Анализ крови на прогастрин-рилизинг пептид (Pro-GRP)

Прогастрин-рилизинг пептид (Pro-GRP) – гормон, вырабатывающийся при мелкоклеточном раке легкого. Pro-GRP в сыворотке рассматривается как маркер данного вида опухоли. С целью диагностики анализ назначается при характерных симптомах – хроническом кашле, кровохарканьи, грудинных болях, рецидивирующих пневмониях, одышке, отечности лица, лихорадке, а также при выявлении новообразования неясной этиологии инструментальными методами. Пациентам с подтвержденным диагнозом исследование проводится для контроля эффективности терапии, раннего обнаружения рецидивов. Кровь забирается из вены, концентрация онкомаркера определяется методом ИХЛА. Нормальное значение теста – не более 63 пг/мл. Результат подготавливается за 2-3 дня.

Гастрин-рилизинг пептид является белковым гормоном желудочно-кишечного тракта. Содержится в нервных окончаниях, нейроэндокринных клетках, тканях мозга, кишечника, желудка, легких. Основная его функция – стимуляция секреции гастрина и соляной кислоты. При развитии мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) опухолевые клетки начинают усиленно производить данный гормон. В крови он быстро метаболизируется, при лабораторных тестах с трудом выделяется из биоматериала, поэтому использовать его как онкомаркер невозможно. Прогастрин-рилизинг пептид – предшественник гормона. Он стабилен, доступен исследованию иммуноферментными методами. Анализ крови на Pro-GRP специфичен и чувствителен в отношении МКРЛ.

Показания

Анализ на прогастрин-рилизинг пептид выполняется вместе с тестом на нейронспецифическую елоназу: чувствительность ProGRP составляет 65%, NSE – 43%, но у 20% пациентов с МКРЛ определяется нормальный уровень первого маркера и повышенный уровень второго. Их совместное исследование повышает эффективность диагностики. Тест на ProGRP применяется для выявления мелкоклеточных форм рака легкого, контроля эффективности лечения, раннего выявления рецидивов, составления прогноза течения болезни. Показания:

• Новообразование в грудной полости. Лабораторная диагностика назначается при обнаружении новообразования неясного происхождения методом рентгенографии, компьютерной или позитронно-эмиссионной томографии. При положительном результате для подтверждения диагноза выполняются инвазивные процедуры (биопсия, плевральная пункция и др.).
• Симптомы МКРЛ. Исследование ProGRP показано при жалобах на длительный хронический кашель, кровохарканье, грудинные боли, частые рецидивирующие пневмонии, одышку, отеки на лице, лихорадку, повышенную утомляемость, сниженный аппетит. При повышенном уровне онкомаркера назначаются инструментальные обследования.
• МКРЛ. Пациентам с установленным диагнозом анализ производится с целью мониторинга заболевания: оценки прогрессирования, ранней диагностики рецидивов, определения успешности терапии.

Подготовка к анализу

Прогастрин-рилизинг пептид определяется в крови из вены. Сдавать биоматериал рекомендуется утром, с 8 до 11 часов. Специально подготавливаться к процедуре не нужно, стоит соблюсти общие правила:

1. Между последним приемом пищи и забором биоматериала должно пройти 8-12 часов. Накануне вечером рекомендуется избегать жирной пищи. Пить воду можно в привычном режиме, без ограничений.
2. За 24 часа до процедуры нельзя употреблять алкоголь, нагружать организм физически. Необходимо избегать влияния стрессовых факторов.
3. Нужно сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарствах. Препараты, способные исказить результат, будут временно отменены.
4. В течение часа перед процедурой нельзя курить, следует исключить физическое напряжение (быструю ходьбу, подъем по лестнице), эмоциональные переживания (конфликты, волнение).
5. Перед сдачей биоматериала нельзя проходить сеансы физиотерапии, инструментальные обследования и другие медицинские процедуры.

Кровь забирается методом венепункции. Из нее выделяют сыворотку, образец подвергают иммунохемилюминесцентному анализу. Подготовка итоговых данных занимает 2-3 суток.

Нормальные значения

В норме концентрация ProGRP составляет 0-63 пг/мл. Существует ряд замечаний к интерпретации результата:

• Референсные значения одинаковы для пациентов всех возрастов. Они не зависят от пола.
• Физиологические факторы не влияют на уровень биомаркера. Повышение рассматривается как признак патологии.
• Нормальный результат снижает вероятность МКРЛ, но не исключает его. Окончательный вывод делается по результатам комплексного обследования.
• При мониторинге патологии, когда необходимо сравнение показателей в динамике, выполнять исследования нужно в одной и той же лаборатории.

Повышение показателя

Увеличение количества ProGRP является признаком патологического, чаще всего онкологического процесса. Причинами повышения показателя являются:

• Рак легких. 60-70% случаев повышения определяется при мелкоклеточных формах злокачественных опухолей, показатель составляет 120 пг/мл и более. В 10% случаев уровень биомаркера повышается при немелкоклеточных формах, достигает 100-120 пг/мл.
• Доброкачественные заболевания легких. Иногда причиной повышения уровня онкомаркера становится фиброз или хронический бронхит. Отклонение результата от нормы определяется у 2,5% пациентов с данными заболеваниями, показатель находится в диапазоне от 50 до 80 пг/мл.
• Нейроэндокринные опухоли. Увеличение концентрации ProGRP может быть определено при карциноидных новообразованиях, медуллярной тиреокарциноме, андрогеннезависимом раке предстательной железы. Повышение показателя указывает на наличие первичной опухоли легких, является индикатором неблагоприятного прогноза.
• Почечная дисфункция. На фоне почечной недостаточности уровень онкомаркера повышается, значение теста – более 100 пг/мл. При данной патологии диагностика МКРЛ затруднена.

Лечение отклонений от нормы

Прогастрин-рилизинг пептид – высокочувствительный маркер мелкоклеточного рака легкого. Широко применяется при дифференциальной диагностике, контроле течения патологии. Позволяет оценивать интенсивность роста опухоли, эффективность терапии, выявлять рецидивы. При отсутствии почечной недостаточности риск ложноположительных данных минимален. Интерпретацией итогового показателя и назначением лечения занимается онколог.