Анализ кала на опухолевую М2-пируваткиназу

Опухолевая М2-пируваткиназа – онкомаркер, фермент жизнедеятельности пролиферирующих, в том числе опухолевых клеток. Определение его количества в кале используется для ранней диагностики и мониторинга опухолей желудочно-кишечного тракта: рака прямой, ободочной и слепой кишки, для выявления метастазов, распространившихся в кишечник. Анализ назначается в рамках скрининга людям из групп риска – старше 50 лет, имеющим неспецифический язвенный колит, диспластические полипы, наследственную предрасположенность, а также пациентам с симптомами онкопатологии ЖКТ – снижением веса, аппетита, анемией, запорами, диареей. Биоматериал – образец кала. Метод исследования – ИФА. В норме значение не более 4 Ед/мл. Сроки выполнения теста – до 10 дней.

Пируваткиназа – фермент, участвующий в процессах метаболизма глюкозы. Все изомеры в активной форме являются тетрамерами (состоят из четырех субъединиц). При развитии опухоли происходит активная клеточная пролиферация – разрастание ткани из-за патологического деления клеток. Данный процесс требует большого количества энергии. Гликолиз становится основным путем образования АТФ. Опухолевые клетки начинают продуцировать особую структуру фермента – М2-пируваткиназу (ТМ2), представленную тетрамерами и димерами. Она является высокоспецифичным маркером опухоли, но не обладает органоспецифичностью, уровень в крови повышается при множестве видов онкопатологий. В лабораторной практике получило распространение исследование кала – повышение количества ТМ2 в данном виде биоматериала выявляет опухоли и метастазы толстой кишки.

Показания

Опухолевая М2-пируваткиназа выводится с калом при развитии новообразований в органах ЖКТ. Чувствительность исследования наиболее высока в отношении рака толстой кишки. В список показаний к анализу входят:

• Факторы риска колоректального рака . Тест показан людям после 50 лет, курящим, злоупотребляющим алкоголем, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющим наследственную отягощенность, неспецифический язвенный колит. Итоговый показатель позволяет выявить заболевание на ранней стадии, до появления симптомов.
• Симптомы колоректального рака. Развитие аденокарциномы проявляется потерей веса, снижением аппетита, дефицитом железа, нарушениями стула. В кале обнаруживается кровь. Тест выполняется для первичной диагностики болезни, решения вопроса о целесообразности проведения инвазивных процедур.
• Аденокарцинома толстой кишки. Количество ТМ-2 увеличивается пропорционально размерам новообразования. Анализ назначается пациентам с подтвержденным диагнозом для определения стадии болезни, составления прогноза, оценки эффективности хирургического лечения, выявления рецидивов.

Результат анализа не используется для окончательной постановки диагноза. При повышенном значении показателя больные направляются на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Подготовка к анализу

Биоматериалом является порция кала. Забор производится в любое время суток. Необходимо подготовиться к процедуре:

1. За три дня нужно отменить прием препаратов, изменяющих перистальтику пищеварительного тракта (опиатов, антагонистов кальциевых каналов, слабительных), лекарств, влияющих на цвет кала (сернокислого бария, железа, висмута), ректальных средств (суппозиториев, масел, клизм). Отмену лекарств следует согласовать с лечащим врачом.
2. Накануне сбора необходимо подготовить специальный стерильный контейнер с крышкой.
3. Перед процедурой нужно выполнить туалет наружных половых органов и области ануса.

После опорожнения кишечника небольшую порцию фекалий необходимо отделить в контейнер. Биоматериал хранится в холодильнике не более 48 часов. Исследование проводится иммуноферментным методом. Сроки подготовки данных – до 10 суток.

Нормальные значения

Референсные значения анализа составляют 0-4 Ед/мл. Границы нормы могут несколько отличаться, так как зависят от особенностей проведения теста. Некоторое повышение показателя определяется у курящих людей. При интерпретации отрицательного результата нужно учитывать:

• Нормальный уровень опухолевой М2-пируваткиназы не исключает аденокарциномы толстого кишечника. Чувствительность теста составляет 92%.
• Отрицательный результат при мониторинге болезни является благоприятным прогностическим признаком, указывает на сниженный риск рецидивов, подтверждает успешность операции по удалению опухолевой ткани.

Повышение показателя

Увеличение количества ТМ-2 не является строго специфическим для злокачественных новообразований толстого кишечника. К причинам повышения показателя относятся:

• Колоректальный рак. Наиболее высокие показатели выявляются при злокачественной опухоли ободочной, сигмовидной и прямой кишки.
• Доброкачественные образования толстой кишки. Уровень маркера повышается при разрастании полипов, развитии аденомы.
• Гастроинтестинальный рак. Иногда причиной увеличения показателя теста является злокачественное новообразование пищевода, желудка, тонкого кишечника, желчного протока или поджелудочной железы.
• Воспалительные заболевания толстого кишечника. Количество маркера увеличивается в пролиферативной фазе хронических форм неспецифического язвенного колита и болезни Крона, при абсцессах.

Лечение отклонений от нормы

Опухолевая М2-пируваткиназа в кале – маркер колоректального рака. Анализ позволяет выявить до 85% случаев заболевания, как на клинической, так и на доклинической стадии. Корреляция показателя с величиной опухоли делает данное исследование методом мониторинга патологии. После получения результатов необходимо проконсультироваться с онкологом  или гастроэнтерологом  о необходимости дальнейшей диагностики, составлении плана лечения.