Жжение в половом члене
Жжение в половом члене – это субъективное ощущение дискомфорта и раздражения в области мужских гениталий. Состояние зачастую сопровождается нарушениями мочеиспускания, выделениями из уретры, зудом и различными элементами кожной сыпи. Причинами симптома выступают ИППП, уретрит, баланопостит, травмы промежности, аллергические реакции, дерматологические болезни. Диагностика проводится по результатам осмотра, УЗИ наружных и внутренних половых органов, уретроскопии, микробиологических анализов мочи и мазков из уретры. Лечение зависит от этиологии и включает противомикробные препараты, противоаллергическую терапию, устранение раздражителей, улучшение интимной гигиены.
Причины жжения в половом члене
Механическое воздействие
Дискомфортные ощущения в паху не всегда вызваны заболеваниями. Жжение зачастую возникает при поверхностной травматизации полового члена в результате длительного полового акта, неосторожной мастурбации, ношения тесного белья с грубыми швами. Симптомы носят локальный характер, сопровождаются покраснением и небольшим отеком поврежденной кожи, усиливаются при прикосновениях и трении. При этом у мужчины отсутствуют патологические выделения из уретры и нарушения мочеиспускания.
Инфекции, передающиеся половым путем
ИППП, протекающие в форме уретрита, баланита или баланопостита, считаются основным патологическим фактором жжения в промежности и наружных половых органах. Проблема чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста, причем в группе риска находятся мужчины, которые не используют барьерную контрацепцию, часто меняют половых партнеров. Дискомфортные ощущения в интимной зоне обусловлены выработкой медиаторов воспаления, отеком, повреждением эпителия.
Среди всех представителей ИППП у мужчин чаще всего встречается гонорея, вызывающая специфический гонококковый уретрит, а также хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес. К более редким вариантам принадлежат микоплазменная и уреаплазменная инфекции, сифилис, мягкий шанкр. Помимо жжения в половом члене, инфекции вызывают болезненное учащенное мочеиспускание, слизистые или гнойные выделения из уретры, боль при эякуляции, высыпания на коже и слизистых оболочках.
Другие инфекции мочеполовых путей
К этой группе относятся инфекционно-воспалительные процессы, которые возникают при заражении возбудителями, не входящими в группу ИППП. Основными этиологическими факторами выступают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Кандида. Инфицирование возможно контактно-бытовым путем, при выполнении инвазивных медицинских манипуляций, при активации собственной условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета.
Жжение в половом члене чаще всего связано с развитием инфекционного уретрита или баланопостита, значительно реже у мужчин возникает цистит. Клиническая картина дополняется болью и резями при мочеиспускании, частыми позывами в туалет. Дискомфортные ощущения в области пениса также возможны при воспалении других половых органов (простатите, орхите, эпидидимите). В этих случаях жжение сопровождается болью в мошонке и промежности, болезненной эякуляцией.
Неинфекционные болезни мочеполовой системы
Жжение в уретре и половом члене возникает при мочекаменной болезни, особенно в период отхождения песка и мелких конкрементов. Твердые нерастворимые соли повреждают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, вызывая дискомфортные ощущения. Одновременно с субъективными симптомами в моче наблюдаются видимые кристаллы. При более крупных камнях возможно появление крови в моче (гематурии) в результате травмы мочевыделительных путей.
Затрудненное мочеиспускание в сочетании с болью и жжением в половом члене характерно для стриктуры уретры, возникающей в результате хронического воспаления, травм, медицинских манипуляций. Дискомфорт в промежности и пенисе возникает при синдроме хронической тазовой боли, который обусловлен абактериальным простатитом или другими мочеполовыми болезнями. У пожилых мужчин жжение бывает при нарушении уродинамики вследствие доброкачественной гиперплазии простаты.
Аллергические реакции
Ощущения жжения, зуда и дискомфорта возникают при простом контактном или аллергическом дерматите. Они обусловлены гиперергическими иммунными реакциями, которые вызывают воспаление, выброс гистамина и других медиаторов, раздражение нервных окончаний. Причиной аллергии чаще всего выступают компоненты презервативов, искусственных лубрикантов, средств для интимной гигиены. Реже реакцию запускают синтетические материалы белья, местные лекарственные средства.
Заболевания головки полового члена
Многие дерматологические болезни, поражающие головку и тело пениса, вызывают жжение и зуд в промежности. Симптом наблюдается при неинфекционных дерматозах: псориазе, красном плоском лишае, облитерирующем ксеротическом баланите (склерозирующем лихене), баланите Зуна. Реже причиной дискомфорта выступают предраковые изменения тканей: эритроплазия Кейра, лейкоплакия, ВПЧ-ассоциированный бовеноидный папулез.
Другие причины
- Мочеполовые гельминтозы: шистосомоз, дирофиляриоз.
- Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, диабетическая полинейропатия, метаболический синдром, подагра.
- Неврологические заболевания: пояснично-крестцовая радикулопатия, постгерпетическая невралгия, пудендальная нейропатия, аллодиния.
- Злокачественные опухоли пениса: плоскоклеточный рак, базальноклеточная карцинома, меланома, саркома.
Диагностика
При жалобах на жжение в половом члене мужчине необходимо обратиться к врачу-урологу или дерматовенерологу. Обследование начинается со сбора анамнеза для уточнения факторов риска ИППП, наличия хронических болезней мочеполовых органов, состояния репродуктивного здоровья. При осмотре промежности обращают внимание на присутствие сыпи, эрозий, язвочек и других патологических элементов. Затем назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики, такие как:
- УЗИ органов малого члена. Эхосонография проводится для выявления воспалительных процессов, опухолей и других патологий мочевого пузыря, предстательной железы. Дополнительно мужчинам назначают ультразвуковое исследование полового члена и органов мошонки, УЗИ почек, надпочечников и мочеточников.
- Уретроскопия. Эндоскопический осмотр мочеиспускательного канала показывает стриктуры, опухоли и хронические воспалительные процессы, провоцирующие жжение в половом члене. При подозрении на восходящий характер болезни уретроскопию дополняют цистоскопией – визуализацией мочевого пузыря.
- Неврологический осмотр. Консультация врача-невролога необходима при симптомах пудендальной невралгии и других видов нейропатии. Физикальное обследование дополняют электронейромиографией, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Микробиологические анализы. Для диагностики ИППП и других патогенов проводят микроскопию мазка из уретры, бакпосев биоматериала, ПЦР-тестирование на самые распространенные инфекции. Дополнительно назначают микроскопию и посев мочи, серологические анализы на антитела.
- Другие лабораторные анализы. Для выявления системных воспалительных процессов или метаболических нарушений выполняют гемограмму, биохимический анализ крови с почечными пробами. При симптомах аллергии проводится исследование на специфические IgE.
- Биопсия полового члена. Инвазивная методика необходима для уточнения характера опухолевых и предраковых процессов, дифференциальной диагностики с доброкачественными заболеваниями. Полученный материал подвергается цитологическому и гистологическому анализу.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
До выявления причины жжения мужчинам назначаются немедикаментозные меры, направленные на уменьшение неприятных ощущений и профилактику осложнений. Ключевую роль играет правильная интимная гигиена: регулярное мытье полового члена теплой водой без мыла и гелей, удаление смегмы под крайней плотью, вытирание кожи насухо мягким полотенцем или салфеткой. Также необходимо ограничить половую активность и мастурбацию, носить свободное хлопковое белье.
Этиопатогенетическая терапия
После постановки диагноза подбирается комплексное лечение для устранения основной болезни, вызвавшей жжение в половом члене. При инфекционных заболеваниях мужчинам назначают антибактериальные, противогрибковые или противопротозойные препараты, к которым чувствителен выделенный возбудитель. При аллергических реакциях применяют местные и системные средства с антигистаминными, противозудными, противовоспалительными компонентами.
При раздражении и травматизации кожи необходим половой покой, щадящая гигиена, нанесение местных регенерирующих средств. Для коррекции проявлений пудендальной нейропатии используют различные виды анальгетиков, анестезирующие средства, физиотерапевтическое лечение. В случае мочекаменной болезни, аденомы простаты, предраковых и злокачественных новообразований может потребоваться хирургическое вмешательство.
|
Литература
1. Клиническая андрология. Руководство для врачей/ А.Е. Соловьев, Е.И. Карпов. – 2023. 2. Дерматовенерология/ Н.П. Стуканова. – 2021. 3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. – 2013. 4. Баланит и баланопостит: современные подходы к рациональной наружной терапии/ А.А. Халдин, Д.В. Игнатьев, О.В. Чистик// Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. – 2010. – №1. |
Код МКБ-10
A50-A64 N34.1 N48.1 |
| Процедуры и операции | Цена |
| Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии | от 73 р. |
| Венерология / Диагностика в венерологии / Определение антител к ИППП | от 210 р. |
| Венерология / Диагностика в венерологии / Определение антител к ИППП | от 116 р. |
| Венерология / Диагностика в венерологии / Определение антител к ИППП | от 200 р. |
| Венерология / Диагностика в венерологии / Определение антител к ИППП | от 106 р. |
| Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии | от 120 р. |
| Венерология / Диагностика в венерологии / Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) | от 580 р. |
| Гинекология / Диагностика в гинекологии / Лабораторные исследования в гинекологии | от 79 р. |
| Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) | от 79 р. |
| Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) | от 33 р. |
Комментарии к статье
Если Вы знакомы с жжением в половом члене, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.
