Анализ крови на витамин В6 (пиридоксин)

Витамин В6 (пиридоксин) – одно из соединений витамина B₆, который участвует во многих метаболических реакциях (в том числе ферментативных), влияет на работу нервной, кроветворной и иммунной систем. Тест на определение концентрации пиридоксина в сыворотке выполняется в комплексе исследований на содержание витаминов группы B, а также вместе с биохимическим и общим анализом крови. Результаты применяются в неврологии, иммунологии, гастроэнтерологии для диагностики гипер-, гипо- и авитаминоза у людей из групп риска: пациентов с нарушениями работы почек, аутоиммунными заболеваниями, гомоцистинурией, алкогольной зависимостью. Материал для исследования – сыворотка венозной крови. Определение концентрации пиридоксина выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. В норме результаты находятся в промежутке от 8,7 до 27,2 нг/мл. Сроки выполнения анализа не превышают 6 суток.

Витамин B6 в крови – биохимический показатель, отражающий концентрацию пиридоксина (пиридоксальфосфата) в сыворотке. В медицине исследование чаще всего выполняется с целью диагностики гиповитаминоза. Витамин B6 представлен несколькими формами – пиридоксином, пиридоксалем и пиридоксамином. В организме человека все они превращаются в пиридоксальфосфат – активное соединение, которое является кофактором ферментов, катализирующих около 100 различных метаболических реакций. Кроме этого, витамин B6 принимает участие в производстве нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин, адреналин, норадреналин, ГАМК, а также в синтезе гистамина, гемоглобина, углеводов, экспрессии генов, регуляции уровня липидов и холестерина в крови. Его недостаток проявляется нарушениями в нервной, иммунной и кроветворной систем, кожными высыпаниями.

Небольшое количество витамина B6 синтезируется в тонком отделе кишечника, но основным его источником являются продукты: волокнистое мясо, субпродукты, орехи, рыба, зерновые, а также многие овощи и фрукты. При сбалансированном рационе около 75% микронутриента доступно для усвоения организмом, при повышенном потреблении белка этот показатель увеличивается. Всасывание происходит в основном в тонком кишечнике, выведение – через почки с мочой. В незначительном количестве элемент выводится через кожу с потом. Витамин не накапливается в тканях, поэтому организм нуждается в его ежедневном поступлении с пищей.

В клинических лабораториях концентрация витамина B6 исследуется в сыворотке крови из вен. Анализ проводится методом жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. Результаты находят наиболее широкое применение в терапевтической, неврологической, иммунологической, гастроэнтерологической и дерматологической практике.

Показания

Тест на витамин B6 в крови выполняется с целью диагностики гипер- и гиповитаминозов, мониторинга терапии препаратами с пиридоксином. Чаще всего он является частью комплексного анализа на выявление дефицита витаминов у пациентов из групп риска: в период беременности и грудного вскармливания, при хронических заболеваниях, алкоголизме, соблюдении строгих диет, голодании, внутривенном питании, болезнях почек (быстрое выведение витаминов) или кишечника (снижение всасываемости, нарушение микрофлоры и снижение синтеза витамина).

Также исследование витамина B6 в крови показано при симптомах его дефицита: при дерматите, трещинках в уголках губ, себорее, опухании языка, снижении иммунитета, заторможенности, спутанности сознания, депрессии, судорогах. В редких случаях анализ необходим для выявления избытка данного микронутриента. Такое состояние возникает из-за передозировки витаминных препаратов и проявляется нарушениями координации, поражениями кожи, тошнотой, повышенной чувствительностью к свету.

Анализ крови на витамин B6 является важным компонентом общего исследования витаминных профилей. Благодаря используемому методу исследования, высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией, результаты оказываются точными и воспроизводимыми. Однако процедура требует временных затрат, а также использования дорогостоящего оборудования, что сказывается на цене исследования. Забор крови, а значит – и проведение анализа, невозможны при выраженном нарушении ее свертываемости, сильном снижении кровяного давления, тяжелых анемиях, в состоянии психического и моторного возбуждения.

Подготовка к анализу и забор материала

Биоматериалом для анализа является сыворотка венозной крови. Перед исследованием проводить специальную подготовку не нужно. Процедура забора в большинстве лабораторий происходит в утреннее время. После приема пищи должно пройти не менее 3 часов. За 24 часа нужно приостановить использование витаминсодержащих препаратов, не принимать алкоголь. За полчаса до забора нужно отказаться от курения. Некоторые лекарства, в том числе антибиотики, снижают уровень витамина B6, поэтому обо всех принимаемых средствах необходимо сообщить врачу при направлении на анализ.

Кровь берется методом пункции из локтевой вены. Хранится и транспортируется в пробирках с антикоагулянтом без замораживания. После центрифугирования и удаления свертывающих факторов получают сыворотку. Ее исследуют методом жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. Анализ состоит из следующих этапов: вначале сыворотка разделяется путем распределения между подвижной и неподвижной фазой (с использованием мелкозернистых сорбентов и высокого давления), затем образовавшуюся более простую смесь ионизируют, изучаемые молекулы становятся заряженными, и по отношению массы к заряду рассчитывается их количество. Весь процесс исследования автоматизирован. Результаты обычно можно узнать спустя 5–7 рабочих дней после забора крови.

Нормальные значения

В норме концентрация витамина B6 в крови колеблется от 8,7 до 27,2 нг/мл у пациентов всех возрастов. Для взрослых и подростков суточная потребность в пиридоксине составляет 1,8–2 мг, для детей первого года жизни – 0,5–0,6 мг, с 1 года до 10 лет – 0,9–1,6 мг. Уменьшение концентрации витамина B6 происходит во время беременности и грудного вскармливания, в пожилом возрасте, при курении, тяжелых физических нагрузках, стрессе. В этих случаях для профилактики дефицита суточное поступление должно быть увеличено до 2,0–2,2 мг.

Повышение уровня

Гипервитаминоз встречается редко, причиной повышения уровня витамина B6 в крови является передозировка препаратов с пиридоксина гидрохлоридом. Как правило, это случается при приеме лекарства без контроля и назначения врача или при длительной терапии. Витамин B6 используется при лечении заболеваний нервной системы, болезней кожи, анемии, депрессии, артериальной гипертензии, сахарного диабета, гепатита и многих других патологий. Излишек микронутриента, поступившего вместе с пищей, быстро выводится почками, поэтому особенности питания не могут стать причиной повышения уровня витамина B6 в крови.

Снижение уровня

Недостаток витамина B6 в рационе редко становится причиной снижения его уровня в крови, некоторая вероятность этого существует при соблюдении строгих диет с уменьшением общего количества пищи, при голодании, внутривенном введении растворов с нутриентами. Вероятность гиповитаминоза увеличивается при его повышенном расходе: во время вынашивания ребенка, грудного кормления, при длительных или интенсивных нагрузках на организм, переохлаждении. Причиной снижения уровня витамина B6 часто являются болезни тонкого кишечника, при которых нарушается всасываемость или подавляется микрофлора. Реже уменьшение количества пиридоксина происходит из-за его чрезмерного выведения при нарушении в работе почек. Среди лекарственных препаратов повлиять на концентрацию витамина могут антибиотики (приводят к нарушению баланса микрофлоры), глюкокортикоиды, антиконвульсанты и противозачаточные средства (ускоряют выведение через почки). Снижение всасываемости пиридоксина наблюдается у курящих и злоупотребляющих алкоголем.

Лечение отклонений от нормы

В клинической практике анализ на витамин B6 проводится в рамках комплексного исследования гиповитаминозов. Результаты позволяют выявить дефицит пиридоксина, контролировать эффективность терапии витаминными препаратами. При отклонении показателей теста от нормы назначением лечения чаще всего занимается терапевт, в отдельных случаях – гастроэнтеролог, невролог, дерматолог. Физиологическое снижение витамина B6 в крови можно скорректировать, добавив в рацион большее количество содержащих его продуктов (мяса, рыбы, субпродуктов, яиц, зеленых листовых овощей), а также перестав курить и употреблять алкоголь. Для профилактики гиповитаминоза у детей младенческого возраста необходимо следить за тем, чтобы адаптированные смеси содержали достаточное количество витаминов.