Анализ крови на витамин В3 (ниацин)

Витамин В3 (ниацин) – водорастворимое соединение, необходимое для энергетического обмена, усвоения аминокислот, нормализации уровня холестерина, триглицеридов в плазме, поддержания функций нервной и сердечнососудистой систем. При недостатке ниацина развивается пеллагра – болезнь, сопровождающаяся поражением кожных покровов, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Анализ на ниацин назначается для выявления его дефицита, показан при дерматите, нарушениях пищеварения, прогрессирующем снижении когнитивных функций, воспалении языка и гортани, синдроме мальабсорбции. Сыворотка, выделенная из венозной крови, исследуется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. В норме показатель находится в диапазоне 3-36 нг/мл. Сроки выполнения теста – 6 рабочих дней.

Витамин B3 называют также никотиновой кислотой, ниацином, витамином PP. В организме он преобразуется в никотинамид. Данное соединение участвует в процессах тканевого дыхания, является звеном окислительно-восстановительных реакций, обмена белков, жиров и углеводов. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает риск атеросклероза – снижает уровень общего холестерина, липопротеина(а), липопротеинов низкой плотности, увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности. Усиливает фибринолиз – процесс растворения тромбов, кровяных сгустков. Небольшое количество никотинамида производится в организме из триптофана, основной его источник – витамин B3, поступающий с продуктами питания: говядиной, свининой, цельнозерновыми крупами, яйцами, молоком.

Показания

Анализ крови на витамин B3 назначается с целью определения витаминодефицита, гипервитаминоза. Недостаток ниацина приводит к развитию пеллагры. Показания к проведению исследования:

• Симптомы пеллагры. Заболевание сопровождается поражением кожи, органов пищеварения, нервной системы. Клиническая картина включает диарею, тошноту, дерматит, покраснение и отек языка, гортани, усталость, депрессию, апатию, головные боли, деменцию (слабоумие), бред. Очаги воспаления на коже похожи на солнечный ожог – область покраснения с четкими контурами, шелушением, утолщением верхнего слоя. Тест назначается для ранней диагностики болезни.
• Синдром мальабсорбции. Недостаточное всасывание питательных веществ, витаминов и микроэлементов в тонком отделе кишечника часто развивается при хронических заболеваниях органов ЖКТ: гастрите, холангите, панкреатите, энтероколите, желчнокаменной болезни. Пациентам показано комплексное исследование витаминного профиля с целью выявления дефицита.
• Синдром Хартнупа. Данное заболевание является наследственным, связано с патологией всасывания аминокислот из кишечника. Недостаток триптофана способен проявляться как дефицит никотиновой кислоты. Анализ используется для выявления риска витаминодефицита B3.
• Симптомы гипервитаминоза B3. Тест назначается пациентам, проходящим курс лечения препаратами никотиновой кислоты. Передозировка проявляется покраснением кожи лица и верхней части тела, головокружением, парестезией, аритмией, диареей, сухостью кожи и слизистых оболочек, зудом. Осложнения при продолжительном приеме лекарств – жировая дистрофия печени, астения, отек диска зрительного нерва.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается кровь из вены. Сдавать ее предпочтительно утром, натощак. Подготовка включает общие рекомендации:

1. Стандартный перерыв в приеме пищи – 8-12 часов, минимальный – 4-6 часов. Негазированную воду разрешено пить в привычном режиме.
2. Алкоголь, интенсивные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение исключить за день до процедуры.
3. Прием лекарственных препаратов, БАД обсудить с врачом. По необходимости лечение будет приостановлено.
4. Сеансы физиотерапии, инструментальные обследования (УЗИ, МРТ др.) проводить после сдачи крови.
5. Не курить, избегать умеренной физической активности в течение получаса до теста.

Метод забора крови – пункция вены. Биоматериал доставляют в лабораторию, центрифугируют, из плазмы удаляют фибриноген. Полученная сыворотка исследуется с помощью метода жидкостной хроматографии высокого давления. Подготовка результата занимает до 6 дней.

Нормальные значения

Нормальная концентрация ниацина в крови – 3-36 нг/мл. Причинами физиологического снижения показателя являются:

• Лактация. В период грудного вскармливания увеличивается расход витаминов. При сохранении привычного режима питания, отказа от поливитаминных комплексов уровень никотиновой кислоты близок к нижней границе нормы.
• Беременность. Снижение показателя теста наиболее вероятно при многоплодной беременности, у женщин с никотиновой и лекарственной зависимостью.
• Интенсивная физическая нагрузка. Ускорение обменных процессов приводит к повышенному расходу витаминов.

Повышение показателя

Витамин B3 не накапливается в организме, при поступлении с пищей излишек выводится почками. Пероральное и парентеральное применение препаратов ниацина в высоких дозах способно привести к гипервитаминозу, проявляющемуся симптомами интоксикации. Увеличение концентрации никотиновой кислоты в крови сопровождается повышением уровня мочевой кислоты, ферментов (аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы).

Снижение показателя

Недостаток витамина B3 проявляется симптомами дефицита, пеллагры. Причинами понижения показателя анализа являются:

• Недостаточное поступление. Витаминодефицит развивается при несбалансированном, неполноценном рационе: при соблюдении жестких диет, голодании, парентеральном питании. Другой причиной является нарушение всасывания ниацина в тонком кишечнике – синдром мальабсорбции при заболеваниях ЖКТ, после оперативных вмешательств, например, гастрэктомии. При болезни Хартнупа не усваивается триптофан, что приводит к снижению производства никотинамида.
• Повышенный расход. Использование никотиновой кислоты усиливается при метаболических изменениях, причинами являются длительная лихорадка, хронические инфекции, гепатит, цирроз печени, гипертиреоз, алкоголизм. При развитии карциноидных опухолей  количество ниацина уменьшается из-за высокого расхода триптофана на производство серотонина.
• Прием препаратов. Показатель анализа снижается при приеме изониазида, фенитоина, вальпроевой кислоты, азатиоприна, хлорамфеникола, циклосерина, флуороурацила, леводопы, меркаптопурина.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на витамин B3 применяется для диагностики его дефицита, пеллагры. Результат используется для своевременной коррекции рациона, назначения биологически активных добавок, лекарственных препаратов. Предупредить физиологическое снижение ниацина можно, придерживаясь сбалансированного питания, особенно в периоды беременности, лактации, при интенсивных физических нагрузках. При значительном отклонении показателя анализа от нормы стоит обратиться к врачу – терапевту, дерматологу, гастроэнтерологу.