Ингибиторы протонного насоса могут повышать риск развития деменции. Потенциальную связь между этими двумя событиями установили исследователи из Копенгагенской университетской больницы и Орхусского университета в Дании. Отчет с результатами опубликован 5 октября в журнале Alzheimer's & Dementia.
Во всем мире около 55 млн. человек страдают деменцией, и с учетом 10 млн. новых случаев ежегодно ожидается, что это число значительно возрастет из-за старения населения мира. Выявление потенциальных модифицируемых факторов риска деменции имеет первостепенное значение для практического здравоохранения.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – класс препаратов, которые используются для лечения состояний, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока, таких как пептическая язва и ГЭРБ. За последние 20 лет во всем мире использование ИПП значительно возросло, особенно среди взрослых в возрасте 40 лет и старше.
ИПП проходят через гематоэнцефалический барьер, и их применение связано с неврологическими побочными реакциями, такими как мигрень, периферические невропатии, нарушения слуха, зрения и памяти. Недавнее исследование показало, что ИПП избирательно ингибируют фермент, ответственный за биосинтез нейромедиатора ацетилхолина, и тем самым могут подавлять нейротрансмиссию в головном мозге. У мышей ИПП повышали уровень бета-амилоида в мозге, поэтому потенциально могут быть вовлечены в патогенез болезни Альцгеймера. Однако, применимо ли это к людям и приводит ли к деменции, в настоящее время неизвестно.
Ученые из Копенгагена оценили связь между кумулятивным эффектом использования ИПП и деменцией в разном возрасте, используя общенациональную датскую когорту, состоящую из 1 983 785 человек в возрасте от 60 до 75 лет в период с 2000 по 2018 год. За время наблюдения было зарегистрировано 99 384 случая деменции от различных причин.
Соотношение показателей заболеваемости деменцией при постоянном применении ИПП по сравнению с никогда не принимавшими эти препараты составило 1,36 в возрасте от 60 до 69 лет, 1,12 в возрасте от 70 до 79 лет, 1,06 в возрасте от 80 до 89 лет и 1,03 в возрасте старше 90 лет. Более длительная продолжительность лечения приводила к увеличению заболеваемости деменцией.
Таким образом, применение ИПП было связано с увеличением частоты развития деменции независимо от времени начала лечения. Уровень заболеваемости был выше при более раннем начале приема ЛС. У лиц старше 90 лет на момент постановки диагноза не наблюдалось значимой связи между применением ИПП и деменцией.
