Анализ на антитела к миелопероксидазе (МРО)

Антитела к миелопероксидазе – специфические иммуноглобулины, взаимодействующие с бактерицидным ферментом нейтрофилов. Определение анти-МПО в крови используется для раннего выявления и дифференциации системных васкулитов, диагностики гломерулонефрита и острой почечной недостаточности. Кровь для исследования забирается из вены. Уровень АТ определяется с помощью иммуноферментного анализа. Границы нормальных значений – 0-20 отн. ед/мл. Сроки готовности результата составляют 6-8 рабочих дней.

Миелопероксидаза – белок, расположенный в лизосомах белых кровяных клеток. Функционально она относится к ферментам, в присутствии перекиси водорода окисляет анионы хлора. Образующийся гипохлорит оказывает неспецифическое бактерицидное действие. Антитела к миелопероксидазе (анти-МПО, anti-MPO) вырабатываются иммунной системой, обнаруживаются в крови при системных васкулитах  преимущественно с поражением почек. Роль АТ в патогенетическом механизме не установлена. Анализ на определение анти-МПО обладает высокой чувствительностью, низкая специфичность требует учета клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Показания

Тест на анти-МПО показан при системных васкулитах. Он назначается в комплексе с исследованием других антинейтрофильных АТ в следующих случаях:

• Диагностика микроскопического полиангиита, его дифференциация с синдромом Чарга-Стросса, гранулематозом Вегенера. Заболевание сопровождается поражением мелких сосудов, кожи, легких, суставов, почек. Анализ назначается при характерных симптомах: кожных петехиальных высыпаниях, артралгиях, общей слабости, отеках, кашле, одышке, болях в грудной клетке. При постановке диагноза учитывается результат теста на АТ к протеиназе-3. Для микроскопического полиангиита характерно преобладание anti-MPO.
• Диагностика синдрома Чарга-Стросса, его различение с микроскопическим полиангиитом, гранулематозом Вегенера. При данном синдроме поражаются легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт, нервная система, кожа, суставы. На начальных этапах характерны затяжные риниты, синуситы, бронхиты, проявляющиеся респираторными симптомами (кашлем, воспалением слизистых, отделением слизи, заложенностью носа). Позже присоединяются кожные высыпания, нарушения тактильной чувствительности, тошнота, рвота, боли в животе. В результатах исследования антинейтрофильных антител характерно повышение уровня анти-МПО, показатель АТ к протеиназе 3 часто остается нормальным.
• Прогноз рецидивов системных васкулитов. Исследование с определенной периодичностью назначается пациентам с установленным диагнозом. Выявление anti-MPO рассматривается как благоприятный признак по сравнению с обнаружением АТ к протеиназе 3, указывает на меньшую вероятность возникновения рецидива.
• Определение быстропрогрессирующего гломерулонефрита, острой почечной недостаточности  при системных васкулитах. Поражение почек в 80-90% случаев сопровождается повышенным уровнем антител к миелопероксидазе.

Подготовка к анализу

Кровь для исследования забирается из вены. Подготовка к процедуре сдачи биоматериала носит рекомендательный характер:

1. Перерыв после приема пищи – не менее 4 часов. Разрешено пить чистую негазированную воду.
2. Отказ от алкогольных напитков, тяжелых физических нагрузок – за сутки до процедуры.
3. Отказ от курения, умеренной физической активности, избегание воздействия стрессовых факторов – за 30 минут до сдачи крови.
4. Физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования – после сдачи биоматериала.
5. На консультации с врачом стоит обсудить необходимость временной отмены принимаемых лекарств.

Кровь забирается методом пункции из локтевой вены. Хранится и транспортируется в герметичной пробирке. В лаборатории биоматериал помещают в центрифугу, происходит разделение плазмы и форменных элементов. Из жидкой части удаляют фибриноген. Полученную сыворотку подвергают иммуноферментному анализу. Процедура исследования занимает до 8 рабочих дней.

Нормальные значения

Границы нормы не зависят от возраста и пола пациента. Референсные значения теста на антитела к миелопероксидазе – 0-20 отн. ед/мл. Нормальный результат интерпретируется с учетом замечаний:

• Диагнозы «микроскопический полиангиит», «синдром Чарга-Стросса» маловероятны, но не исключены.
• При мониторинге васкулитов низкий уровень анти-МПО и повышенный уровень АТ к протеиназе 3 – неблагоприятный прогностический признак.
• Отрицательный результат теста может рассматриваться в пользу васкулитов крупных сосудов, классического узелкового полиартериита, гранулематоза Вегенера (при наличии других лабораторных, инструментальных признаков).

Повышение значения

Количество антител к миелопероксидазе увеличивается при воспалении сосудов, поражении почечных клубочков. Повышение показателя исследования определяется при следующих заболеваниях:

• Системные васкулиты. Появление АТ характерно для патологий, затрагивающих мелкие сосуды, таких как микроскопический полиангиит, синдром Чарга-Стросса, гранулематоз Вегенера.
• Гломерулонефриты. Повышенный показатель определяется при малоиммунном полулунном гломерулонефрите, интерстициальном (лекарственном) гломерулонефрите.
• Аутоиммунные и инфекционные заболевания: саркоидоз, синдром Гудпасчера, СКВ, ревматоидный артрит, ПСХ, болезнь Берже, болезнь Крона, вирусные гепатиты. Уровень анти-МПО может быть повышенным, но не является диагностически значимым признаком.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на антитела к миелопероксидазе – чувствительный метод для дифференциальной диагностики и составления прогноза течения системных васкулитов. Для интерпретации полученных данных нужно обратиться к ревматологу, дерматовенерологу, пульмонологу. Результаты позволяют врачу правильно определить заболевание, оценить вовлеченность почек в патологический процесс, подобрать адекватное лечение.