Анализ мочи на белок Бенс-Джонса

Белок Бенс-Джонса в моче – агрегаты легких цепей иммуноглобулинов, усиленно синтезирующиеся плазматическими клетками при развитии моноклональной гаммапатии. Анализ является способом раннего выявления и мониторинга лечения миеломной болезни. Показан при подозрении на множественную миелому, особенно при отрицательных данных теста на моноклональные иммуноглобулины в сыворотке. Биоматериал – образец мочи, собранной утром или в течение суток. Исследование выполняется методом электрофореза с иммунофиксацией. В норме результат отрицательный, при положительном производится процедура типирования. Сроки исполнения теста составляют 7-9 рабочих дней.

Плазматические клетки крови – тип лейкоцитов, производящих антитела. В норме синтезируются полные молекулы иммуноглобулинов и небольшое количество их белковых субъединиц – легких цепей. Цепи иммуноглобулинов имеют малую молекулярную массу, нейтральный заряд, поэтому в почках фильтруются, повторно всасываются, метаболизируются в проксимальных канальцах, не экскретируются. Моноклональные гаммапатии характеризуются появлением злокачественных клонов плазматических клеток, чрезмерно синтезирующих свободные легкие цепи иммуноглобулинов. Из-за их избытка в клубочковом ультрафильтрате происходит агрегация, образуются полимеры с высокой молекулярной массой – белки Бенс-Джонса, которые выводятся из организма.

Показания

Белок Бенс-Джонса в анализе мочи – маркер моноклональных гаммапатий: множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, идиопатического первичного амилоидоза. Данный анализ является более информативным, чем исследование крови, благодаря эффекту концентрирования. Итоговые данные имеют диагностическую и прогностическую ценность: позволяют выявлять моноклональные гаммапатии, определять риск развития необратимой почечной недостаточности, спровоцированной повреждением и атрофией канальцев из-за избытка белковых молекул, агрегатов аминокислотных цепей. Показания для проведения теста:

• Признаки парапротеинемического гемобластоза . Заболевания данной группы проявляются различными симптомами. Часто поражаются почки, костная ткань, нервная система, нарушается свертываемость крови. Пациенты жалуются на боль в костях, переломы, урежение мочеиспускания, отеки, высокую температуру, рецидивирующие инфекции, спонтанные кровотечения, одышку, слабость, быструю утомляемость. По данным общеклинических исследований определяется повышенный уровень белка. Анализ позволяет диагностировать множественную миелому, дифференцировать злокачественные гаммапатии от доброкачественных.
• Парапротеинемический гемобластоз. Исследование показано пациентам с диагнозом множественной миеломы, солитарной плазмоцитомы, макроглобулинемии Вальденстрема, ненаследственного первичного системного амилоидоза. Результат необходим для контроля успешности терапии.
• Доброкачественные парапротеинемии. Тест назначается периодически людям, у которых нет симптомов заболевания, но в крови выявлен моноклональный компонент (MC) – Ig одного класса, их фрагменты. Выполняется в рамках скрининга, позволяет своевременно выявлять развитие злокачественного процесса. При доброкачественных формах парапротеинемий данные анализа отрицательны.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается порция мочи. Сбор биоматериала допустимо проводить разово либо на протяжении суток. Подготовка к процедуре стандартна:

1. За 48 часов приостановить прием мочегонных препаратов. Предварительно стоит проконсультироваться с врачом о безопасности отмены лекарств.
2. За сутки и в период сбора исключить тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение, прием алкоголя.
3. Женщинам нельзя проводить сбор биоматериала в период менструального кровотечения и в течение 2-3 дней после его окончания.
4. Накануне процедуры необходимо подготовить тару для биоматериала: для суточного сбора – два контейнера (3 л, 100 мл), для утреннего – один контейнер (100 мл). Тара должна быть стерильной, иметь крышку.

Перед процедурой нужно выполнить туалет наружных половых органов. При сборе разовой мочи в контейнер отправляется средняя порция при первом утреннем опорожнении. Суточная моча собирается в течение 24 часов, начиная со второго утреннего мочеиспускания и заканчивая первым опорожнением пузыря на следующий день. Необходимо измерить общий объем биоматериала, отделить порцию в 30-50 мл в меньший контейнер, отметить на нем суточный диурез. Метод анализа – электрофорез с иммунофиксацией. Срок исполнения – до 9 дней.

Нормальный результат

В норме данные анализа отрицательные. Это означает, что полимеры легких цепей иммуноглобулинов не обнаружены. Интерпретируя результат, стоит учитывать следующие моменты:

• Отсутствие агрегатов цепей иммуноглобулинов в биоматериале не исключает диагноза множественной миеломы. При этом заболевании они выявляются в 60-65% случаев.
• При обнаружении парапротеинов в крови отрицательные данные теста рассматриваются в пользу доброкачественной моноклональной гаммапатии.
• При мониторинге заболеваний отрицательный результат при повторных исследованиях подтверждает успешность лечения.

Положительный результат

Белок Бенс-Джонса является маркером гемато-онкологических заболеваний, указывает на высокий риск поражения внутренних органов, в первую очередь почек, а также костей. К причинам положительного результата относятся:

• Парапротеинемические гемобластозы. В число опухолевых заболеваний системы крови, при которых данные теста положительны, входит миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, Ig-секретирующие лимфомы, лимфатический лейкоз.
• Аутоиммунные патологии. Выраженная иммунная активация приводит к усиленному производству антител и их компонентов. Некоторое количество агрегатов легких аминокислотных цепей обнаруживается при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной склеродермии.

Лечение отклонений от нормы

Белок Бенс-Джонса считается одним из достоверных лабораторных признаков злокачественных моноклональных гаммапатий. В медицинской практике анализ широко применяется для диагностики и контроля терапии миеломной болезни. При положительных данных исследования необходима консультация гематолога. Специалист назначит более углубленное обследование для подтверждения либо опровержения онкогематологического заболевания.