Анализ крови на СА 72-4 (онкомаркер)

Антиген СА 72-4 – гликопротеин с высокой молекулярной массой, который продуцируется злокачественными новообразованиями железистой ткани и в норме практически не обнаруживается. Тест на определение концентрации CA 72-4 выполняется в комплексе с анализами на другие онкомаркеры. Он диагностически значим в таких областях клинической практики, как онкология, хирургия, гинекология. Результаты используются для оценки эффективности лечения и определения стадии рака желудка, муцинозного рака яичников, дифференциации доброкачественных и злокачественных образований этих органов, выявления рецидивов. Биоматериал для изучения – сыворотка венозной крови. Исследование проводится с помощью иммунохемилюминесцентного анализа. В норме определяются показатели до 6,9 Ед/мл. Подготовка результатов происходит в течение 1 рабочего дня.

Антиген CA 72-4 относится к высокомолекулярным гликопротеинам муцинового типа. Он производится эпителиальными клетками желудочно-кишечного тракта плода, после рождения его концентрация в крови очень низка либо он полностью отсутствует. Повышение уровня CA 72-4 в плазме определяется при развитии злокачественных опухолей железистого происхождения, таких как карцинома желудка, яичников, толстой кишки, легких, поджелудочной железы, молочной железы, эндометрия. В настоящее время установлено, что данный онкомаркер является наиболее чувствительным для рака желудка и яичников, при этом существует прямая зависимость между его показателем в крови и величиной новообразования. Поэтому анализ на определение CA 72-4 используется для контроля лечения онкозаболеваний и ранней диагностики метастазирования.

Невысокие значения чувствительности и специфичности теста на CA 72-4 не позволяют использовать его в качестве скринингового метода исследования. Уровень онкомаркера иногда возрастает у пациентов с опухолями других локализаций, легкое и умеренное повышение определяется при раке легких и прямой кишки, при кистах яичников, воспалительных процессах в пищеварительном тракте, патологиях печени. Чтобы повысить диагностическую чувствительность тестирования, анализ крови на CA 72-4 сочетают с определением РЭА и CA 19-9 при отслеживании динамики и выборе тактики лечения карциномы желудка, с определением CA 125 при контроле рака яичников. Материалом для анализа на CA 72-4 является венозная кровь. Она исследуется методом иммуноанализа с хемилюминесцентным субстратом. Результаты востребованы в онкологической и хирургической практике.

Показания

Лабораторный тест на CA 72-4 в крови показан пациентам с установленным диагнозом карциномы желудка. Исследование назначается для мониторинга заболевания – определения эффективности лечебных мероприятий и своевременного выявления рецидивов. Результаты предоставляют врачу информацию о том, насколько распространен опухолевый процесс, каковы размеры новообразования, имеются ли метастазы. Другой группой пациентов, которым показан анализ крови на CA 72-4, являются женщины с подозрением и установленным диагнозом муцинозного рака яичников. Тест назначается при необходимости дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить эффективность терапии, установить стадию болезни, выявить рецидив. Иногда данное исследование используется при первичном выявлении рака желудка, легких и толстой кишки. Вместе с тестом на CA 72-4 часто назначается определение CA 19-9, CA 125, РЭА, а также альфа-фетопротеина.

Ограничением теста на CA 72-4 в крови является его невысокая чувствительность – при низких концентрациях антигена, характерных для начальных стадий онкологических заболеваний, результат отрицательный. Это обстоятельство не позволяет использовать его в рамках скрининговых обследований на рак. Кроме этого, в результатах анализа определяется большой процент ложноположительных показателей, что требует проведения дополнительной диагностики и исключения неонкологических заболеваний. Преимуществом анализа крови на CA 72-4 является то, что при рецидивах рака желудка и яичников его чувствительность достигает 78%, а в сочетании с другими онкомаркерами показатель становится еще выше. Это позволяет отслеживать динамику заболевания и разрабатывать адекватную тактику лечения.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования CA 72-4 берется кровь из вены. Процедуру забора предпочтительно проводить с утра, натощак. Если она производится в другое время, то рекомендуется выдержать 4 часа голода. В течение последнего получаса нужно воздержаться от курения. Особые указания к процедуре существуют для пациентов, получающих высокие дозы биотина – с момента введения последней дозы препарата до забора крови должно пройти не менее 8 часов.

Кровь берут из локтевой вены при помощи пункции. В герметичных пробирках она транспортируется в лабораторию. Сначала пробирки помещаются в центрифугу – кровь разделяется на плазму и форменные элементы (сгусток). Затем из плазмы удаляются факторы свертывания. Полученная таким способом сыворотка подвергается процедуре иммунохемилюминесцентного анализа. Этот метод основан на способности CA 72-4 образовывать комплексы с введенными в пробирку антителами, которые сцеплены с ферментом. Затем к смеси добавляется субстрат, в результате его реакции с ферментом возникает нетепловое свечение – хемилюминесценция. Ее интенсивность оценивается специальной аппаратурой, на основе полученных показателей рассчитывается концентрация CA 72-4. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

При отсутствии онкологической патологии CA 72-4 в крови обычно не определяется либо его концентрация очень невысока – не больше 6,9 Ед/мл. Это значение может немного изменяться у разных лабораторий, так как зависит от метода исследования и условий его проведения. Чтобы узнать точную границу нормы, необходимо найти графу «референсные значения» в бланке результатов. По этой же причине проводить повторные анализы для отслеживания динамики заболевания рекомендуется в одном и том же диагностическом центре. При интерпретации результатов важно учитывать, что повышенный уровень онкомаркера не гарантирует наличие онкологического заболевания, а нормальный уровень может быть определен на ранней стадии рака.

Повышение уровня в крови

Существует две группы причин повышения уровня CA 72-4. Первая – опухолевые заболевания. Высокие показатели, как правило, определяются при карциноме желудка и при муцинозном раке яичников, эти формы онкологических патологий сопровождаются высокой чувствительностью данного теста – около 80%. При колоректальном раке этот показатель составляет 20-40%. Если злокачественная опухоль локализируется в нижней трети пищевода, поджелудочной железе, молочной железе, легком, печени, то существует небольшая вероятность того, что концентрация онкомаркера увеличится. Другой причиной повышения уровня CA 72-4 могут стать соматические заболевания. Легкое и умеренное увеличение показателей иногда определяется у пациентов с язвенной болезнью желудка, множественным полипозом желудка или кишечника, кистами поджелудочной железы, воспалительными процессами в кишечнике, поражениями гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, хроническими заболеваниями легких.

Снижение уровня в крови

В норме количество онкомаркера в крови очень небольшое либо он вовсе не определяется, поэтому уменьшение концентрации антигена имеет диагностическое и прогностическое значение у пациентов с онкологическим заболеванием. Причиной снижения уровня CA 72-4 в этом случае являются успешно проведенные лечебные мероприятия.

Лечение отклонений от нормы

В медицинской практике анализ крови на CA 72-4 применяется в основном для мониторинга карциномы желудка, муцинозного рака яичников. Именно при этих заболеваниях чувствительность теста достигает 80%, что является наиболее высоким показателем по сравнению с другими онкомаркерами, такими как РЭА, CA 19-9, CA 125. Комплексное использование всех этих исследований повышает точность диагностики. После получения результатов анализа следует как можно быстрее обратиться к онкологу за правильной интерпретацией и назначением адекватной терапии.