Определенное позиционирование рук при измерении артериального давления (АД) может существенно завышать его показатели. В свою очередь, это приводит к неправильной интерпретации результатов и ошибочной диагностике гипертонии. Выводы специалистов из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine 7 октября.
По данным Американской кардиологической ассоциации, почти половина взрослых американцев имеет повышенное АД. Без лечения высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому скрининг АД во время рутинных осмотров считается краеугольным камнем их профилактики.
В последних рекомендациях Ассоциации подчеркивается несколько ключевых шагов для точного измерения АД, включая соответствующий размер манжеты, поддержку спины, постановку ступней на полу без перекрещивания, а также положение руки, при котором регулируемая манжета аппарата располагается на уровне сердца на руке, опирающейся на стол. Тем не менее, в клинической практике часто используются нестандартные положения рук (например, когда рука лежит на коленях или свисает сбоку без поддержки).
Целью нового исследования ученых из Университета Джона Хопкинса было изучение влияния различных положений рук на показатели АД. В перекрестном рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 133 взрослых в возрасте от 18 до 80 лет в Балтиморе, штат Мэриленд, в период с 9 августа 2022 года по 1 июня 2023 года.
Участники эксперимента были случайным образом распределены по группам для трехкратного измерения АД, при этом рука была расположена тремя способами: 1 ⎼ с опорой на стол, 2 ⎼ на коленях и 3 ⎼ сбоку без опоры. Чтобы учесть изменчивость АД, всем участникам был проведен четвертое измерение АД, когда рука опиралась на стол.
Ученые заметили, что положение руки на коленях и на боку приводило к статистически значимым более высоким показателям АД, чем положение на столе. Так, положение руки на коленях привело к завышению систолического АД на 3,9 мм рт. ст. и диастолического АД на 4,0 мм рт. ст. При позиционировании руки сбоку без поддержки систолическое АД повышалось на 6,5 мм рт. ст., а диастолическое - на 4,4 мм рт. ст.
Потенциальная разница в 6,5 мм рт. ст. между систолическим АД 123-133 и 130-140 мм рт. ст. может ошибочно трактоваться как гипертония, – предупреждают авторы исследования. Клиницистам необходимо учитывать рекомендации по технике измерения АД и обучать пациентов правильному определению кровяного давления в домашних условиях.
