Сухость в носу

Причины сухости в носу

Физиологические причины

Многие пожилые люди страдают от ощущения сухости в носу, которое обусловлено естественными изменениями слизистой оболочки. С возрастом в ней уменьшается количество и активность бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизь, поэтому снижается увлажнение полости носа. Негативное влияние оказывает постепенная атрофия эпителия и истончение подслизистого слоя, что усугубляет пересыхание слизистой, вызывает чувство жжения, зуда и дискомфорта.

На состояние полости носа влияет гормональный фон. Беременных зачастую беспокоит сухость в носу, которая сопровождается отеком слизистой, затруднениями носового дыхания, изменениями обоняния. В период климакса многие женщины сталкиваются с такой же проблемой, что обусловлено резким снижением уровня эстрогенов. При недостатке половых гормонов уменьшается выработка слизи и нарушается местный иммунитет слизистых оболочек, включая носоглотку.

Неблагоприятные внешние факторы

Сухость в носу нередко возникает у здоровых людей во время пребывания в помещениях с низкой влажностью воздуха и высокой температурой. Такая проблема характерна для отопительного сезона, когда показатели влажности в квартирах снижаются до 25-30%, тогда как рекомендованные параметры составляют 50-60%. Некомфортный микроклимат усиливает испарение жидкости с поверхности слизистой и становится причиной ее пересыхания.

Важным фактором риска выступают загрязнения окружающей среды пылью, выхлопными газами, промышленными выбросами. Мелкие частицы попадают в дыхательные пути, раздражают нервные рецепторы, нарушают процессы мукоцилиарного клиренса и вызывают чувство сухости. Негативную роль оказывает активное и пассивное курение, поскольку токсичные компоненты табачного дыма угнетают продукцию слизи, провоцируют хроническое воспаление, повреждают реснички назального эпителия.

Хронический ринит

Ощущения сухости, жжения и щекотания в носу – первые признаки атрофического ринита и его особой разновидности под названием «передний сухой ринит». Помимо указанных симптомов, пациенты жалуются на образование корок, периодические носовые кровотечения, снижение обоняния. Несмотря на атрофию эпителия и расширение носовых ходов, при таком виде насморка возникает парадоксальное чувство заложенности и невозможности свободного дыхания через нос.

При хроническом гипертрофическом и вазомоторном рините возникает периодическая сухость. Она усиливается при резком изменении температуры вдыхаемого воздуха, например, при входе в отапливаемое помещение с улицы в холодное время года. Пересыхание слизистой, жжение и покалывание в носу бывают при аллергическом рините, что обусловлено отеком, частым высмаркиванием, применением антигистаминных препаратов и деконгестантов.

Ощущение сухости в носу

Другие заболевания ЛОР-органов

Дискомфортные ощущения в носу возникают при различных болезнях носоглотки, придаточных пазух и соседних структур. Это обусловлено анатомо-функциональными связями между всеми ЛОР-органами, их совместным участием в процессах дыхания, увлажнения вдыхаемого воздуха, защиты от чужеродных веществ и инфекций. Основные группы заболеваний, одним из проявлений которых выступает сухость в носу:

• Синуситы. Воспаление параназальных синусов сопровождается отечностью слизистой оболочки, нарушением нормальной вентиляции и оттока секрета.
• Полипоз и другие опухоли носа. Объемные новообразования становятся причиной неравномерной вентиляции носовой полости, появления сухости и жжения.
• Искривление носовой перегородки. Врожденная или приобретенная аномалия создает турбулентный поток воздуха, который раздражает и пересушивает назальную слизистую.
• Операции на носоглотке. Полипэктомия, септопластика, ринопластика и прочие хирургические вмешательства повреждают слизистую, вызывают отек и нарушают кровообращение.
• Риносклерома. Гранулематозное воспалительное заболевание вызывает сужение верхних дыхательных путей, заложенность и сухость в носу, хронический насморк.
• Другие ЛОР-причины: тонзиллит, аденоидит, озена, микозы носа и околоносовых пазух, синдром пустого носа, средний отит, евстахиит, хронический фарингит и ларингит.

Системные заболевания

Сухость в носу является одним из проявлений общих нарушений функционирования организма. Соматические болезни снижают местный иммунитет, негативно влияют на обмен веществ, ухудшают работу мелких слизистых желез и регенераторные способности клеток. Симптом нередко сопровождается ксеростомией, ксерозом кожи, ощущением жжения в глазах, медленным заживлением ран. К системным причинам сухости назальной слизистой относятся следующие:

• Эндокринные болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм, гипопаратиреоз.
• Обезвоживание и дефицитные состояния: недостаток цинка, витаминов А, Е, витаминов группы В.
• Аутоиммунные патологии: синдром Шегрена, склеродермия, системная красная волчанка, васкулиты.

Применение лекарственных средств

Сухость в носу развивается у людей, которые длительно и бесконтрольно применяют интраназальные деконгестанты (сосудосуживающие капли и спреи). При регулярном использовании они вызывают сужение мелких сосудов слизистой оболочки, нарушают чувствительность нервных окончаний, изменяют функционирование бокаловидных клеток. Сухость развивается уже во время лечения каплями и спреями, а после их отмены резко усиливается и сопровождается постоянной заложенностью носа.

Причиной медикаментозного ринита и пересыхания слизистой выступают разнообразные препараты системного действия. К наиболее вероятным триггерам относят средства для лечения артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы), глюкокортикостероиды, антигистаминные медикаменты, антидепрессанты и антиконвульсанты. У женщин сухость в носу бывает при приеме препаратов половых гормонов, у мужчин – во время терапии ингибиторами ФДЭ-5.

Диагностика

С жалобами на сухость в носу пациенты обращаются к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Учитывая разнообразие этиологических факторов, для точной постановки диагноза зачастую требуется дополнительная консультация аллерголога, эндокринолога и других профильных специалистов. При сборе анамнеза уточняют длительность симптомов, связь с погодой и сезоном года, наличие хронических болезней, прием медикаментов. В программу диагностики входят следующие методы:

• Риноскопия. Инструментальный осмотр носовой полости – основной способ обследования, который дает ценную информацию о состоянии слизистой оболочки, наличии зон атрофии или гипертрофии, врожденных или посттравматических изменений. По показаниям диагностику дополняют видеоэндоскопией носа и глотки для более тщательного осмотра.
• КТ околоносовых пазух. Рентгенологическое исследование информативно для выявления синуситов, структурных аномалий и объемных новообразований. Результаты компьютерной томографии важны при планировании малоинвазивных и хирургических методов лечения. Для уточнения диагностической информации при опухолевых процессах назначают МРТ пазух носа.
• Лабораторное обследование. При подозрении на аллергический ринит проводят кожные аллергопробы, анализы на специфические IgE в крови. При инфекционном воспалении необходима микроскопия и бакпосев отделяемого из носа, общий анализ крови, исследование острофазовых показателей. Для выявления системных патологий проводят анализы на гормоны, аутоиммунные маркеры.

Риноскопия

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения сухости в носу рекомендованы общие меры, направленные на восстановление физиологической функции слизистой оболочки и ликвидацию неблагоприятных факторов. Необходимо нормализовать микроклимат в жилых помещениях: поддерживать влажность на уровне 50-60% и температуру около 19-22°С. Для достижения этих параметров используются увлажнители воздуха, регулярная влажная уборка, кондиционеры с функцией увлажнения.

Следует избегать курения, работы в задымленных и пыльных помещениях, вдыхания резких запахов косметики и бытовой химии. Для нормализации водного баланса рекомендуется повысить потребление жидкости до 30 мл на килограмм веса с увеличением нормы при физической нагрузке, в жаркую погоду, при интенсивном потоотделении. Чтобы быстро устранить сухость в носу, проводят промывание физраствором 0,9% натрия хлорида, аптечными средствами на основе морской воды.

Этиопатогенетическая терапия

Немедикаментозные меры помогают справиться с сухостью в носу, вызванной внешними причинами или физиологическими изменениями. В остальных случаях потребуется лечение основной болезни, которая провоцирует неприятные симптомы. Местная терапия включает солевые спреи и растворы, средства с пантенолом, гиалуроновой кислотой, растительными маслами и витамином Е. По показаниям применяют топические антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические препараты.

Системное лечение проводится при наличии фоновых болезней и включает заместительную гормонотерапию, противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты, витаминно-минеральные комплексы. При хронических ЛОР-заболеваниях применяют физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапию, ультразвуковую терапию. Для коррекции стойких нарушений носового дыхания выполняют септопластику, удаление полипов, частичную конхотомию, гайморотомию.