статья обновлена 13/07/2021
Обновлено 13/07/2021
5.66K просмотров

Огрубление черт лица

Огрубление черт лица

Огрубление черт лица выявляется при акромегалии, мукополисахаридозах, прогрессирующей лепре. Некоторая грубость черт может просматриваться при развитии вирильного синдрома в период роста, хроническом алкоголизме. Изолированное огрубление носа наблюдается у больных ринофимой. Для определения причины развития симптома проводят опрос, физикальное обследование, МРТ, рентгенографию, анализы на гормоны, другие лабораторные исследования. Лечение может включать назначение гормональных средств и других препаратов, хирургические вмешательства.

    Почему возникает огрубление черт лица

    Физиологические причины

    В норме черты несколько огрубляются с возрастом из-за появления морщин и увеличения рельефности лица. Процесс происходит настолько медленно и постепенно, что не вызывает беспокойства ни у самого человека, ни у окружающих. Изменение черт более заметно при мускульном типе старения, который редко встречается у европеоидов и больше свойственен представителям монголоидной расы.

    Внешне черты лица становятся более грубыми под влиянием дурных привычек, работы в неблагоприятных погодных условиях, однако, нормальные пропорции лицевых структур при этом сохраняются. Иногда преходящий внешний эффект огрубления создается за счет отечности.

    Акромегалия

    Выраженное огрубление черт лица – характерный признак акромегалии. Из-за избытка гормона роста отдельные части тела взрослых людей начинают увеличиваться. Типичными симптомами акромегалии являются гипертрофия нижней челюсти, скул, надбровных дуг, ушей, носа и губ. Увеличиваются не только структуры лица, но и череп в целом, пациенту становятся малы старые головные уборы. Стопы и кисти также гипертрофируются, что влечет за собой изменение размера обуви и перчаток.

    Огрубление черт лица при акромегалии
    Огрубление черт лица при акромегалии

    Мукополисахаридозы

    Огрубление черт лица определяется при всех типах мукополисахаридоза. В зависимости от формы болезни первые изменения появляются в возрасте от 1 года до 3-5 лет. Наряду с грубыми чертами лица обращают на себя внимание отставание в росте, скелетные деформации. Часто встречаются сколиоз, кифоз, изменение формы грудной клетки, контрактуры суставов конечностей. При некоторых типах заболевания обнаруживаются умственная отсталость, частые грыжи или болезни респираторной системы.

    Лепра

    Симптом ярче всего выражен у пациентов с лепроматозной формой проказы. Генерализованный кожный синдром и диффузные инфильтративные изменения становятся причиной углубления естественных складок и мимических морщин. Нос, скулы и надбровные дуги утолщаются, лицо больного приобретает характерный вид «львиной морды». При туберкулоидной форме заболевания огрубление черт лица малозаметно, при пограничной и недифференцированной формах изменения отсутствуют.

    Маскулинизация у женщин

    Вирильный синдром сам по себе не приводит к огрублению черт лица, но если патология развивается в детском или подростковом возрасте, это может повлиять на формирование лицевых структур. В результате черты лица огрубляются, становятся неженственными, напоминающими мужские. Аналогичная картина может наблюдаться при гиперандрогении на фоне андрогенпродуцирующих опухолей яичников и надпочечников. Симптом сочетается с отсутствием или поздним появлением и нерегулярностью менструаций, бесплодием, акне, гирсутизмом, отложением жира по мужскому типу.

    Алкоголизм

    Характерная одутловатость и отек, расположенный преимущественно в области век и крыльев носа, в сочетании с преждевременными признаками старения делают лицо алкоголика грубым, нивелируют индивидуальные отличия. Огрубление черт лица больше заметно у женщин. Другими внешними признаками алкоголизма являются синюшность кожи, сосудистые звездочки на щеках и на носу, желтый оттенок склер, пониженный тонус мышц, отеки дистальных отделов конечностей.

    Ринофима

    Из-за разрастания кожи нос увеличивается в размере, теряет привычную форму, становится узловатым, шишкообразным. Вследствие равномерного увеличения всех структур носа сальные железы становятся необычно большими, выделяют много секрета. Из-за расширенных сосудов нос синеет или приобретает багровый оттенок. Рост носа при ринофиме происходит волнообразно, продолжается до нескольких лет. Другие части лица не изменяются.

    Халазодермия

    Халазодермия является аномалией развития, встречается при некоторых врожденных заболеваниях. Кожа пастозная, вялая, легко оттягивается, образует большие грубые складки, из-за которых лицо больного напоминает морду бульдога или охотничьей собаки. Сами черты при этом не меняются, но из-за специфического состояния кожи лицо выглядит грубым, «тяжелым».

    Диагностика

    Установлением причин огрубления черт лица чаще всего занимаются врачи-эндокринологи. С учетом выявленной симптоматики пациента могут направить на консультацию к ортопеду, инфекционисту, дерматологу. В ходе опроса специалист выясняет, когда появился симптом, какие части лица подверглись изменениям, как быстро прогрессировали проявления.

    В рамках внешнего осмотра врач оценивает пропорции лица и тела, обнаруживает увеличение размера и деформации отдельных структур, выявляет другие симптомы: инфильтраты, посинение или покраснение кожи, расширенные сосуды. Женщинам проводят гинекологический осмотр. Программа дополнительного обследования может включать:

    • Анализ на гормоны. Является основным исследованием при подтверждении акромегалии, маскулинизации и вирильного синдрома. При акромегалии исследуют уровень соматотропина после оральной пробы с глюкозой, определяют инсулиноподобный фактор роста. Женщинам проводят тесты на кортизол, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
    • МРТ гипофиза. Акромегалия и некоторые варианты вирильного синдрома провоцируются опухолями гипофиза. Исследование позволяет выявлять даже небольшие неоплазии размером от 1-3 мм.
    • Сонография. Необходима при подозрении на гормонально активные неоплазии, вызывающие гиперандрогению. Осуществляют УЗИ женских половых органов, ультразвуковое исследование надпочечников.
    • Исследования при мукополисахаридозах. Выполняют анализы мочи для определения гликозаминогликанов, изучают активность ферментов. Пациентов направляют на консультации к психиатру, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам.
    • Рентгенография. Показана больным мукополисахаридозами. Подтверждает наличие скелетных деформаций, характерных для того или иного типа болезни. Дает возможность определить тяжесть ортопедических нарушений, подобрать оптимальную тактику лечения.
    • Анализы на лепру. Для обнаружения микобактерий лепры осуществляют бактериоскопическое исследование соскобов кожи в месте поражения, гистологический анализ ткани лимфоузлов и лепрозных бугорков. Для дифференцировки формы проказы проводят тест на лепромин, пробы с горчичником, гистамином, никотиновой кислотой.
    • Анализы при ринофиме. Микроскопия подтверждает большое количество эпителиальных клеток, кожного сала. Для подтверждения диагноза, исключения онкологических поражений выполняют цитологическое и гистологическое исследование.
    Осмотр эндокринолога
    Осмотр эндокринолога

    Лечение

    Консервативная терапия

    Тактика консервативной терапии определяется этиологией огрубления черт лица:

    • Акромегалия. Для нормализации уровня соматотропного гормона применяют аналоги соматостатина. Пациентам назначают агонисты дофамина, половые гормоны, лучевую терапию или гамма-терапию на область гипофиза.
    • Маскулинизация. При вирильном синдроме могут использоваться глюкокортикостероиды, антиэстрогены, бигуаниды. Женщинам с гиперандрогенией рекомендованы оральные контрацептивы, обеспечивающие антиандрогенный эффект.
    • Мукополисахаридозы. Лечение только симптоматическое, программа терапии определяется с учетом имеющихся нарушений, может включать профилактику респираторных инфекций, коррекцию нарушений слуха и зрения.
    • Лепра. Основу лечения составляют длительные курсы препаратов сульфонового ряда с их периодической заменой. Показаны адаптогены, витаминные средства, иммунокорректоры, антибиотики, гепатопротекторы. Для максимального сохранения функций опорно-двигательного аппарата проводят механотерапию, массаж, ЛФК.
    • Алкоголизм. При алкогольной зависимости производится медикаментозное и немедикаментозное кодирование, психотерапевтическое воздействие, осуществляется социальная реабилитация.

    Хирургическое лечение

    Опухоли гипофиза, вызывающие развитие вирильного синдрома и акромегалии, удаляют хирургическим путем. В случае, когда вирильный синдром обусловлен поликистозом, выполняют каутеризацию, демодуляцию или клиновидную резекцию яичников. Андрогенсекретирующие новообразования надпочечников и яичников иссекают. При мукополисахаридозах осуществляют грыжесечение, коррекцию деформаций и контрактур.

    Литература
    1. Эндокринология/ Дедов И.И., Мельниченко В.А., Фадеев В.В. – 2007.
    2. Педиатрия/ Баранов А.А. – 2014.
    3. Кожные и венерические болезни/ Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. – 2012.
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 1

    Огрубление черт лица - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Эндокринология / Диагностика в эндокринологии / Томография в эндокринологии
    от 3400 р.
    Эндокринология / Диагностика в эндокринологии / Биопсия в эндокринологии
    от 1000 р.
    Анализы / Гормональные исследования / Половые гормоны
    от 180 р.
    Гинекология / Операции на придатках матки / Удаление яичников (овариоэктомия)
    от 6000 р.
    Гинекология / Операции на придатках матки / Удаление яичников (овариоэктомия)
    от 12000 р.
    Гинекология / Операции на придатках матки / Удаление яичников (овариоэктомия)
    от 5000 р.
    Эндокринология / Операции в эндокринологии / Операции на надпочечниках
    от 14175 р.
    Анализы / Гормональные исследования / Половые гормоны
    от 60 р.
    Эндокринология / Лабораторная диагностика в эндокринологии / Исследование функции гипофиза и эпифиза
    от 138 р.
    Эндокринология / Лабораторная диагностика в эндокринологии / Исследование функции гипофиза и эпифиза
    от 235 р.

    Комментарии к статье

    Если Вы знакомы с огрублением черт лица, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!