Анализ крови на витамин C (аскорбиновую кислоту

Витамин C (аскорбиновая кислота) – органическое вещество, обладающее антиоксидантными, противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Определение уровня аскорбиновой кислоты в сыворотке чаще всего выполняется в комплексе исследований на витамины, параллельно с общим анализом крови или после него. Результаты находят применение в педиатрии, иммунологии, гематологии, используются для диагностики и контроля поливитаминной терапии заболеваний и состояний, связанных с дефицитом витамина C: цинги, длительных вирусных инфекций, повышенной кровоточивости, нарушения заживления ран. Для исследования используется венозная кровь. Основным методом анализа является высокоэффективная жидкостная хроматография масс-спектрометрия. При нормальном уровне витамина C в организме определяются значения от 4 до 20 мкг/мл. Готовность результатов диагностики 6–8 рабочих дней.

Витамин C в крови – количественный показатель аскорбиновой кислоты в сыворотке. В медицине анализ чаще всего используется для выявления гипо- и авитаминозов. В организме витамин C оказывает выраженное антиоксидантное действие, стимулирует активность иммунной системы, благодаря чему повышается сопротивляемость инфекциям, а также уменьшает воспалительные и аллергические проявления, участвует в восстановлении тканей, кроветворении, росте хрящей и костей. На уровне биохимических процессов он выступает коферментом метаболических реакций, влияет на всасывание железа, синтез гормонов, интерферонов, коллагена, карнитина, участвует в обмене фолиевой кислоты, снижает уровень холестерина, повышает усвоение кальция, способствует выведению токсинов.

Витамин C является водорастворимым соединением, которое не производится организмом и практически не накапливается. Им наиболее богаты продукты растительного происхождения: цитрусовые, зеленые овощи, болгарский перец, смородина, шиповник, картофель, квашеная капуста, клюква и другие. Важно помнить, что витамин разрушается при воздействии высоких температур, света и воздуха. Всасывание происходит в тонком кишечнике, наибольшая концентрация наблюдается в железистых тканях, лейкоцитах, печени. Расщепление до щавелевоуксусной и дикетогулоновой кислоты происходит в основном в гепатоцитах. Соединения выводятся через почки, кишечник и кожу.

В клинических лабораториях концентрация витамина C чаще всего определяется в крови (сыворотке) и в моче. Исследование выполняется с помощью жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. Результаты находят широкое применение в терапевтической, педиатрической и гастроэнтерологической практике.

Показания

Анализ крови на витамин C используется для диагностики гиповитаминоза, а также заболевания, к которому приводит длительный дефицит аскорбиновой кислоты – цинги. В группу риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, проживающие в северных регионах, в неблагоприятных социально-экономических условиях. Исследование показано при таких симптомах, как повышенная кровоточивость, воспаление десен, медленное заживление ран, кровоизлияния под кожей, в суставы и в полости органов, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, выраженная слабость, эмоциональная неустойчивость, выпадение волос. У детей дефицит витамина C проявляется также нарушением роста костей. Еще одно показание для анализа на витамин C в крови – диагностика поливитаминной недостаточности при заболеваниях кишечника с нарушением всасываемости (синдромом мальабсорбции).

Анализ на витамин C в крови, выполненный методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией, является высокочувствительным точным тестом для диагностики состояния дефицита. К ограничениям исследования относятся длительность процедуры (до 7–8 дней) и ее высокая стоимость, связанная с использованием сложных реагентов и оборудования. Анализ не проводится пациентам в состоянии психического и моторного возбуждения, с выраженными нарушениями свертываемости крови, при тяжелой гипотонии или анемии.

Подготовка к анализу и забор материала

В большинстве лабораторий процедура выполняется с утра. Правильная подготовка к исследованию включает в себя последний прием пищи не менее чем за 8 часов, отказ от курения, физических и психических нагрузок за полчаса до забора крови. Многие лекарственные средства влияют на уровень витамина, искажая результаты анализа, поэтому необходимо обсудить с врачом необходимость их временной отмены.

Кровь для анализа берется из локтевой вены методом пункции. Материал помещается в пробирку, которую хранят при комнатной температуре. В лаборатории из крови получают сыворотку (реже плазму). Определение уровня витамина C может быть произведено колориметрическим методом с использованием 2,6-дихлорфенолиндофенола или методом высокоэффективной жидкостной хроматографии масс-спектрометрии. Последний способ является наиболее точным и поэтому чаще используется в современных лабораториях. Его суть заключается в том, что сыворотку разделяют на простые компоненты, а затем ионизируют и по отношению массы к заряду ионов определяют количество исследуемого соединения. Процедура выполняется с использованием сложного оборудования, занимает около 6–8 дней.

Нормальные значения

Нормальное количество витамина C в крови – от 4 до 20 мкг/мл. Референсные значения одинаковы для пациентов обоих полов и всех возрастов, однако у женщин в среднем определяются более высокие показатели, чем у мужчин. Суточная потребность в данном витамине для детей первого года жизни составляет 40–50 мг, в возрасте от 1 года до 10 лет – 50–55 мг, с 10 до 14 лет – 55–60 мг. Далее значимыми становятся половые различия: девушкам до 18 лет требуется 65–70 мг витамина C в день, юношам – 75–80 мг. С 19 лет для женщин суточная норма потребления возрастает до 75–80 мг, для мужчин – до 90–95 мг. Физиологическое снижение уровня витамина C происходит при беременности, кормлении грудью, курении, проживании в жарком климате или, наоборот, на Крайнем Севере, а также при регулярных интенсивных физических нагрузках и частом воздействии факторов стресса. Во всех этих случаях суточная потребность в витамине возрастает, для предупреждения дефицита женщинам рекомендуется употреблять 85–90 мг, мужчинам – 100–110 мг.

Повышение уровня

Витамин C является водорастворимым соединением, поэтому при повышении его концентрации в организме излишек быстро выводится через почки. Кроме этого, при увеличении его поступления вместе с пищей всасываемость в кишечнике снижается. Таким образом, избыток источников аскорбиновой кислоты в рационе редко становится причиной повышения уровня витамина C в крови. Чаще всего гипервитаминоз развивается на фоне введения «ударных» доз витаминных препаратов внутримышечно. Подобные меры применяются при тяжелых инфекциях, спазме сосудов. Обычно в течение 6–12 часов организм выводит излишек, но при патологиях почек этот процесс может быть нарушен.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня витамина C в крови может стать недостаточное употребление богатых им продуктов: овощей, фруктов, ягод. Такой дефицит встречается среди жителей Крайнего Севера, сторонников строгих диет, в том числе макробиотической, а также среди людей, проживающих в неблагополучных социально-экономических условиях. В последней категории случаи гипо- и авитаминоза учащаются из-за алкоголизма и наркомании – факторов, нейтрализующих витамины и нарушающих их абсорбцию. При длительной нехватке микронутриента развивается цинга.

Другой причиной снижения уровня витамина C в крови является увеличение потребности в нем организма при беременности, лактации, обострении заболеваний щитовидной железы, развитии инфекций, перепадах температур, реакции акклиматизации, непривычных тяжелых физических нагрузках, стрессе. Предотвратить гиповитаминоз в данных ситуациях можно, увеличив суточное поступление аскорбиновой кислоты. Также уменьшение концентрации витамина C происходит при недостаточном его всасывании в кишечнике или усиленном выведении через почки. В первом случае причиной может стать любое заболевание с синдромом мальабсорбции – колит, муковисцидоз, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, опухоли и спайки в кишечнике. Выведение витамина усиливается при острой почечной недостаточности, дефицит становится более выраженным при прохождении курса гемодиализа. Количество витамина C в организме снижают такие препараты, как аспирин, эстрогены, пероральные контрацептивы, барбитураты.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на витамин C в сыворотке имеет большое значение в клинической практике при выявлении гипо- и авитаминоза, диагностике цинги, определении причин снижения иммунитета, кровоточивости и воспаления десен. Если результаты исследования выходят за рамки нормы, за установлением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к терапевту (детям – к педиатру) или к специалисту, выдавшему направление на анализ. Самостоятельно предупредить дефицит витамина и устранить физиологическое снижение его уровня можно, вводя в рацион достаточное количество фруктов (цитрусовых, яблок), ягод (смородины, клюквы, шиповника) и овощей (брокколи, болгарского перца). Важно употреблять их в свежем виде, так как значительное количество микронутриента разрушается при термической обработке. Также нужно устранить факторы, которые нарушают усвоение витамина C – курение, употребление алкоголя.