статья обновлена 06/10/2021
Обновлено 06/10/2021
13K просмотров

Нагрубание молочных желез

Нагрубание молочных желез

Нагрубание молочных желез может быть физиоло гическим либо патологическим. Выявляется в периоды гормональной перестройки, может свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений, сопровождает некоторые болезни грудной железы. У новорожденных обнаруживается в период полового криза. Проявляется припухлостью, болезненностью, затвердением сосков и грудной железы. Причина нагрубания определяется на основании данных опроса, общего и гинекологического осмотра, результатов УЗИ, эндоскопических методик, лабораторных анализов. Самолечение до выяснения причины не показано.

    Причины нагрубания молочных желез

    Физиологические причины

    На стадии полового созревания под влиянием эстрогенов меняется структура молочных желез: растут млечные трубочки, формируются альвеолы, увеличивается количество жировой и соединительной ткани. Этот процесс может сопровождаться периодическим нагрубанием. При отсутствии четко локализованных уплотнений в груди в подростковом возрасте симптом считается физиологической нормой.

    В последующем незначительное кратковременное нагрубание отмечается перед началом каждой менструации, исчезает при появлении месячных. Следующим периодом длительного сохранения симптома является беременность. Первый эпизод нагрубания приходится на 7-8 сутки от момента оплодотворения. Изменения груди сохраняются до 10-12 недели, затем временно уменьшаются, а потом снова прогрессируют, начиная с 20 недели.

    Начало лактации знаменуется еще одним эпизодом физиологического нагрубания молочных желез. После начала кормления симптом исчезает. Заключительное нормальное нагрубание, связанное с угасанием репродуктивной функции, иногда наблюдается в фазе инволютивной перестройки молочных желез в предклимактерическом и климактерическом периодах.

    Патологические причины в период лактации

    У женщин, отказывающихся от грудного вскармливания, неприятные проявления сохраняются в течение нескольких дней, до прекращения выработки молока. Причинами нагрубания на фоне нарушения правил кормления являются:

    • позднее начало вскармливания;
    • нерегулярное кормление или сцеживание;
    • неправильный захват груди ребенком
    • неполное опустошение молочной железы на фоне дополнительного кормления сухими смесями, нарушений аппетита различного генеза у ребенка;
    • внезапное прекращение кормления грудью;
    • ношение тесного белья, сдавливающего переполненные млечные протоки.

    Реже лактостаз, на фоне которого возникает нагрубание, вызывается гиперлактацией, спазмами или закупоркой млечных протоков. Застой молока способствует развитию лактационного мастита.

    Нагрубание молочных желез
    Нагрубание молочных желез

    Патологические причины при циклических изменениях

    Циклические колебания уровня гормонов иногда приводят к периодическому набуханию и болезненности молочных желез – мастодинии. Патология чаще выявляется у нерожавших или имеющих одного ребенка женщин 20-40 лет. Предрасполагающими факторами являются нерегулярная половая жизнь, наличие болезней репродуктивной системы.

    У пациенток с предменструальным синдромом нагрубание выражено сильнее, чем обычно. Может сочетаться с бессонницей, раздражительностью, слабостью, эмоциональной неустойчивостью, снижением настроения, вегето-сосудистой симптоматикой, отеками лица и тела.

    При аномалиях девственной плевы – неперфорированном гимене или атрезии гимена – нагрубание возникает во время менархе, сочетается с другими признаками менструации, но из-за отсутствия отверстия не сопровождается истечением крови из влагалища.

    Ранняя и поздняя беременность

    Нагрубание молочных желез появляется не только при нормальной беременности, но и при патологической. У девочек возможной причиной возникновения данного состояния может стать подростковая беременность, которая проявляется теми же признаками, что и обычная, но развивается в организме, еще не полностью созревшем для вынашивания ребенка.

    Особого внимания требует поздняя беременность в предклимактерии. В этом случае женщины иногда расценивают прекращение месячных, нагрубание грудных желез и прочие признаки гестации, как начало климактерического периода. Пациентки вовремя не обращаются к гинекологу, не обследуются, не соблюдают режим, что повышает вероятность осложнений и увеличивает риски в родах.

    Патологическая гестация

    Выделяют различные типы внематочной беременности, которые также сопровождаются нагрубанием груди:

    • Шеечная. При прикреплении трофобласта непосредственно к шейке матки через несколько дней после задержки менструации у женщины развивается кровотечение, обусловленное разрушением тканей. Срок гестации не превышает 8-12 недель. При прорастании крупного сосуда возможно профузное кровотечение, представляющее опасность для жизни.
    • Перешеечно-шеечная. Трофобласт прикрепляется выше, в области перешейка. Клиника больше напоминает обычную гестацию, ребенок может сохраняться до 16-24 недель, но очень редко донашивается до положенного срока. Во 2 триместре могут появляться признаки, напоминающие предлежание плаценты.
    • Трубная. Самая распространенная. До 6-12 недели протекает, как обычно, сопровождается нагрубанием молочных желез, тошнотой и другими типичными симптомами. Возможно кровомазание. При разрыве трубы возникают нестерпимая боль, холодный пот, резкая слабость, обморочное состояние и иные признаки острого живота.
    • Яичниковая. Характеризуется типичными проявлениями физиологической беременности: изменениями аппетита, нагрубанием груди, ранним токсикозом. При этом у 84% женщин сохраняются менструации, у 80 наблюдаются мажущие выделения из влагалища. Интенсивность последующего кровотечения зависит от локализации плодного яйца – чем оно глубже, тем больше кровопотеря.
    • Брюшная. Симптомы те же, что при обычной беременности. Возможны боли в нижней части живота. При прорастании мелких сосудов развивается прогрессирующая анемия. Разрыв крупного сосуда сопровождается картиной внутреннего кровотечения, другие проявления варьируются в зависимости от поражения того или иного органа.

    Для замершей беременности в 1 триместре и анэмбрионии характерно улучшение общего состояния и исчезновение нагрубания молочных желез, которое сменяется ознобом и повышением температуры тела при начале самопроизвольного аборта. На более поздних сроках отмечается отсутствие шевелений плода.

    При ложной гестации плод в матке отсутствует. Прекращение менструаций, утренняя тошнота, нагрубание груди и увеличение живота обусловлены убежденностью пациентки в наличии ребенка. При гинекологическом осмотре, дополнительных исследованиях плод отсутствует. Иногда аналогичное состояние наблюдается у мужчин во время беременности партнерши.

    Заболевания молочной железы

    В отличие от нормальной и патологической гестации, при которых одновременно нагрубают обе грудные железы, для маммологических заболеваний более типичны односторонние изменения. Симптом обнаруживается при следующих патологиях:

    • Воспаление соска. Нагрубание наблюдается преимущественно в зоне соска и ареолы. Пораженная зона отечная, гиперемированная. Выявляются прозрачные, кровянистые или гнойные выделения.
    • Мастопатия. В груди появляются плотные подвижные образования. Нагрубание и болезненность усиливаются перед началом менструации.
    • Киста молочной железы. Образование эластичное, исчезает в положении лежа.
    • Аденоз молочной железы. Разновидность фиброзно-узловой мастопатии. Наряду с нагрубанием груди отмечаются боли, патологические выделения из соска.

    Гормональные нарушения

    Нагрубание молочной железы может обнаруживаться при следующих заболеваниях и состояниях:

    • Гиперэстрогения. Изменения грудных желез появляются во второй половине цикла. Наблюдаются выраженный предменструальный синдром, болезненные обильные менструации.
    • Осложнения приема КОК. Нагрубание груди, эмоциональные расстройства, неприятные проявления со стороны пищеварительной системы, головная боль и другие симптомы возникают в первые 3 месяца приема гормональных контрацептивов.
    • Стромальный текоматоз яичников. Основным внешним признаком является вирилизация. Возможны изменения тела по мужскому типу, бесплодие. Нагрубание чаще выявляется в менопаузе и постменопаузе.

    Изменения молочных желез у новорожденных

    Половой криз у новорожденных развивается вследствие снижения уровня материнских эстрогенов в крови ребенка. Нагрубание молочных желез выявляется у младенцев обоих полов, появляется на 4 сутки, достигает максимума к 7-10 дню. Грудные железы симметрично увеличены, уплотнены. При надавливании возможно выделение сероватого секрета из сосков.

    При инфицировании мягких тканей у детей первых дней жизни может формироваться мастит. Симптомы болезни, как правило, обнаруживаются на 7-10 сутки после рождения. Уплотнение одностороннее, ощупывание болезненное, при пальпации определяется инфильтрат, в центре которого в последующем образуется участок флуктуации. Общее состояние нарушено, температура повышена до фебрильных цифр.

    Онкологические заболевания

    Одностороннее нагрубание обнаруживается при злокачественных опухолях. Вначале образование пальпируется в виде локального плотного узла, в последующем прорастает окружающие ткани, деформирует грудную железу. Хорионкарцинома может располагаться как в половых органах, так и вне их. Развивается в период беременности или через некоторое время после родов. Отмечаются кровянистые выделения из половых путей, нагрубание груди, молозивоподобное отделяемое из сосков.

    УЗИ молочных желез
    УЗИ молочных желез

    Диагностика

    Характер патологии, вызывающей нагрубание молочных желез, определяет врач-маммолог. Специалист опрашивает пациентку, выясняет, когда и при каких обстоятельствах возник симптом, как развивалось заболевание. В ходе осмотра врач изучает состояние молочных желез, пальпирует регионарные лимфоузлы, выявляет общие изменения. Дальнейшая программа обследования включает:

    • Гинекологический осмотр. Проводится для установления беременности, обнаружения болезней женских половых органов. Дополняется тестом на беременность.
    • УЗИ органов малого таза. Осуществляется для подтверждения физиологической гестации, исключения внематочного расположения плодного яйца и своевременного выявления патологической беременности.
    • УЗИ молочных желез. Доступное базовое исследование, позволяющее визуализировать объемные образования, воспалительные изменения, нарушения структуры грудных желез. Рекомендуется женщинам молодого возраста.
    • Маммография. Обнаруживает те же патологии, что и УЗИ, из-за возрастных изменений молочных желез более информативна у пациенток старшей возрастной группы. По показаниям дополняется дуктографией, пневмокистографией, цифровым томосинтезом.
    • Биопсия молочной железы. Показана при наличии воспалительных, фиброзных, кистозных, опухолевых изменений. Образцы ткани или жидкости затем изучают в ходе морфологического или микробиологического исследования.
    • Лабораторные анализы. Характер и объем лабораторных исследований зависят от выявленной симптоматики. Чаще всего назначают общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, тесты на гормоны. Может потребоваться микробиологическое исследование отделяемого из соска, определение уровня онкомаркеров.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика определяется выявленным физиологическим или патологическим состоянием. Беременных ставят на учет, осуществляют ведение беременности. При лактостазе проводят обычный и ультразвуковой массаж молочной железы, выполняют расцеживание, вводят окситоцин.

    Пациенткам с мастодинией и другими состояниями, возникающими на фоне циклических изменений, рекомендуют гормональные препараты, седативные средства, диуретики и анальгетики. При гормональных нарушениях с учетом причины нагрубания молочных желез отменяют оральные контрацептивы или производят замену препарата, назначают гормонотерапию. При злокачественных новообразованиях может быть показана лучевая терапия, химиотерапия.

    Хирургическое лечение

    С учетом вида патологии могут выполняться следующие операции:

    Литература
    1. Маммология. Национальное руководство/ под ред. Каприна А.Д., Рожковой Н.И. — 2016.
    2. Основы клинической маммологии/ Иванов О.А., Акишкин В.Г. и др. – 2008.
    3. Акушерство и гинекология/ ДеЧерни А.Х., Натан Л. – 2008.
    4. Акушерство и гинекология/ Бекманн Ч.Р. – 2004.
    Код МКБ-10
    N64.9
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 0 /5
    оценок: 0

    Нагрубание молочных желез - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Маммология / Диагностика в маммологии / Дополнительная диагностика в маммологии
    от 1200 р. 8 адресов
    Маммология / Диагностика в маммологии / Лабораторные исследования в маммологии
    от 270 р.
    Маммология / Операции на молочной железе / Мастэктомия
    от 70000 р.
    Маммология / Операции на молочной железе / Мастэктомия
    Маммология / Операции на молочной железе / Мастэктомия
    от 39000 р.
    Маммология / Операции на молочной железе / Мастэктомия
    от 25261 р.
    Маммология / Операции на молочной железе / Мастэктомия
    от 13663 р.
    Маммология / Операции на молочной железе / Мастэктомия
    от 17250 р.
    Маммология / Операции на молочной железе / Органосохраняющие операции на молочной железе
    от 4500 р.
    Маммология / Диагностика в маммологии / Лабораторные исследования в маммологии
    от 292 р.

    Комментарии к статье

    Юля
    03 апреля 2021 г.
    03.04.2021
    Чувство налития молочных желез. При этом все в норме. Что это?
    Ответить
    4
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2021
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!