статья обновлена 24/06/2020
Обновлено 24/06/2020
1.21K просмотров

Недержание газов (Флатуленция)

Недержание газов

Недержание газов возникает при чрезмерном употреблении продуктов, усиливающих газообразование. В норме симптом бывает у пожилых людей. Патологические причины неконтролируемого выделения кишечных газов: недостаточность запирательной функции анального сфинктера, другие проктологические заболевания, дивертикулы кишечника, болезни ЦНС. С диагностической целью проводятся функциональные тесты, ректороманоскопия, рентген-исследование. Женщинам обязательно назначают осмотр гинеколога. Для лечения применяют диетотерапию, физиотерапевтические методики. Реже прибегают к хирургическим методам коррекции сфинктерного кольца.

    Причины недержания газов

    Физиологические факторы

    Усиленное газообразование и, как следствие, трудности с удержанием газов провоцируются употреблением большого количества бобовых, капусты и редиса, цельнозерновых продуктов. Усиленное газообразование вызывают фрукты: груши и яблоки, виноград, персики. Если недержание газов вызвано алиментарными факторами, симптом возникает спустя 1-2 часа после еды. В утреннее время до завтрака вздутие живота не наблюдается.

    Флатуленция (выделение газов), которое встречается в пожилом возрасте, является вариантом нормы. Недержание связано с возрастным ослаблением мышечного аппарата анального сфинктера. Проблема усугубляется вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, из-за чего частично переваренная пища скапливается в кишечнике, приводя к повышенному газообразованию.

    Синдром раздраженного кишечника

    При СРК нарушается кишечная моторика и координация работы мышечных сфинктеров прямой кишки. Для заболевания характерно недержание газов без вздутия живота. Пациент не способен контролировать этот процесс, иногда о неприятной ситуации человек узнает только при появлении специфичного запаха. Реже флатуленция развивается на фоне сильных резей в прямой кишке. Типично усиление симптомов по утрам, улучшение состояния после дефекации.

    Недостаточность анального сфинктера

    Изолированное недержание газов характерно для первой степени заболевания, когда акт дефекации еще не нарушен. На второй стадии недостаточности не контролируется отделение не только кишечных газов, но и жидкого кала — так называемый «мокрый анус». При третьей степени больной не удерживает газы, жидкий и оформленный кал. Недержание и другие симптомы не связаны с особенностями питания. Несостоятельность анального сфинктера провоцируют следующие болезни:

    Дивертикулы кишечника

    При кишечном дивертикулезе постоянно наблюдается повышенное газообразование, которое неизбежно приводит к флатуленции. Для дивертикулов характерно урчание в животе и отхождение газов с резким неприятным запахом. Состояние усугубляется при погрешностях в диете. При дивертикулезе недержание также сопровождается болями и спазмами в животе, нерегулярным стулом по типу «овечьего кала».

    Гинекологические заболевания

    Патологии внутренних половых органов — основная причина, вызывающая недержание газов в гинекологической практике. Симптоматика обусловлена близким расположением органов ЖКТ и мочеполовой системы, их совместной иннервацией. Недержание чаще определяется у женщин после 50 лет, но может беспокоить и больных репродуктивного возраста после многократных родов. Основные болезни, при которых возможно недержание газов:

    • Дисфункция тазового дна. Симптом проявляется при «заднем пролапсе», когда вместе со стенкой влагалища опускается прямая кишка, и возникает ректоцеле. Неконтролируемое выделение газов происходит при физических нагрузках, смехе, а на запущенных стадиях заболевания бывает без провоцирующих факторов.
    • Опущение матки. Недержание наблюдается у трети женщин с этой патологией. Зачастую пациентка не способна удерживать как газы, так и жидкий кал. При опущении или выпадении матки проктологические симптомы сочетаются с урологическими — недержанием мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием.
    • Элонгация шейки матки. Повышенное выделение газов отмечается у 15% женщин, страдающих удлинением маточной шейки. Признак типичен для 2-3 степени болезни. Самопроизвольная флатуленция появляется при кашле и чихании, смехе. Обычно одновременно происходит подтекание мочи, в тяжелых случаях — недержание кала.

    Поражение ЦНС

    Флатуленция связана с повреждением отделов спинного мозга, которые отвечают за иннервацию прямой кишки и анальных сфинктеров. Реже недержание обусловлено поражением отдельных зон головного мозга. Неконтролируемое отхождение газов сочетается с непроизвольным отхождением кала и мочи. Подобная клиническая картина наблюдается при травмах позвоночника и головы, демиелинизирующих заболеваниях.

    Психические расстройства

    У пациентов с нарушениями психики теряется контроль за отхождением газов. В этом случае расстройство развивается при нормальной работе кишечника и не зависит от рациона. Симптом наиболее характерен для старческого слабоумия, шизофрении, биполярного расстройства. Иногда недержание газов беспокоит больных с неврозами, послестрессовыми психоэмоциональными расстройствами. Состояние полностью нормализуется после устранения стрессового фактора.

    Диагностика

    При физикальном осмотре врач-проктолог обращает внимание на зияние анального отверстия, при недержании кала наблюдается мацерация кожи вокруг ануса. Чтобы оценить замыкательную функцию сфинктера и выявить признаки патологии прямой кишки, проводится пальцевое ректальное исследование. Для диагностики причин, провоцирующих недержание газов, применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • Функциональные методы. Для изучения сократительной функции и тонического напряжения анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагностика рефлекторной сократимости ануса производится путем профилометрии.
    • Ректороманоскопия. Эндоскопия — наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. В ходе исследования врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. При подозрении на дивертикулы кишечника требуется колоноскопия.
    • Рентгенография. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размеров и рельефа ректальной слизистой. Для более детального обследования необходима ирригоскопия с двойным контрастированием.
    • Гинекологический осмотр. Всем женщинам, которые жалуются на недержание газов, рекомендована консультация гинеколога. Врач выполняет стандартный влагалищный осмотр в зеркалах. При нахождении патологии показана кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.

    Лечение

    Диета

    Всем больным, которых беспокоит недержание газов, назначаются консервативные мероприятия, которые направлены на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключают продукты, которые вызывают метеоризм. Необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день. Во время еды важно тщательно пережевывать продукты, избегать аэрофагии (заглатывания воздуха). Для уменьшения газообразования необходимо отказаться от курения, использования жевательных резинок.

    Консервативная терапия

    Лечение зависит от причины недержания газов. При функциональных нарушениях (СРК) необходимо устранить стрессовые и провоцирующие факторы, проводить диетотерапию. При геморрое производится электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами. Для устранения недостаточности сфинктерного аппарата показаны препараты, которые повышают возбудимость нервных окончаний.

    При функциональной недостаточности сфинктеров эффективно физиотерапевтическое лечение. Для повышения тонуса мышечных волокон полезна электростимуляция. Перспективное направление терапии — метод обратной биологической связи. Суть методики заключается в тренировке мышц тазового дна и ануса, что позволяет больному контролировать выделение газов. Также назначают специальные комплексы ЛФК.

    Хирургическое лечение

    При тяжелом поражении анального сфинктера хирурги проводят пластические операции: сфинктеропластику или сфинктеролеваторопластику. После вмешательств, как правило, улучшается запирательная функция ануса. При неэффективности этих методов формируется новый сфинктерный аппарат. При аноректальных пороках используют различные методики их хирургической коррекции.

    Недержание газов, развивающееся при гинекологических болезнях, исчезает после решения вопросов с основным заболеванием. Женщинам проводятся операции для укрепления мускулатуры тазового дна. При серьезных патологиях выполняется комбинированное оперативное лечение, которое предполагает фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышечно-связочного аппарата.

    Литература
    1. Клинические рекомендации. Колопроктология/ Шелыгин Ю.А. — 2015.
    2. Клиническая оперативная колопроктология: Практическое руководство/ Федоров В.Д. — 1994.
    3. Гинекология: Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2017.
    4. От симптома к диагнозу: Руководство для врачей/ С. Стерн, А. Сайфу, Д. Олткорн. — 2008.
    Код МКБ-10
    R14
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4 /5
    оценок: 3

    Недержание газов - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии
    от 300 р.
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Аппаратная терапия
    от 350 р.
    Гинекология / Операции на матке / Операции при опущении матки
    от 10000 р.
    Гинекология / Операции на матке / Операции при опущении матки
    от 9470 р.
    Диагностика / Рентгенография / Рентгенография мочеполовой системы
    от 1100 р.
    Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии
    от 930 р.
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 1000 р.
    Гинекология / Операции на влагалище / Вагинопластика
    от 6000 р.
    Гинекология / Операции на влагалище / Вагинопластика
    от 4950 р.
    Гинекология / Операции на влагалище / Вагинопластика
    от 4950 р.

    Комментарии к статье

    Если Вы знакомы с недержанием газов, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.

    Также по теме

    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2020
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!