Анализ крови на HE4 (секреторный белок 4 эпидидимиса человека)

HE4 (секреторный белок 4 эпидидимиса человека) – протеин сыворотки, секретируемый эпителиальными клетками респираторной и репродуктивной системы. Является маркером злокачественной опухоли эндометрия и яичников. Исследование используется для диагностики рака, результат позволяет дифференцировать злокачественные новообразования. Для контроля течения онкопатологии анализ назначается пациенткам с отрицательными данными теста CA125 как способ оценки эффективности лечения, выявления рецидивов. Кровь берется из локтевой вены. Метод определения опухолевого маркера – ИХЛА. Нормальный показатель для женщин в пременопаузе – до 70 пмоль/л, в постменопаузе – до 140 пмоль/л. Сроки выполнения процедуры – 1 день.

HE4 – протеин с небольшой молекулярной массой. Впервые он был выявлен в составе эпителия дистальных отделов протоков придатков яичника. Эти протоки называются эпидидимальными, отсюда развернутое название протеина – секреторный белок 4 эпидидимиса человека. Позднее он был обнаружен в железистом эпителии молочной железы, репродуктивных органов, дистальных почечных канальцев, толстого кишечника, слюнных желез. Предположительно данный протеин обеспечивает нормальное функционирование эпителиальной ткани, поддерживает врожденный иммунитет полости рта, трахеи, легких. Его синтез усиливается при развитии злокачественных опухолей женских половых желез, легких, почек, матки, молочных желез, ЖКТ. HE4 способствует прогрессированию онкологического заболевания, является его лабораторным маркером.

Показания

Анализ на HE4 в крови применяется для диагностики, мониторинга рака половых желез и эндометрия у женщин – при данных локализациях маркер наиболее чувствителен. Показания к исследованию:

• Диагностика новообразований малого таза. Тест назначается в рамках дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных неоплазий малого таза, выявленных при клиническом осмотре и/или инструментальном обследовании (УЗИ, МРТ, КТ). Определение онкомаркера часто выполняется вместе с тестом на CA-125. Результаты двух исследований используются для расчета индекса ROMA.
• Скрининговые обследования. Анализ включен в комплексные диагностические панели, использующиеся для обследования женщин из групп риска по развитию рака яичников  и эндометрия. Распространенной является панель, включающая определение HE4, СА-125, РЭА. Назначается женщинам с наследственной предрасположенностью, имеющим онкологические опухоли молочных желез, доброкачественные новообразования матки и половых желез, перенесшим операции на этих органах. Исследование позволяет оценивать риск онкопатологии, диагностировать ее на ранних этапах.
• Рак эндометрия, яичников. Пациенткам с подтвержденным диагнозом тест показан, если уровень CA-125 в норме. Анализ выполняется для составления прогноза заболевания, ранней диагностики рецидивов, оценки успешности терапии. Повышенные показатели выявляют высокую степень злокачественности опухоли, поздние стадии онкопатологии, неблагоприятное течение. Нормализация уровня онкомаркера происходит в период ремиссии, повышение определяется за 4 месяца до первых клинических признаков рецидива.

Подготовка к анализу

Биоматериалом является венозная кровь. В большинстве лабораторий процедура забора выполняется утром, натощак. Специальных правил подготовки не существует, но стоит придерживаться общих рекомендаций:

1. После приема пищи должно пройти не менее 4 часов. Оптимальный период голода – 8-10 часов. Пить чистую негазированную воду разрешено.
2. Необходимо проконсультироваться с врачом об отмене принимаемых лекарств на время обследования.
3. Накануне процедуры нужно исключить тяжелые физические нагрузки, эмоциональное напряжение. За 24 часа воздержаться от употребления алкоголя.
4. Утром перед сдачей крови запрещено проводить инструментальные обследования, сеансы физиотерапии.
5. В течение 30 минут перед процедурой нельзя курить.

Кровь забирается методом пункции локтевой вены. Исследованию подвергается сыворотка. Уровень онкомаркера определяется с помощью иммунохемилюминесцентного анализа. Результат подготавливается за 1 день.

Нормальные значения

Для мужчин референсные значения не валидированы, так как исследование им не показано. Границы нормы для женщин определяются менопаузальным статусом:

• Период пременопаузы – 0-70 пмоль/л.
• Период постменопаузы – 0-140 пмоль/л.

Нужно учитывать, что нормальный результат не исключает наличия онкопатологии. Во время беременности происходит физиологическое снижение показателя, поэтому существует риск ложноотрицательного результата.

Повышение показателя

HE4 заметно повышается в крови при развитии рака. Легкое и умеренное повышение возможно при других заболеваниях. К причинам отклонения результата от нормы относятся:

• Злокачественные новообразования. Секреция HE4 увеличивается на фоне рака половых и молочных желез, легкого, почки, органов ЖКТ, внутреннего слоя матки.
• Доброкачественные заболевания. К повышению онкомаркера может привести фиброз почек и печени, киста яичника, миома  и фиброма матки.
• Болезни органов малого таза. Количество белка в крови увеличивается при эндометриозе и воспалительных процессах в матке, шейке матки, половых железах, фаллопиевых трубах, влагалище, мочевом пузыре.
• Дисфункция почек, печени. Эти органы принимают участие в производстве и метаболизме протеина. Повышенный показатель определяется при заболеваниях, сопровождающихся почечной недостаточностью, а также при гепатитах, циррозах.

Лечение отклонений от нормы

В медицинской практике секреторный белок 4 эпидидимиса человека получил распространение как маркер злокачественных опухолей яичников и эндометрия. Тест выполняется с целью скрининга, диагностики и мониторинга рака, особенно востребован при низком уровне CA-125. С результатом необходимо сразу обратиться к лечащему врачу – гинекологу, онкологу. Ранняя постановка диагноза, выявление рецидивов – важное условие успешности лечения.