Красное горло (Гиперемия зева)

Общая информация

Бытовое название «горло» соответствует медицинскому термину «глотка». Это воронкообразная трубка, которая располагается на уровне от основания черепа до 6-7 шейного позвонка. Этот орган выполняет две функции: проведение воздуха в гортань и нижележащие дыхательные пути, прохождение пищи из полости рта в пищевод. Глотка состоит из трех частей: носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки, причем симптом «красное горло» чаще всего соответствует поражению среднего отдела органа.

Покраснение (гиперемия) стенок глотки возникает при воспалительном процессе, расширении кровеносных сосудов, механическом повреждении слизистой оболочки. Симптом сочетается с отеком тканей, который обусловлен повышенной проницаемостью сосудистых стенки, выходом жидкости в межклеточное пространство. Красное горло зачастую сопровождается субъективными симптомами: чувством першения и царапанья, сухим кашлем, болью при глотании и голосовой нагрузке.

Причины красного горла

Физиологические причины

Покраснение слизистой не всегда свидетельствует о развитии заболевания. Кратковременная гиперемия возникает как естественная реакция на раздражающие факторы: сухой воздух, вдыхание табачного дыма, пыли или летучих веществ с резким запахом. Симптом также появляется после употребления острой, горячей или грубой пищи. При этом у человека отсутствуют другие признаки заболевания, а красное горло проходит вскоре после прекращения воздействия провоцирующего фактора.

Еще одной причиной симптома выступают длительные и чрезмерные голосовые нагрузки. Перенапряжение речевого аппарата влияет не только на гортань, но и на вышележащие отделы дыхательных путей. Проблема встречается у профессиональных певцов, дикторов на телевидении, учителей и лекторов. Красное горло в основном наблюдается к концу дня после активного использования голоса, сопровождается осиплостью и быстрой утомляемостью при разговоре.

Фарингит

Воспаление глотки – основная патологическая причина появления красного горла. В большинстве случаев оно возникает на фоне инфекции. Более 70% эпизодов острого воспаления развиваются у больных ОРВИ: гриппом, парагриппом, риновирусной инфекцией, аденовирусной инфекцией. Реже причиной выступают бактерии: микоплазмы, стафилококки, стрептококки. Помимо красного горла, пациентов беспокоят боли в глотке, навязчивый поверхностный кашель, насморк и заложенность носа.

В педиатрической практике острый фарингит развивается на фоне типичных детских инфекций: кори, краснухи, скарлатины. Хронический фарингит формируется у детей и взрослых при длительном раздражении слизистой оболочки, частых эпизодах острого воспаления. При такой форме заболевания покраснение менее интенсивное, но сохраняется длительное время. Внешние изменения сопровождаются сухостью в горле, ощущением «комка», периодическим кашлем.

Гиперемия зева

Тонзиллит и аденоидит

Небные и глоточная миндалины входят в состав лимфоэпителиального кольца глотки, поэтому при их воспалении у пациента наблюдается красное горло. Гиперемия наиболее характерна для острого тонзиллита (ангины) и острого аденоидита. Эти заболевания в основном имеют вирусную или бактериальную природу, причем тонзиллит бывает в разных возрастных группах, а аденоидит намного чаще встречается у детей.

Отличительной чертой таких болезней является выраженное покраснение и увеличение миндалин, поверхность которых становится отечной, покрывается слизистым или гнойным налетом. Воспаление распространяется на другие отделы глотки, изредка достигает небного язычка и вызывает увулит. Пациенты предъявляют жалобы на сильные боли в горле, болезненное глотание, повышение температуры тела.

Другие болезни ЛОР-органов

Покраснение глотки наблюдается при воспалении слизистой оболочки носа (рините) и околоносовых пазух (синусите). В этом случае красное горло выступает признаком синдрома постназального затека – стекания слизи по задней стенке глотки, которое вызывает ее раздражение и воспаление. Симптом встречается гипертрофии носовых раковин, полипах носа и других болезнях, при которых человек дышит ртом, что приводит к пересыханию поверхности глотки.

Аллергические реакции

Воспаление и покраснение глотки – одно из возможных проявлений аллергии. Пусковыми факторами заболевания выступают: растительная пыльца, шерсть животных, продукты питания, плесневые грибы, лекарства. Красное горло дополняется покашливанием, ощущением зуда в области неба и глотки, слезотечением, заложенностью носа и многократным чиханием. Неприятные симптомы возникают сразу после контакта с аллергеном, сопровождаются недомоганием и снижением работоспособности.

Травмы и инородные тела

Механическое, термическое или химическое повреждение стенок глотки проявляется красным горлом, интенсивной болью и жжением, затруднением глотания. Травмы возникают при употреблении слишком грубой пищи, застревании рыбных или мясных костей, случайном или преднамеренном проглатывании средств бытовой химии, кислот или щелочей. Травмирование слизистой возможно при медицинских манипуляциях: эндоскопическом исследовании, интубации трахеи, стоматологическом лечении.

Инородные тела глотки чаще наблюдаются у детей, которые кладут в рот различные мелкие предметы и могут их случайно проглотить. При этом возникает покраснение и отечность слизистой, рефлекторный кашель, боли при разговоре и глотании. Если предмет локализуется в средней части органа, он виден при осмотре. Если инородное тело имеет острые края и вызывает сильную боль, возможен рефлекторный спазм мышц и невозможность совершать глотательные движения.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

При забросе соляной кислоты из желудка в пищевод и глотку возникает хроническое воспаление, которое сопровождается покраснением горла. Состояние наблюдается при ГЭРБ, гиперацидном гастрите, язвенной болезни, диафрагмальной грыже. В таких случаях развивается ларингофарингеальный рефлюкс, проявляющийся непродуктивным кашлем, чувством жжения и болью в глотке, осиплостью голоса. Симптомы усиливаются после еды, при наклонах туловища вперед, в положении лежа.

Диагностика

При красном горле необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом (оториноларингологом). Обследование начинается с детального сбора анамнеза, выявления провоцирующих факторов такого состояния. Далее проводится осмотр глотки (фарингоскопия), чтобы оценить интенсивность и локализацию гиперемии, признаки воспаления миндалин, наличие и характер налета на слизистой оболочке. Для уточнения причин, вызвавших красное горло, назначаются такие методы диагностики:

• Эндоскопия ЛОР-органов. Осмотр полости носа, глотки и гортани с помощью гибкого эндоскопа дает полную информацию о состоянии верхних отделов респираторного тракта. С помощью исследования обнаруживают воспалительные процессы, инородные тела, новообразования и другие патологии.
• Дополнительные инструментальные методы. Для диагностики рефлюкс-эзофагита назначают ЭФГДС, во время которой оценивают состояние пищеводных сфинктеров и слизистой оболочки. Для выявления сопутствующих ЛОР-болезней выполняют рентгенографию придаточных пазух носа.
• Микробиологические анализы. При предполагаемой инфекционной природе болезни проводят микроскопию и бакпосев мазка из зева (ротоглотки), налета с поверхности миндалин. Для быстрой идентификации типичных возбудителей применяется иммунохроматографический метод, анализ ПЦР.
• Анализы крови. Клиническое исследование показывает общие признаки воспаления и характерные изменения лейкоцитарной формулы, указывающие на вирусную или бактериальную инфекцию. При подозрении на аллергический характер фарингита выполняют анализы на специфические IgE.

Фарингоскопия

Лечение

Помощь до постановки диагноза

До обращения к врачу следует принять общие меры, чтобы уменьшить дискомфорт, предотвратить ухудшение состояния здоровья. Рекомендуется соблюдать щадящий голосовой режим: избегать крика, пения, громкой речи и продолжительных разговоров. В помещении нужно поддерживать влажность воздуха 40-60% и температуру 19-22°С, делать регулярные проветривания. Важно ограничить контакт с раздражителями: дымом, резкими запахами, бытовой химией и косметикой в форме аэрозолей.

Для облегчения симптомов необходимо теплое питье, которое увлажняет слизистую оболочку, уменьшает раздражение и дискомфорт. В период острого воспаления глотки следует исключить слишком горячую, острую, кислую, грубую пищу. До постановки точного диагноза разрешено применять безрецептурные средства: леденцы и спреи от боли в горле, полоскания солевыми растворами или травяными отварами, жаропонижающие препараты.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение красного горла подбирается с учетом этиологического фактора. Для устранения воспалительного процесса и уменьшения симптоматики назначаются полоскания растворами местных антисептиков, спреи с обезболивающими компонентами, пастилки от боли в горле. При бактериальной инфекции применяются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель болезни. При вирусном фарингите ограничиваются симптоматическими препаратами.

При аллергическом покраснении горла применяют антигистаминные средства, которые уменьшают воспаление, зуд и отечность слизистой оболочки. При гастроэзофагеальном рефлюксе потребуются прокинетики, препараты для снижения кислотности в желудке (ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы). При хроническом воспалении ЛОР-органов лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами: УВЧ-терапией, ингаляциями, лазеротерапией, электрофорезом.