Анализ на антитела к эндотелию (HUVEC)

Антитела к эндотелию – группа аутоантител специфичных к компонентам клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. АЭТА обнаруживаются в крови при аутоиммунных патологиях, являются маркером васкулитов. Показатели анализа позволяют диагностировать и мониторировать синдром Кавасаки, артериит Такаясу, узловатый полиартериит, выявлять вовлечение почек в патологический процесс у пациентов с СКВ, прогнозировать риск отторжения донорской почки. Исследуемым материалом является венозная кровь. АТ определяются с помощью реакции непрямой иммунофлуоресценции. В норме титр менее 1:40. Результаты подготавливаются за 9-11 дней.

Антитела к эндотелию вырабатываются иммунной системой при повреждении клеток, выстилающих стенки кровеносных сосудов изнутри. Пусковым механизмом может стать аутоиммунная патология, вирусная инфекция, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. АЭТА представлены иммуноглобулинами класса G, M и A. Они различны по своей природе, направлены против нескольких видов антигенов. Антитела к эндотелиоцитам пупочной вены рассматриваются как маркер васкулитов, поражающих крупные и средние артерии. Исследование не является высокоспецифичным и высокочувствительным, но считается довольно информативным среди других методов диагностики и мониторинга данной группы заболеваний.

Показания

Выявление АТ к эндотелиоцитам используется для диагностики и контроля течения аутоиммунных патологий, сопровождающихся повреждением внутреннего слоя сосудов. Показания к исследованию:

• Диагностика васкулитов. Анализ показан при подозрении на синдром Кавасаки, неспецифический аортоартериит, узловатый полиартериит. Характерные клинические признаки: повышение температуры тела, снижение веса, быстрая утомляемость, высыпания на коже, воспаление слизистых оболочек респираторных органов, кашель, появление крови в моче, повышение кровяного давления, нарушение чувствительности в конечностях и др.
• Прогноз течения васкулитов. Тест назначается пациентам с установленным диагнозом синдрома Кавасаки, артериита Такаясу, узловатого полиартериита. Концентрация АЭТА увеличивается на фоне активного патологического процесса. Результат теста позволяет определить фазу заболевания, оценить вероятность развития осложнений.
• Диагностика волчаночного нефрита. У больных СКВ повышение уровня АТ к эндотелиоцитам связано с воспалением почечных клубочков. Тест является дополнительным методом мониторинга патологии.
• Диагностика васкулопатий при ревматических заболеваниях. Анализ назначается пациентам с ревматоидным артритом, системной склеродермией, дерматомиозитом, СКВ.
• Оценка риска отторжения почки. АЭТА участвуют в острой реакции отторжения донорского органа. Анализ назначается до и после операции для составления прогноза приживляемости почки.

Подготовка к анализу

Забор крови выполняется из вены. Специальная подготовка к процедуре не требуется, рекомендуется соблюдать общие правила:

1. За неделю до исследования нужно проконсультироваться с врачом о необходимости отмены лекарственных препаратов.
2. За сутки следует отказаться от приема алкогольных напитков, отменить интенсивные физические нагрузки, избегать влияния стрессовых факторов.
3. За 4-6 часов необходимо воздержаться от приема пищи. Ограничений в потреблении чистой негазированной воды нет.
4. За 30 минут стоит отказаться от курения, умеренной физической активности. Оптимальный вариант – провести время в спокойной обстановке, сидя.

Сдавать кровь предпочтительно утром. Забор выполняется методом венепункции, биоматериал помещают в пробирку и доставляют в лабораторию. Перед исследованием кровь центрифугируют, из плазмы удаляют фибриноген. Сыворотка подвергается анализу методом РНИФ с использованием клеточной культуры клеток эндотелия пупочной вены человека (HUVEC). Продолжительность процедуры исследования – до 11 дней.

Нормальные значения

Коридор нормальных значений для теста – титр > 1:40. Концентрация АЭТА не зависит от пола, возраста и физиологических особенностей пациента. Необходимо учитывать следующее:

• Отрицательный результат может быть получен при васкулитах, васкулопатиях, люпус-нефрите. Чувствительность теста колеблется от 26 до 72%.
• При мониторинге заболеваний показатель в рамках нормы является благоприятным прогностическим признаком.
• Отсутствие или низкий титр антител не исключает развития острой реакции отторжения донорской почки, но свидетельствует о низком риске данного осложнения.

Повышение показателя

Антитела к эндотелию вырабатываются вторично при воспалении, повреждении выстилающего слоя сосудов. Причинами повышенного показателя теста могут быть:

• Васкулиты. Уровень АТ увеличивается при синдроме Кавасаки, неспецифическом аортоартериите, узловатом полиартериите, гранулематозе Вегенера, гигантоклеточном артериите, болезни Адамантиадиса-Бехчета, облитерирующем эндартериите. Отклонение показателя от нормы наиболее характерно для поражений крупных и средних артерий.
• Ревматические заболевания. Сосуды вовлекаются в патологический процесс при поражениях соединительной ткани и суставов: при СКВ, системной склеродермии, дерматомиозите, синдроме Шарпа, ревматоидном артрите.
• Трансплантация почек, сердца. АЭТА вырабатываются лимфоцитами реципиента к компонентам донорского органа. В итоге орган повреждается и отторгается.
• Другие болезни. В редких случаях повышенная концентрация АЭТА определяется у пациентов с рассеянным склерозом, антифосфолипидным синдромом, НЯК, болезнью Крона, гиперпролактинемией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, IgA-нефропатией, вирусными инфекциями. В таких случаях показатель теста не имеет диагностической ценности.

Лечение отклонений от нормы

Антитела к эндотелию являются общим диагностическим маркером васкулитов и васкулопатий средних и крупных сосудов. Исследование не относится к высокоспецифическим, применяется при большом количестве ревматических патологий. Интерпретацией результатов и подбором лечения занимается лечащий врач – ревматолог, дерматолог, хирург-трансплантолог.