Проба Аддиса-Каковского

Проба Аддиса-Каковского – клиническое исследование, направленное на определение количества лейкоцитов, эритроцитов и мочевых цилиндров в образце осадка мочи, выделенной и собранной за сутки. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, его результаты используются в нефрологии, урологии для диагностики и мониторинга эффективности терапии заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Первый сбор мочи производится с утра, далее осуществляется при каждом мочеиспускании на протяжении 24 часов. Для анализа необходима 1/50 часть общего объема. Исследование проводится микроскопическим методом. При отсутствии патологии в почках и мочевыводящих путях обнаруживается около 2 млн. лейкоцитов, менее 1 млн. эритроцитов, менее 20 тыс. цилиндров. Подготовка результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Проба Аддиса-Каковского – клиническое исследование, направленное на определение количества лейкоцитов, эритроцитов и мочевых цилиндров в образце осадка мочи, выделенной и собранной за сутки. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, его результаты используются в нефрологии, урологии для диагностики и мониторинга эффективности терапии заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Первый сбор мочи производится с утра, далее осуществляется при каждом мочеиспускании на протяжении 24 часов. Для анализа необходима 1/50 часть общего объема. Исследование проводится микроскопическим методом. При отсутствии патологии в почках и мочевыводящих путях обнаруживается около 2 млн. лейкоцитов, менее 1 млн. эритроцитов, менее 20 тыс. цилиндров. Подготовка результатов анализа составляет 1 рабочий день.
Проба Аддиса-Каковского – количественный метод исследования суточной мочи. В ходе ее выполнения подсчитывается число эритроцитов, лейкоцитов и белковых цилиндров в небольшом образце осадка, а затем выполняется пересчет на суточный объем мочи. Анализ используется в медицинской практике при дифференциальной диагностике заболеваний мочевой системы, в частности пиелонефрита и гломерулонефрита. Вывод о наличии той или иной патологии делается на основе абсолютных значений клеточных элементов и цилиндров, а также на основе их соотношений.
Если мочевыделительная система человека функционирует нормально, то в результатах пробы Аддиса-Каковского определяется не более 1 млн. эритроцитов, не более 2 млн. лейкоцитов и не более 20 тыс. цилиндров определенного типа. Эритроциты поступают в почечные клубочки при фильтрации крови и большей частью реабсорбируются. Незначительное их количество переходит в мочу. Увеличение экскреции красных кровяных телец свидетельствует о повреждении почечных клубочков и нарушении фильтрации крови или о повреждении участка мочевыделительной системы (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).
Незначительное выделение лейкоцитов с мочой связано с постоянной активностью иммунной системы, ее готовностью «атаковать» инородные агенты. Увеличение количества белых кровяных телец в результатах пробы Аддиса-Каковского происходит при наличии воспалительных или инфекционных процессов в мочевыделительной системе или в органах, расположенных вблизи нее. Мочевые цилиндры представляют собой белковые конгломераты, содержащие клетки внутреннего слоя почечных канальцев, иногда – эритроциты. Увеличение их количества в моче наблюдается при различных нарушениях фильтрации, по составу цилиндров можно сделать вывод о характере патологии.
При выполнении пробы Аддиса-Каковского исследованию подвергается порция биоматериала, собранного с течение суток. Если сбор на протяжении 24 часов невозможен, то назначается исследование порции мочи, выделенной за 12 часов. Исследуемые элементы – эритроциты, лейкоциты и цилиндры – подсчитываются с помощью микроскопа. Результаты пробы используются при диагностике заболеваний мочевыделительной системы в урологии и нефрологии.
Показания
В медицинской практике проба Аддиса-Каковского используется для выявления гематурии и лейкоцитурии, определения степени этих состояний. Гематурия – появление в моче большого количества эритроцитов, лейкоцитурия – увеличение количества лейкоцитов. По степени преобладания одного из этих состояний делается вывод о наличии пиелонефрита или гломерулонефрита. Хронический пиелонефрит обычно сопровождается значительным повышением количества лейкоцитов (до 3-4 млн. и более) и их преобладанием над эритроцитами. Если при установленном диагнозе пиелонефрита определяется гематурия, то вероятно она имеет вторичный характер и вызвана мочекаменной болезнью. При гломерулонефрите в результатах пробы Аддиса-Каковского эритроциты преобладают над лейкоцитами.
Еще одно распространенное показание для пробы Аддиса-Каковского – заболевания, вторично приводящие к нарушению в работе почек. Исследование назначается при прогрессирующей и длительно протекающей артериальной гипертонии, сахарном диабете, амилоидозе и других системных патологиях. Так, для гипертонической болезни с артериолосклерозом почек характерно увеличение концентрации эритроцитов в моче. Таким образом, анализ используется для диагностики и мониторинга пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности, а также для оценки функции почек при системных заболеваниях.
По сравнению с другими количественными исследованиями, такими как общий анализ и анализ по Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского учитывает суточные колебания состава мочи. Это дает более точное и полное представление о работе мочевыделительной системы. К недостаткам метода относятся трудоемкость процедуры сбора материала и высокая вероятность ошибок при выполнении теста (особенно если мочевой пузырь опорожняется не полностью), возможность частичного разрушения форменных элементов в результате длительного хранения мочи, непригодность результатов пробы при односторонней патологии почек.
Подготовка к анализу и забор материала
Подготовка к сбору мочи для выполнения пробы Аддиса-Каковского направлена на стандартизацию удельного веса мочи и ее pH, что приводит к уменьшению вероятности распада форменных элементов в результате длительного хранения биоматериала. За 24 часа до начала процедуры пациенту необходимо соблюдать диету с преобладанием мясных блюд и ограничить прием жидкости. В день сбора нужно отказаться от тяжелой физической работы, избегать эмоционального перенапряжения. Если назначено исследование суточной мочи, то первое мочеиспускание с утра выполняется в унитаз, затем в течение 24 часов моча собирается в стерильную трехлитровую емкость с крышкой. На протяжении суток она должна храниться в холодильнике без замораживания.
Для выполнения пробы Аддиса-Каковского необходима 1/50 часть от общего объема мочи. Этот образец помещают в специальную градуированную пробирку, а затем в центрифугу. Моча разделяется на осадок и надосадочную часть. Из осадка забирается проба 0,6 мл, вносится в счетную камеру и исследуется под микроскопом. Затем выполняется пересчет показателей на суточный объем мочи. Сроки проведения анализа не превышают 1 рабочего дня.
Нормальные значения
В норме при выполнении пробы Аддиса-Каковского лейкоцитов определяется не более 2 млн./сут., эритроцитов – не более 1 млн./сут., цилиндров – не более 20 тыс./сут. Показатели эритроцитов и цилиндров могут быть несколько повышены после физической нагрузки, переживания сильных эмоций.
Повышение значений
Основной причиной повышения значений пробы Аддиса-Каковского являются заболевания мочевыделительной системы: гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, инфекции и травмы. Показатель лейкоцитов может быть увеличен при воспалительных процессах в органах, расположенных рядом с мочевой системой. Например, количество белых кровяных клеток в крови растет при остром панкреатите, аппендиците, простатите. Еще одной причиной повышения значений пробы Аддиса-Каковского являются заболевания, которые вторично вовлекают почки в патологический процесс. К ним относятся артериальная гипертония, системная красная волчанка, сахарный диабет, амилоидоз и некоторые другие.
Снижение значений
Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров имеет диагностическое значение при мониторинге заболеваний мочевыделительной системы и при динамической оценке изначально нарушенной функции почек. Причиной снижения значений пробы Аддиса-Каковского в этих случаях является положительный ответ на терапию.
Лечение отклонений от нормы
Проба Аддиса-Каковского, как и другие количественные исследования мочи, используется для диагностики и мониторинга заболеваний мочевой системы, оценки функции почек при некоторых системных заболеваниях. Отличительной чертой этого анализа является то, что его результат учитывает суточные колебания выведения с мочой форменных элементов крови и цилиндров. При отклонении итоговых показателей от нормы за назначением лечения нужно обратиться к лечащему врачу – терапевту, урологу, нефрологу. Для снижения вероятности физиологического повышения значений необходимо соблюсти правила подготовки к сбору мочи.
- 63
|
Анализ мочи по Нечипоренко
Общий анализ мочи
Проба Зимницкого
Трехстаканная проба мочи
Двухстаканная проба мочи
Проба Аддиса-Каковского
рН-метрия мочи
|
Санмедэксперт в Плетешковском переулке
Плетешковский пер., д. 12
|
Плетешковский пер., д. 12 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||
|
|||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
|
ул. Брянская, д. 3 | ||||
|
|||||
Санмедэксперт на Трехгорном Валу
ул. Трехгорный вал, д. 6А
|
ул. Трехгорный вал, д. 6А | ||||
|
|||||
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 | ||||
|
|||||
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
|
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3 | ||||
|
|||||
MedSwiss на Ленивке
ул. Ленивка, д. 4/8
|
ул. Ленивка, д. 4/8 | ||||
|
|||||
MedSwiss в Ермолаевском переулке
Ермолаевский пер., д. 22/26
|
Ермолаевский пер., д. 22/26 | ||||
|
|||||
MedSwiss в Нагорном проезде
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
|
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9 | ||||
|
|||||
MedSwiss в Леонтьевском переулке
Леонтьевский пер., д. 1
|
Леонтьевский пер., д. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
|
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
|
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 | ||||
|
|||||
MedSwiss в Жуковке
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
|
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б | ||||
|
|||||
ЭндоМедЛаб на Новодмитровской
ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
ГКБ №64 им. В. В. Виноградова
ул. Вавилова, д. 61
|
ул. Вавилова, д. 61 | ||||
|
|||||
Дар Жизни в Ружейном переулке
Ружейный пер., д. 4, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
MedSwiss на Бескудниковском бульваре
Бескудниковский б-р, д. 20, корп. 5
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
MedSwiss на Ельнинской
ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
MedSwiss на Зеленом проспекте
Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
MedSwiss на Молдагуловой
ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Дар Жизни на Спартаковской
ул. Спартаковская, д. 11 стр.1
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||