Поддержка доулы во время беременности, родов и в послеродовом периоде снижает риски преждевременных родов, кесарева сечения и послеродовых осложнений. Результаты исследования, проведенного американской страховой компанией Elevance Health, Inc. среди участниц программы Medicaid, получавших помощь доулы, опубликовано в журнале American Journal of Public Health 2 октября.
Доула ⎼ это квалифицированный специалист, который оказывает постоянную физическую, эмоциональную и информационную поддержку женщинам до, во время и вскоре после родов, чтобы помочь им получить максимально здоровый и удовлетворяющий их опыт. При этом доулы не являются медицинскими работниками, не проводят медицинских консультаций и не принимают активного участия в родоразрешении, как это делают акушерки.
Предыдущие исследования продемонстрировали, что интеграция доул в систему охраны материнства может помочь снизить материнскую смертность и вероятность серьезных послеродовых заболеваний. В новом ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные, полученные от участниц программы Medicaid в США за 2014 – 2023 год из 9 американских штатов. В исследование были включены 722 женщины, беременность и роды которых протекали с поддержкой доулы, и столько же женщин, не пользовавших помощью доулы, в возрасте от 15 до 49 лет.
Состояние здоровья матерей оценивалось во время беременности (от предполагаемого начала беременности до дня, предшествующего родам), во время родов и в послеродовой период — со дня после родов до 84 дней после родов (т.е. через 12 недель после родов или в «четвертом триместре»). Показатели оценки здоровья включали кесарево сечение, естественные роды после кесарева сечения, преждевременные роды, посещение отделения неотложной помощи в течение 30 дней после родов, госпитализацию в течение 30 дней после родов, посещение в послеродовой период между 7 и 84 днями после родов, распространенность послеродовой депрессии и тревожности, а также распространенность тяжелых материнских заболеваний.
В группе беременных с доулами была более низкая распространенность гестационного диабета (6,4% против 10,3%) и более низкая распространенность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ во время беременности (5,1% против 10,3%).
Беременность доулой была сопряжена со снижением рисков преждевременных родов на 29% и сокращением количества кесаревых сечений на 47%. Также у пациенток доул было на 116% больше шансов на естественные роды после кесарева сечения, наблюдался рост посещаемости послеродовых осмотров на 46%. Значимые различия, касающиеся визитов в отделение неотложной помощи, госпитализации в стационар и послеродовой депрессии или тревоги в течение 30 дней после родов в обеих группах, отсутствовали.
Эти результаты свидетельствуют о том, что более широкий доступ к помощи доулы может сыграть решающую роль в улучшении материнского здоровья, особенно в группах высокого риска.