Анализ крови на хромогранин А

Хромогранин А – полипептид нейроэндокринных клеток. Его уровень в сыворотке рассматривается как неспецифический маркер новообразований желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции. Анализ назначается в процессе комплексного обследования при диагностике и мониторинге карциноидов, феохромоцитомы, инсулиномы, медуллярной карциномы щитовидной железы. Результаты используются для постановки диагноза, обнаружения рецидивов и метастазирования, отслеживания эффективности лечения. Биоматериалом является венозная кровь, исследование проводится методом ИФА. Нормальные значения – не более 100 мкг/л. Срок исполнения теста составляет до 4 дней.

Хромогранин A по своей структуре является гликопротеином, входит в состав крупных гранул нейроэндокринных клеток, то есть содержится в нейроэндокринной, эндокринной, центральной и периферийной нервной ткани. Его функции не изучены до конца, но установлено, что протеин принимает участие в образовании, созревании, транспортировке и выведении в межклеточное пространство секреторных гранул. Также хромогранин A является предшественником мелких пептидов с разной биологической активностью. Его секреция в кровоток стимулируется развитием опухоли. В лабораторной практике он рассматривается как маркер рака нейроэндокринной ткани.

Показания

Нейроэндокринные клетки являются основой для многих опухолей: карциноидов, инсулиномы, мелкоклеточного рака легких, феохромоцитомы, нейробластомы, мозгового рака щитовидной железы. Хромогранин A в крови считается их универсальным маркером. Чувствительность колеблется в промежутке 10-100%, зависит от вида новообразования и стадии его развития. Показания к исследованию:

• Диагностика нейроэндокринных опухолей (НЭО). Анализ выполняется в рамках комплексного лабораторного обследования при выявлении новообразования инструментальными методами, при наличии симптомов, характерных для определенного вида рака. Тест используется при подозрении на карциноид, феохромоцитому, нейробластому, медуллярный рак щитовидной железы, карциному островковой ткани поджелудочной железы.
• Мониторинг НЭО. Показатель изменяется пропорционально размерам новообразования. Исследование назначается пациентам с установленным диагнозом для мониторинга течения патологии, выявления рецидивов, диагностики метастазов, оценки успешности терапии.

Ограничением анализа является низкая специфичность в отношении разных типов НЭО, это не позволяет применять его как метод дифференциальной диагностики. Тест не используется для скрининговых обследований в популяции.

Подготовка к анализу

Уровень гликопротеина определяется в венозной крови. Процедура забора выполняется утром. Правила подготовки включают:

1. Период голода. Оптимальный вариант – сдавать кровь до завтрака, после 8-10 часов голода. Разрешено сократить перерыв до 4-6 часов, в этом случае последний прием пищи должен быть легким. Ограничений в употреблении воды нет.
2. Отмена лекарств. За две недели до исследования нужно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности отмены препаратов на период обследования. Наибольшее влияние на результат оказывают ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-гистаминных рецепторов, глюкокортикоиды.
3. Отказ от алкоголя, курения. Употребление спиртных напитков запрещено за 24 часа до процедуры, курение – за 1 час.
4. Ограничение нагрузок. Тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки следует исключить за сутки до сдачи биоматериала, умеренные нагрузки (быструю ходьбу, подъем по лестнице, волнение) – за полчаса.

Для забора крови производится пункция локтевой вены. Онкомаркер  исследуется иммуноферментным методом. Сроки подготовки результата – до 4 рабочих дней.

Нормальные значения

Референсные значения теста составляют 0-100 мкг/л. Существует несколько замечаний к интерпретации результата:

• Легкое физиологическое повышение показателя возможно у беременных.
• Показатель в рамках нормы не исключает наличия злокачественного новообразования.
• При контроле течения рака снижение уровня маркера до нормы указывает на низкий риск рецидивов, подтверждает эффективность терапии.
• Результат оценивается в комплексе с клиническими проявлениями, данными других лабораторных и инструментальных обследований.

Повышение показателя

Хромогранин A повышается в крови в ответ на специфическую стимуляцию нейроэндокринных клеток. Увеличение концентрации онкомаркера бывает:

• Выраженное. Высокие концентрации белка определяются при НЭО органов желудочно-кишечного тракта, карциноидах, феохромоцитоме, медуллярном раке щитовидной железы, паратиреоаденоме, синдроме МЭН1, нейробластоме, мелкоклеточном раке легких, бронхопульмональных НЭО.
• Умеренное. Причиной отклонения показателя может стать хронический атрофический гастрит, доброкачественные новообразования простаты. Также умеренное повышение определяется на фоне приема лекарств, таких как ингибиторы протоновой помпы, H2-блокаторы гистаминных рецепторов, препараты химиотерапии с нефротоксическим действием.
• Легкое. Небольшое повышение значений определяется у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона, острым коронарным синдромом, сердечной недостаточностью, гигантоклеточным артериитом, циррозом печени, хроническим гепатитом, аденокарциномой поджелудочной железы, гипертиреоидизмом, обструкцией дыхательных путей, синдромом раздраженного кишечника, ревматоидным артритом, болезнью Паркинсона, раком неэндокринного происхождения.

Лечение отклонений от нормы

Хромогранин A применяется для диагностики и мониторинга нейроэндокринных опухолей. Онкомаркер чувствителен к изменениям размеров новообразования, появлению метастазов, активно используется как метод оценки эффективности лечения, составления прогноза заболевания. При повышении его уровня в крови необходимо обратиться к лечащему врачу – эндокринологу, неврологу, онкологу.