm не отражает активность болезни, не используется для мониторинга. Забор крови выполняется из вены. Исследование проводится методом ИФА, занимает 8 суток. Нормальный результат – «отрицательно».

В организме происходят процессы апоптоза – программированной клеточной гибели. Клетка распадается, компоненты поглощаются фагоцитами без развития воспаления. При аутоиммунном заболевании элементы ядра клетки становятся антигенами – воспринимаются иммунной системой как чужеродные агенты. Запускается выработка специфических иммуноглобулинов, развивается воспаление, поражаются ткани. Anti-Sm – антиген, включающий девять видов белков. Они образуют рибонуклеопротеиды, обеспечивают корректную перестройку матричной РНК. Антитела к Sm вырабатываются на фоне СКВ, определение в крови отличается высокой специфичностью, частота выявления умеренно низкая – 20-30%.

Показания

Анализ на антитела к Sm используется для диагностики, составления прогноза течения системной красной волчанки. Благодаря высокой специфичности при данной патологии (99%) повышение уровня АТ – критерий для постановки диагноза наряду с тестом анти-dsДНК, LE-клеток. Показания для исследования анти-Sm:

• Симптомы СКВ. Тест назначается при слабости, лихорадке, суставных и мышечных болях, кожных высыпаниях (характерные области поражения – лицо, плечи, руки), нарушении работы ЦНС, сердца, легких. Итоговый показатель позволяет выполнить дифференциальную диагностику ревматических болезней.
• Антинуклеарные антитела. Определение anti-Smith показано, если получены положительные значения ANA-скрининга, исследования антинуклеарного фактора. Тест выявляет причину повышенного уровня антинуклеарных АТ, определяет наличие СКВ.
• Системная красная волчанка. Anti-Sm являются прогностическим маркером патологии – их наличие в крови характерно для агрессивного течения, сопровождающегося поражением нервной системы, волчаночными психозами и относительной сохранностью работы почек.

Тест не показан для оценки эффективности лечения. Нет связи между применением иммуносупрессоров, улучшением самочувствия пациентов, восстановлением нарушенных функций и уровнем АТ.

Подготовка к анализу

Кровь берется из локтевой вены. Оптимальное время для проведения процедуры забора – 8-11 часов утра. Правила подготовки:

1. Сдавать кровь лучше натощак, после приема пищи должно пройти минимум 3-4 часа. Взрослым потреблять воду разрешено без ограничений, рекомендуемый объем детям – 100-200 мл на протяжении получаса перед процедурой.
2. Алкогольные напитки, тяжелые физические нагрузки, влияние факторов стресса необходимо исключить накануне.
3. Прием лекарственных препаратов нужно обсудить с лечащим врачом за 7-10 дней.
4. Следует отдохнуть сидя или полулежа 20-30 минут до процедуры, отказаться от курения.

Кровь забирается методом венепункции, помещается в пробирку. В лаборатории ее центрифугируют, из отделившейся плазмы удаляют фибриноген. Полученная сыворотка подвергается иммуноферментному анализу. Сроки выполнения – до 8 рабочих дней.

Нормальные значения

Нормальные данные теста отрицательны. Концентрация специфических иммуноглобулинов определяется в Ед/мл, указывается при превышении коридора референсных значений. Важно учитывать ряд замечаний:

• Отклонения от нормы отражают наличие аутоиммунного процесса, физиологические факторы (возраст, режим активности, особенности питания) не влияют на производство анти-Sm.
• Отрицательный результат возможен у пациентов с СКВ. До 80% случаев болезни протекают без выработки антител к Sm.
• При составлении прогноза патологии отсутствие anti-Sm снижает риск поражения ЦНС.

Повышение показателя

Отличием anti-Sm от большинства антинуклеарных АТ является высокая специфичность. Поэтому причинами повышения показателей теста являются:

• Системная красная волчанка. 99% случаев повышения уровня иммуноглобулинов сопровождается этой аутоиммунной патологией. Корреляции между величиной отклонения показателя от нормы и патологическими процессами нет.
• Смешанное заболевание соединительной ткани. У 0,5% пациентов с положительным значением теста обнаруживается синдром Шарпа. Результат не имеет клинической значимости.
• Синдром Шегрена. Анти-Sm определяются редко, не учитываются при диагностике, мониторинге болезни.

Лечение отклонений от нормы

Повышение уровня антител к Sm – диагностический критерий системной красной волчанки. Анализ обладает высокой специфичностью, широко применяется при дифференциальной диагностике системных заболеваний соединительной ткани. Интерпретацией результата, постановкой диагноза и назначением лечения занимается ревматолог, дерматолог.