Анализ на антитела к C1q фактору комплемента

Антитела к С1q – специфические иммуноглобулины, направленные против компонента комплемента С1q, участвующего в классическом пути активации. Его связывание с аутоантителами разрушает цепочку реакций активации комплемента, иммунные комплексы накапливаются в тканях. Лабораторный тест на анти-С1q используется для определения вероятности поражения почек при системной красной волчанке, оценки эффективности лечения люпус-нефрита, выявления гипокомплементарного уртикарного васкулита. Исследованию подвергается сыворотка венозной крови. Тест выполняется иммуноферментным методом. Референсные показатели - 0-10 Ед/мл. Подготовка итоговых данных занимает до 11 суток.

Гуморальный иммунитет представлен белками, циркулирующими в плазме и в тканевой жидкости. Они являются компонентами системы комплемента – каскада биохимических реакций, результат которых направлен на устранение инфекционного агента. С1q – гликопротеин, участвующий в классическом пути активации комплемента. При аутоиммунных заболеваниях, патологиях почек вырабатываются антитела к С1q. Они снижают уровень гликопротеина в крови, приводят к образованию иммунных комплексов, их отложению в тканях. С повышенным уровнем anti-С1q в плазме ассоциируется гипокомплементарный уртикарный васкулит, повреждение почек при СКВ. Преимуществом исследования является его высокая специфичность, распространение ограничивается трудоемкостью процедуры анализа.

Показания

Тест на антитела к С1q выявляет болезнь циркулирующих иммунных комплексов, в основе которой лежит аутоиммунный механизм. Основные места отложения ЦИК – внутренние стенки сосудов, почечные клубочки. Показания к процедуре:

• Системная красная волчанка. Тест назначается пациентам с установленным диагнозом для мониторинга течения болезни, оценки риска развития и раннего выявления волчаночного нефрита, его дифференциации от гломерулонефритов другого происхождения. Образование анти-С1q лежит в основе патогенеза люпус-нефрита. Тест является наиболее чувствительным к мезангиокапиллярной форме заболевания.
• Люпус-нефрит. При поражении почек на фоне СКВ определение anti-С1q выполняется после курса терапии для оценки ее эффективности. При хорошем ответе на лечение концентрация специфических иммуноглобулинов снижается.
• Гипокомплементарный уртикарный васкулит. Определение АТ необходимо для установления диагноза, дифференциации болезни с крапивницей, кожными геморрагическими артериитами иного происхождения, при которых anti-С1q не определяются. Анализ показан при характерных симптомах: уртикарной сыпи, боли в суставах, затруднении дыхания, дискомфорте в животе.

Подготовка к анализу

Исследуемым биоматериалом является кровь из вены. Процедура забора выполняется утром. Правила подготовки к ней носят рекомендательный характер:

1. После приема пищи необходимо выждать 4-8 часов. Ограничений в потреблении воды нет.
2. Накануне стоит избегать влияния стрессовых факторов, отказаться от приема алкоголя, интенсивных физических нагрузок.
3. Следует сообщить лечащему врачу о приеме лекарственных препаратов. Их возможное влияние на итоговый показатель должно быть учтено при интерпретации.
4. Физиолечение, инструментальные диагностические обследования необходимо выполнять после сдачи биоматериала.
5. За полчаса до процедуры нужно воздержаться от курения, умеренных физических нагрузок (ходьба, наклоны).

Медсестра/лаборант накладывает жгут на предплечье, забирает кровь из локтевой вены методом пункции. Биоматериал доставляют в лабораторию, помещают в центрифугу. Из отделившейся плазмы выводят факторы свертывания, сыворотку исследуют иммуноферментным методом. Процедура тестирования занимает 8-11 дней.

Нормальные значения

Нормальная концентрация анти-C1q – 0-10 Ед/мл. Границы нормы одинаковы для пациентов всех возрастов, не зависят от пола. Отрицательный результат интерпретируется с учетом замечаний:

• При СКВ показатель в диапазоне нормы в 95% случаев исключает развитие нефрита в последующем полугодии.
• При волчаночном нефрите нормальные данные теста свидетельствует о хорошем ответе на терапию иммуносупрессорами.
• При диагностике уртикарного артериита нормальный показатель не исключает заболевания. В 40% случаев форма патологии серонегативная.

Повышение значения

Антитела к C1q определяются при повреждении почечных клубочков и сосудов, связанном с накоплением иммунных комплексов. Причинами повышения результатов теста являются:

• Системная красная волчанка. Отклонение данных от нормы свидетельствует о риске повреждения почек в течение последующего полугодия. Чем выше уровень АТ, тем больше вероятность развития осложнения.
• Волчаночный нефрит. Anti-С1q выявляются у 95% больных с поражением почечных клубочков. Уровень специфических иммуноглобулинов отражает активность патологического процесса, высокие показатели свидетельствуют о вероятности развития почечной недостаточности.
• Гипокомплементарный уртикарный васкулит. Выработка анти-С1q специфична для данной патологии. Повышение их уровня определяется в 60% случаев.
• Идиопатический мембранопролиферативный гломерулонефрит. Антитела к С1q вырабатываются в некоторых случаях, но не являются диагностически ценными.
• Другие патологии: ревматические заболевания, синдром Фелти, IgA-нефропатия, синдром Гудпасчера, вирусный гепатит С. Концентрация АТ повышается редко, не имеет диагностической значимости.

Снижение значения

Концентрация АТ коррелирует со степенью тяжести волчаночного нефрита. Снижение результата исследования при изначально повышенном показателе у больных с СКВ подтверждает успешность применения иммуносупрессивных препаратов.

Лечение отклонений от нормы

Исследование антител к C1q имеет прогностическое значение при СКВ – позволяет определить риск развития нефрита, отслеживать эффективность его лечения. Своевременное выявление поражения почек позволяет избежать почечной недостаточности. С результатами анализа нужно обратиться к лечащему врачу – ревматологу, нефрологу.