статья обновлена 08/05/2019
Обновлено 08/05/2019
827 просмотров

Ломота в суставах

Ломота в суставах

Ломота в суставах — это неприятные ноющие, тянущие ощущения в области суставных сочленений, интенсивность которых иногда достигает степени болезненности. Симптом сочетается с ломотой в мышцах, слабостью, разбитостью, хрустом, ограниченностью движений и может предшествовать болям в суставах (артралгии). Суставной ломотой сопровождаются поражения опорно-двигательного аппарата, инфекции, болезни системы кроветворения, сосудистая патология. Для выявления причины расстройства используют лабораторные анализы, УЗИ, рентгенографические и инвазивные методы. Лечение предполагает терапию заболевания, спровоцировавшего ломоту.

Причины ломоты в суставах

Легкий или умеренный суставной дискомфорт не всегда служит проявлением патологического процесса. Иногда симптом имеет естественные причины. Преходящая ломота суставов ощущается при ношении неудобной обуви, у метеочувствительных людей — при смене погоды. В пубертатном возрасте ноющие ощущения в плечевых и коленных суставах вызваны их недостаточным кровоснабжением из-за ускоренного роста костей.

Значительные физические нагрузки

При интенсивных тренировках, выполнении тяжелой работы частой причиной симптома становится перенапряжение мышечно-связочного аппарата, реже он вызван микротравмами хряща, синовиальной оболочки. Типично сочетание ломоты в суставах и неприятных ощущений в костях, мышцах. Суставной и мышечный дискомфорт возникает сразу после ударной физической нагрузки либо на фоне длительной монотонной работы с постоянным напряжением одних и тех же групп мышц. Ломота в суставах тела протекает без температуры. При больших перегрузках возможно умеренное нарушение общего состояния, разбитость.

Расстройство может беспокоить до нескольких дней и при ограничении двигательной активности постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения без проведения какого-либо лечения. Если ломота, возникшая вследствие занятий спортом или тяжелой физической работы, сменяется стойкой болезненностью, припухлостью в области лучезапястных, локтевых, плечевых, голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, ограничением привычных движений, необходимо посетить врача.

Возрастные изменения опорно-двигательной системы

Причины умеренной ломоты в костях и суставах у пожилых людей — дегенеративные процессы с потерей кальция, истончением костных балок, нарушением кровоснабжения хрящей и уменьшением объема внутрисуставной жидкости. Легкий дискомфорт служит лишь первым проявлением старческого поражения суставов. Обычно периодические дискомфортные ощущения отмечаются после 45-50 лет. К 60-65 годам неприятная ломота возникает даже при незначительных нагрузках, сопровождается скованностью движений, сутулостью, шаркающей походкой, постепенно сменяется болью.

Беременность

Жалобы на ломоту суставов чаще предъявляются во второй половине гестационного срока. Тянущий, ноющий дискомфорт, как правило, ощущается в суставах таза, нижних конечностей. Он усиливается к концу суток, после длительного стояния или ходьбы на большие расстояния. Ночной отдых облегчает состояние. Ломоту в суставах при беременности провоцируют такие причины, как:

  • Витаминно-минеральная недостаточность. Наибольшую роль играет дефицит кальция и витамина D, приводящий к остеомаляции. Особенностью проявления симптома является ощущение ломоты не только в суставах, но и в костях, быстрая утомляемость, наличие других признаков гипокальциемии и гиповитаминоза D — кариеса, ломкости ногтей, мускульной слабости, болей в мышцах, частого возникновения ОРВИ.
  • Значительное увеличение веса. Суставной дискомфорт чаще беспокоит беременных с большой прибавкой массы либо страдающих ожирением. Ломота в конце, а со временем и в середине дня ощущается в тазобедренных суставах, коленях, голеностопе, хрящи которых испытывают нагрузки, в несколько раз превышающие допустимые. Для облегчения состояния женщины сознательно ограничивают двигательную активность, что приводит к еще более быстрому набору веса.
  • Размягчение хрящей и связок. Неприятные ощущения в сочленениях таза, вызванные действием гормона релаксина, испытывает около половины беременных. В большинстве случаев дискомфорт носит характер ломоты в области лобка, тазобедренных суставов. При патологическом течении с развитием симфизита ноющие ощущения сменяются болью, усиливающейся при надавливании на лоно, попытке развести ноги, во время секса. Появление болезненности в лобковой области — серьезное основание для визита к акушеру-гинекологу.
  • Синдром запястного канала. Специфическим проявлением, обнаруживаемым во 2-3 триместрах почти у 20% беременных, является так называемый туннельный синдром. Причина расстройства — отек мягких тканей рук и сдавление в запястном канале нервов, которые проходят к пальцам. Кроме ноющей ломоты в мелких суставах кисти пациентки жалуются на онемение кожи, покалывание, ощущение ползания мурашек. Состояние улучшается при возвышенном положении рук.

Ожирение

У людей с избыточной массой тела повышается давление на хрящевую ткань, из-за чего она быстрее изнашивается. В дегенеративно-дистрофический процесс обычно вовлекаются крупные суставы нижних конечностей и межпозвоночные сочленения. Расстройство нарастает по мере прогрессирования ожирения. Дискомфортные ощущения в суставах сначала проявляются в виде ломоты без температуры к концу дня, затем нарастающее разрушение хрящей приводит к развитию деформирующего артроза, спондилеза, остеохондроза с резким болевым синдромом, ограничивающим двигательную активность пациента.

Острые инфекции

Ломота в теле и суставах — один из ранних (продромальных) признаков многих ОРВИ. Основные причины суставного дискомфорта — интоксикация организма при распространении вирусов и бактерий, накоплении токсинов, развитие воспалительного процесса. Обычно больной жалуется, что ноет все тело, легкие и умеренные болевые ощущения отмечаются как в суставных сочленениях, так и в мышцах, костях. Симптому сопутствует слабость, разбитость, бессонница, частые пробуждения. Одновременно с признаками ломоты и общего недомогания наблюдаются озноб и гипертермия.

Наиболее выражена ломота в суставах и теле при гриппе. До 50% заболевших испытывают постоянную ноющую боль в ногах, руках, туловище. Интенсивность болевых ощущений настолько высока, что человеку становится сложно совершать самые простые действия — встать с кровати, пройти в другую комнату, поднять стакан с водой. Ситуация усугубляется высокой (фебрильной) температурой и сильными головными болями. Болезненность в горле, заложенность носа присоединяются спустя несколько часов и даже дней. Меньший суставной дискомфорт встречается при парагриппе, аденовирусной инфекции.

Ощущение ломоты в суставах возможно при остром инфекционном поражении ЖКТ — пищевых токсикоинфекциях, сальмонеллезе. Ноющие суставные боли разной интенсивности появляются внезапно через несколько часов после употребления зараженных продуктов, сочетаются с резким подъемом температуры, выраженным ознобом, головными болями. Ломота предшествует тошноте, рвоте, болезненности в брюшной полости, зловонному поносу со слизистыми, а иногда и кровянистыми примесями.

Коллагенозы

Ломота в суставах — предвестник большинства болезней, протекающих с аутоиммунным воспалением соединительной, в том числе суставной ткани. Локализация, распространенность, интенсивность неприятных ощущений определяются особенностями конкретного коллагеноза. Общими закономерностями являются вовлечение в процесс определенных групп суставов, постепенное нарастание ощущений до мучительной изнуряющей боли, наблюдаемой сначала при движениях, а после и в состоянии покоя. Возможна деформация суставных сочленений. Основные системно-воспалительные причины расстройства:

  • Ревматизм. Симптом является «летучим»: ноющая ломота, а затем и боль ощущается по очереди в крупных суставах рук и ног — локтевых, плечевых, тазобедренных, коленных, голеностопах. Пораженные области отечны. Суставному дискомфорту зачастую предшествует ангина. При лечении изменения в суставах обратимы.
  • Ревматоидный артрит. Неприятные ощущения чаще появляются после 40 лет. Типично чувство ломоты в мелких суставах кистей, стоп, сочетающееся с заметной отечностью, утренней скованностью движений. В дальнейшем на первый план выходит болевой синдром и искривления суставных сочленений.
  • Системная склеродермия. Характеризуется переменной локализацией ноющих ощущений, наличием скованности по утрам в суставах кистей, локтях, коленях. Ломота и боль обычно симметричны. Отечность кратковременна. Из-за склероза кожи подвижность суставных сочленений ограничена, поражение сухожилий вызывает чувство трения при движениях.

Остеоартроз

Болевой синдром на начальных стадиях заболевания выражен незначительно и воспринимается как дискомфорт, ломота в суставах ног, реже – рук. Непосредственная причина остеоартроза — дистрофия и разрушение хрящевой ткани. Обычно тянущие или ноющие ощущения без температуры проявляются в зрелом и пожилом возрасте. Ломота может начаться раньше при наличии профессиональных вредностей (вибрации, тяжелого физического труда). Постепенно суставы становятся тугоподвижными, человек испытывает сильную боль и затруднения при ходьбе, уходе за собой.

Обменные расстройства

Причины нарушений метаболизма, при которых встречается суставная ломота, состоят в недостаточном поступлении витаминов, минералов, ускоренном накоплении или избыточном выведении продуктов обмена веществ. Неприятные ощущения вызваны воспалительными или дистрофическими процессами, имеют различную выраженность и чаще всего служат проявлением таких патологических состояний, как:

  • Остеопороз. При вымывании кальция из костной ткани суставные поверхности костей становятся хрупкими, хрящ истончается, что сопровождается ноющими ощущениями. Болевой синдром нарастает постепенно от легкой ломоты до выраженной артралгии, сочетается с неприятными ощущениями в костях, мышечной слабостью. Наиболее часто поражаются суставы, испытывающие максимальную нагрузку, — тазобедренные и коленные, реже страдают плечо, локоть, голеностоп.
  • Подагра. Легкая ломота в большом пальце ноги беспокоит уже на доклинических этапах подагрического процесса. Возможен ноющий дискомфорт в коленях, локтях, запястьях, пальцах рук. Накопление в полости сустава уратов приводит к быстрой манифестации болезни со сменой ломоты на острую мучительную суставную боль, не утихающую по нескольку часов. Пораженный сустав горячий на ощупь. Отмечается покраснение кожи и ограничение движений.

Онкологические заболевания

При остром и хроническом лейкозе распространенная костно-суставная ломота, сменяющаяся болью, зачастую возникает еще до заметных патологических изменений в общем анализе крови и других клинических симптомов — общего недомогания, ночной потливости, повышения температуры, ухудшения аппетита, кровоточивости. Неприятные ощущения сначала являются периодическими ноющими, затем постоянными сильными, изнуряющими пациента.

Для лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом характерно сочетание ломоты суставов с мышечным дискомфортом, слабостью, увеличением лимфатических узлов, других лимфоидных образований. Ноющие ощущения распространенные, обычно умеренно выраженные. Короткий период ломоты в коленном суставе и мышцах бедра, которая усиливается по ночам, при нагрузках переходит в постоянно нарастающую боль с хромотой, наблюдается при остеосаркомах. Другие суставы при этой патологии поражаются реже.

Травмы суставов

Суставная ломота провоцируется нетяжелыми травматическими повреждениями, при которых возникают повреждения связок, окружающих сустав, происходит ушиб мягких тканей суставной области. Более резкие болевые ощущения беспокоят при повреждении менисков. Симптом четко связан по времени с ударом, падением, неловким движением. Обычно дискомфорт ощущается в одном пораженном суставе, реже распространяется на прилегающие участки тела.

Хронические инфекционные процессы

Возможные причины чувства ломоты в суставах, возникающего без температуры или на фоне субфебрилитета, — длительно существующие инфекции. У больных, страдающих хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями, суставной дискомфорт становится следствием интоксикации организма или прямого повреждающего воздействия на ткани суставов микроорганизмов (обычно стрептококков, микоплазм, хламидий). Появление или усиление ломоты может свидетельствовать об обострении хронического тонзиллита, гайморита, мочеполовых инфекций, аднексита, пиелонефрита.

Отличительными особенностями ломоты суставов при общих хронических инфекциях, протекающих с интоксикацией, служат умеренная выраженность суставного дискомфорта, постепенное развитие, периодическое усиление и ослабление симптоматики. У пациентов, страдающих туберкулезом и гематогенным остеомиелитом, фоном для развития ноющих болезненных ощущений становится повышение температуры до субфебрильных цифр, общее недомогание — быстрая утомляемость, слабость, разбитость. Без лечения состояние больных прогрессирующе ухудшается.

Осложнения фармакотерапии

Прием некоторых медикаментов может осложняться ломотой, умеренной болезненностью в небольших суставах кистей рук. Неприятные ощущения не сопровождаются покраснением либо деформацией суставных сочленений. Пациенты могут жаловаться на ломоту в мышцах тела, повышение температуры, кожные высыпания, другие проявления лекарственной аллергии. Дискомфорт быстро проходит после отмены препарата, который его спровоцировал, реже требуется специальное лечение возникших осложнений. Ломоту и легкую артралгию вызывают:

  • Антибиотики: пенициллины, фторхинолоны.
  • Транвилизаторы: феназепам, диазепам, лоразепам и др.
  • Противозачаточные средства: комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Редкие причины

  • Воспаления органов дыхания: пневмонии, бронхиты, трахеиты.
  • Патология кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Кожные заболевания: псориаз.
  • Эндокринные расстройства: сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
  • Аутоиммунные процессы: тиреоидит Хашимото, васкулиты.
  • Поражение фасций: некротизирующий фасциит в стадии реконвалесценции.
  • Врожденные дефекты костей и суставов.

Обследование

Чтобы установить, почему в суставах и костях ощущается ломота, необходима консультация терапевта или семейного врача, который проведет начальную диагностику и назначит осмотры профильных специалистов. С учетом характера неприятных ощущений, скорости их появления, сопутствующих симптомов для выяснения причины расстройства рекомендованы:

  • Лабораторное исследование крови. Оценка лейкоцитарной формулы и уровня СОЭ требуется для исключения инфекций, воспалительных и онкогематологических процессов. При системных заболеваниях важно измерить содержание общего белка, соотношение белковых фракций крови, специфических острофазовых белков, маркеров ревматоидного артрита и других воспалений. Анализы на концентрацию витаминов, электролитов (особенно кальция), мочевой кислоты помогают диагностировать обменные нарушения.
  • Бактериологическое обследование. Бакпосев необходим при вероятном инфекционном происхождении ломоты, ощущаемой в суставах и всем теле. Для исследования отбираются моча, каловые массы, мокрота, отделяемое урогенитального тракта. Для выбора схемы противомикробной терапии определяется чувствительность к антибиотикам. В сомнительных случаях микроскопию и посев дополняют серологическими реакциями (РИФ, ИФА, ПЦР).
  • Сонография суставных сочленений. Обычно применяется при четкой локализации болезненных ощущений, предположительном наличии ревматических болезней. УЗИ сустава позволяет рассмотреть его структуру, выявить разрушение хряща и кости, доклинические воспалительные изменения, изучить состояние околосуставных мягких тканей. Преимуществами метода являются доступность, неинвазивность, высокая информативность.
  • Рентгенологические методики. Изменение ширины суставной щели, уплотнение мягких тканей, наличие кальцификатов, остеофитов, эрозий суставных поверхностей обнаруживают в ходе рентгенографии суставов. Для повышения результативности диагностики используют специальные методики — контрастную артрографию, пневмоартрографию. На начальных этапах поражения более показательной считается томография (МРТ, КТ суставов). Плотность костной ткани удобно оценивать с помощью денситометрии.
  • Инвазивные техники обследования. В ряде случаев для установления причины ломоты суставов выполняют пункцию с биопсией хряща, внутренней выстилки синовиальной оболочки, тофусов. Морфологический анализ биоптатов, исследование синовиальной жидкости отображают характер патологических процессов, происходящих в суставах. Одномоментный забор материалов с визуальным изучением суставной полости удобно делать во время артроскопии с биопсией тканей.

Менее частый способ диагностики причины суставной ломоты — сцинтиграфия с введением технеция, накапливаемого пораженными тканями. В последние годы возрастает интерес к термографии суставов как современному неинвазивному методу распознавания воспалительных заболеваний, опухолей, нарушений кровообращения в суставах и околосуставных тканях. При снижении количества форменных элементов в клиническом анализе крови осуществляется внесуставная пункция костей. Больным с суставной ломотой без температуры показана консультация ревматолога и травматолога-ортопеда.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При ломоте суставов, связанной с физической активностью, специальное лечение не требуется, достаточен продолжительный отдых с дозированием нагрузок. Неприятные суставные ощущения, возникшие во время беременности, обычно проходят самостоятельно после ее завершения или корректируются с помощью контроля веса, приема витамино-минеральных препаратов. Пациентам пожилого возраста и страдающим ожирением показано изменение образа жизни: адекватная двигательная активность, диета соответствующей калорийности с достаточным содержанием растительных продуктов.

Ломота в костях, суставах и мышцах в сочетании с общим недомоганием и повышением температуры, усиление ноющих и тянущих ощущений до степени сильной боли, развитие стойкого болевого синдрома служат показаниями для обращения к врачу. Для уменьшения суставного дискомфорта, вызванного ОРВИ, рекомендуется покой, питье достаточного количества воды, отваров шиповника, сухофруктов. До исключения серьезных заболеваний, провоцирующих ломоту в суставах, недопустимо самолечение обезболивающими средствами, длительное безрезультатное накладывание компрессов, примочек, отваров и т. п.

Консервативная терапия

От суставной ломоты позволяет избавиться правильное подобранное лечение, направленное на устранение причины расстройства и отдельные звенья механизма его развития. Этиопатогенетическую терапию обычно дополняют симптоматическими лекарственными средствами, быстро уменьшающими выраженность тянущих и ноющих болевых ощущений. В схему лечения заболеваний, протекающих с ломотой суставов, могут включаться:

  • Противомикробные препараты. Базовая терапия инфекций основана на назначении антибиотиков, к которым восприимчив возбудитель. В тяжелых случаях до установления чувствительности микроорганизма применяют медикаменты широкого спектра действия.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают выработку медиаторов воспаления и за счет этого угнетают воспалительные процессы в суставах. Воздействуя на центральные рецепторы боли, снижают степень суставного дискомфорта. Используются в виде таблеток, мазей, гелей.
  • Кортикостероиды. Обладают сильным противовоспалительным действием. Гормональная терапия является основой лечения системных коллагенозов. При тяжелых и резистентных формах заболеваний для усиления эффекта кортикостероидные препараты комбинируют с иммуносупрессорами.
  • Хондропротекторы. Выступают субстратом для синтеза протеингликанов, при достаточном количестве которых повышается упругость суставных хрящей. Питают хрящевую ткань и восстанавливают ее поврежденную структуру. Возможно внутрисуставное введение лекарств.
  • Ингибиторы ксантиноксидазы. Применяются в качестве противоподагрических средств. Блокируют ключевой фермент, необходимый для синтеза мочевой кислоты, благодаря чему снижают ее концентрацию в организме, способствуют растворению существующих уратных отложений.
  • Витамино-минеральные комплексы. Рекомендованы для лечения ломоты в суставах, обусловленной обменными нарушениями. Наиболее часто используются препараты, содержащие кальций, витамин Д. Также являются элементом комплексной терапии при воспалительных, обменных заболеваниях.
  • Химиотерапевтические средства. Служат основой большинства схем лечения разных видов онкогематологической патологии. В зависимости от клинического варианта и тяжести неопроцесса сочетаются с радиотерапией и хирургическими вмешательствами.

Физиотерапия

После точного выяснения причины ломоты и стихания острого воспаления больным, кроме страдающих онкопатологией, назначают физиопроцедуры и занятия ЛФК. Хороший противовоспалительный и обезболивающий эффект оказывают сеансы микроволновой и ультразвуковой терапии, электрофорез, импульсные токи. При хронической патологии физиотерапевтическое лечение проводится в течение нескольких месяцев и дополняется курортотерапией.

Литература
1. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник и практикум для вузов/ под ред. Вебера В.Р. — 2019.
2. Внутренние болезни по Тинсли-Харрисону/ под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера — 2005.
3. Ревматические болезни: руководство по внутренним болезням/ под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В. — 1997.
4. Ревматология. Клинические рекомендации/ под ред. Насонова Е.Л. — 2005.
Код МКБ-10
R52.9
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 5 /5
оценок: 2

Ломота в суставах - лечение в Москве

Процедуры и операции Цена
Эндокринология / Диагностика в эндокринологии / Рентгенология
от 685 р. 106 адресов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии
от 1000 р. 1 адрес
Анализы / Биохимический анализ крови / Определение витаминов
от 385 р. 398 адресов
Ревматология / Лабораторные исследования в ревматологии / Определение ревматоидного фактора
от 130 р. 336 адресов
Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование обмена белков и субстратов
от 80 р. 474 адреса
Анализы / Маркеры аутоиммунных заболеваний / Маркеры ревматоидного артрита
от 800 р. 166 адресов
Анализы / Маркеры аутоиммунных заболеваний / Маркеры ревматоидного артрита
от 500 р. 305 адресов
Ревматология / Лабораторные исследования в ревматологии / Исследование на антитела
от 400 р. 222 адреса
Травматология-ортопедия / Операции на суставах нижних конечностей / Операции на голеностопном суставе
от 4500 р. 80 адресов
Травматология-ортопедия / Операции на суставах нижних конечностей / Артроскопические операции на коленном суставе
от 3500 р. 110 адресов

Комментарии к статье

Если Вы знакомы с ломотой в суставах, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.