Анализ крови на ПСА

Исследование простатоспецифического антигена общего – диагностический тест, который направлен на количественное определение в крови сериновой протеазы, содержащейся в секрете предстательной железы. Повышенный уровень ПСА общего в плазме указывает на повреждения простаты. Исследование выполняется в рамках комплексной диагностики рака, часто вместе с тестом на РЭА в крови. Результаты применяются в онкологии, урологии, хирургии для выявления патологий простаты, в том числе рака, а также для дифференциации злокачественного новообразования от других заболеваний железы. При раке простаты анализ на ПСА общий показан для мониторинга патологии, оценки реакции на терапию. Кровь берется из вены, исследование проводится методом ИХЛА. В норме показатели не превышают 4 нг/мл. Готовность результатов – 1 день.

Простатоспецифический антиген – гликопротеин, который специфичен для предстательной железы. Он определяется в эпителиальных клетках протоков простаты, в клетках аденомы, в метастазах злокачественных новообразований простаты, в семенной жидкости. ПСА выполняет функцию фермента – участвует в процессе расщепления сложных протеинов на простые фрагменты, тем самым делает семенную жидкость более жидкой. Часть секрета поступает в кровь и осуществляет гормональные функции: поддерживает функционирование половых желез и мочевого пузыря, усиливает либидо. Вместе с ним в плазму попадает и простатоспецифический антиген. Лабораторными методами могут быть обнаружены две фракции ПСА: свободная и связанная с альфа-1-антихимотрипсином. Небольшой процент этого белка находится в комплексе с альфа-2-макроглобулином и недоступен для анализа.

ПСА общий состоит из свободной (10%) и связанной (90%) формы. Колебания этого показателя отражают активность предстательной железы. Но различия в концентрации ПСА у разных пациентов не всегда объясняются патологическим процессом. Они могут быть связаны с размерами простаты, возрастом, механическими воздействиями, частотой семяизвержения. Умеренное повышение показателя определяется при гиперплазии простаты, ее воспалении, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей; выраженное – при раке простаты. Основная задача анализа крови на ПСА общий – своевременное обнаружение онкопатологии, тест важен для раннего выявления заболевания, подходит для скринингового обследования. Забор крови производится из вены, сыворотка исследуется методом ИХЛА. Основными сферами применения данного анализа являются онкология, урология и хирургия.

Показания

Исследование ПСА общего в крови показано при первичной диагностике заболеваний простаты. Он назначается при воспалительных и инфекционных процессах, ишемическом повреждении, инфаркте и злокачественной опухоли предстательной железы. Рост концентрации ПСА общего в начале заболевания связан с нарушением функционирования клеток и увеличением проницаемости сосудистых стенок. Опухолевые ткани производят ПСА в меньшем объеме, чем здоровые. Но при раке предстательной железы количество антигена увеличивается за счет всех возможных факторов (клеточного, сосудистого и опухолевого). Определяется связь между массой злокачественного новообразования и количеством ПСА общего в плазме. Для повышения чувствительности диагностики данный анализ сочетают с определением свободной фракции ПСА. Исследование может быть проведено в рамках профилактического обследования, при наличии жалоб, характерных для заболеваний предстательной железы, а при установленном диагнозе рака оно показано для контроля течения заболевания, раннего обнаружения рецидива, оценки отклика на терапию.

При исследовании пациентов с подозрением на рак предстательной железы ограничением теста на ПСА общий в крови является то, что он в большей степени специфичен в отношении функционирования тканей простаты, а не в отношении раковых опухолей: раковые клетки синтезируют простатоспецифический антиген в меньших количествах, чем здоровые. Поэтому при легком и умеренном повышении показателей исследования можно с одинаковой вероятностью предполагать травму, гипертрофию, воспалительные, инфекционные процессы и начальные стадии рака. Преимуществом теста на ПСА общий в крови является то, что повышение концентрации маркера свидетельствует об изменениях в функционировании именно простаты, так как другими тканями этот гликопротеин не производится.

Подготовка к анализу и забор материала

Кровь на ПСА общий рекомендуется сдавать в утренние часы, до завтрака. Если процедура забора назначена на другое время суток, то последний прием пищи – не менее чем за 4 часа. За неделю до исследования нужно ограничить механическое воздействие на предстательную железу – отказаться от массажа, езды на велосипеде и т. д. За 24 часа следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и половых контактов (семяизвержения), тяжелой физической работы, избегать эмоционального напряжения. Последние полчаса рекомендуется провести в спокойной обстановке, не курить. Забор крови производится из локтевой вены с минимальным временем наложения жгута. В этот же день биоматериал в стерильных пробирках доставляется в лабораторию.

Перед исследованием пробирку с кровью устанавливают в центрифугу, в результате чего она разделяется на сгусток и плазму. Для получения сыворотки из плазмы удаляют факторы свертывания. Наиболее точным методом исследования ПСА общего является иммунохемилюминесцентный анализ. Его суть заключается в том, что простатоспецифический антиген образует комплексы с введенными антителами, сцепленными с ферментом. Затем образец промывается и в него добавляется хемилюминесцентный субстрат – вещество, которое при взаимодействии с ферментом испускает свечение. Кванты люминесценции регистрируются специальным оборудованием, на основе полученных значений определяется концентрация ПСА общего. Процедура анализа выполняется в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

В норме в крови у мужчин циркулирует небольшое количество ПСА общего – от 0 до 4 нг/мл. Итоговый показатель частично зависит от массы простаты – чем больше железа, тем больше секрета она вырабатывает. Кроме этого, производство простатоспецифического антигена увеличивается после массажа простаты, езды на велосипеде и других механических воздействий, а также после семяизвержения (эякуляции). Методы исследования могут несколько различаться у лабораторий, поэтому референсные значения необходимо уточнять в соответствующем разделе в бланке результатов. Повторные исследования стоит проводить в одном и том же диагностическом центре, чтобы врач мог сравнить показатели ПСА общего между собой и сделать вывод о течении заболевания.

Повышение уровня в крови

Рак предстательной железы является причиной наиболее выраженного повышения уровня ПСА общего в крови, причем, чем больше масса опухоли, тем больше отклоняются показатели анализа от нормы. При этом заболевании увеличение концентрации простатоспецифического антигена связано с нарушением работы клеток предстательной железы, с увеличением проницаемости сосудов и с дополнительным производством гликопротеина опухолевыми клетками. При диагностике рака простаты лабораторные методы исследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, в отличие от УЗИ и пальпации. Причиной легкого и умеренного повышения уровня ПСА общего в крови может стать инфекционный и/или воспалительный процесс в мочевыводящих путях, гипертрофия предстательной железы, простатит, ишемия и инфаркт простаты, а также ранняя стадия рака. Для более точной диагностики дополнительно назначается исследование ПСА свободного – повышение его уровня характерно для доброкачественного процесса.

Снижение уровня в крови

При низких показателях анализа крови на общий простатоспецифический антиген риск развития заболевания предстательной железы невысок. Причиной снижения уровня ПСА общего в крови у пациентов с патологиями простаты, в том числе с раком, является хорошая реакция на терапевтические мероприятия, выздоровление.

Лечение отклонений от нормы

По статистике, около 70% случаев рака предстательной железы выявляется на III и IV стадии, когда опухолевый процесс распространяется на окружающие ткани и отдаленные органы. Проблема ранней диагностики заключается в том, что на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Выполнение анализа крови на ПСА общий в рамках профилактики позволяет своевременно обнаружить злокачественное новообразование и другие патологические процессы в простате. Если результаты исследования превышают норму, то за уточнением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – онкологу или урологу. Чтобы избежать влияния физиологических факторов на концентрацию ПСА общего в крови, нужно соблюсти все правила подготовки к процедуре сдачи крови.