Исследование менструальной крови на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) может стать надежной альтернативой или заменой традиционного соскоба, проводимого врачом. Это позволит расширить доступ к скринингу рака шейки матки для большего числа женщин. Результаты исследования ученых Уханьского университета (Китай) опубликованы в журнале The BMJ 4 февраля.
Инфекция, вызванная ВПЧ высокого онкогенного риска, является ключевым фактором онкогенеза рака шейки матки (РШМ), от которого ежегодно умирают около 348 000 женщин. В настоящее время основным методом скрининга РШМ является анализ на ВПЧ. Однако различные факторы, в том числе недостаточное развитие медицинской инфраструктуры, низкая осведомленность о вопросах здоровья, религиозное и культурное неравенство, а также страх боли, могут влиять на отношение женщин к взятию мазка, препятствуя эффективному проведению онкоскрининга. Для решения этих проблем продолжается поиск альтернативных методов самостоятельного взятия проб. Одним из них служит сбор менструальной крови.
Китайские ученые сравнили диагностическую точность образцов менструальной крови, собранных самостоятельно с помощью мини-прокладки, и соскобов из шейки матки, взятых врачом, для диагностики ВПЧ и цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-3-й степени или выше (CIN2+/CIN3+). В исследовании приняли участие 3068 женщин в возрасте от 20 до 54 лет с регулярным менструальным циклом в период с сентября 2021 года по январь 2025 года.
Каждая участница предоставила три отдельных образца: образец менструальной крови, собранный с помощью мини-прокладки, для анализа на ВПЧ (основной тест), образец цервикальной слизи, собранный врачом, для анализа на ВПЧ (контрольный тест) и образец цервикальной слизи, собранный врачом, для цитологического исследования.
В целом, образцы, взятые с помощью мини-прокладки, показали результаты, сопоставимые с врачебным анализом, при тестировании на ВПЧ и выявлении цервикальных поражений высокой степени. Чувствительность ВПЧ-теста образца менструальной крови составила 94,7% при выявлении CIN2+, что сопоставимо с результатами тестирования, проводимого врачом (92,1%).
Несмотря на то, что образцы, взятые самостоятельно, показали более низкую специфичность по сравнению с образцами, взятыми в клинике (89,1 % против 90,0 %), прогностическая ценность отрицательного результата — вероятность того, что у пациентки с отрицательным результатом теста действительно нет заболевания, — была одинаковой (99,9 %) для обоих методов. Количество направлений на дальнейшее обследование (кольпоскопию и биопсию) было сопоставимым (10,1 против 9,6 направлений при обнаружении CIN2+).
По мнению исследователей, использование менструальной крови для тестирования на ВПЧ представляет собой многообещающую, удобную и неинвазивную альтернативу амбулаторному скринингу. Результаты этого исследования подтверждают целесообразность включения анализа менструальной крови на ВПЧ в национальные рекомендации по скринингу РШМ.
