Красный язык

Общая информация

Язык представляет собой мышечный орган, который участвует в процессах жевания, формирования звуков, распознавания вкусов. Сверху он покрыт слизистой оболочкой, которая имеет равномерный светло-розовый или умеренно розовый цвет. В норме язык влажный, слегка шероховатый, без трещин или пятен. На его поверхности возможен тонкий белый налет, который легко удаляется во время гигиенических процедур и не сопровождается другими симптомами.

Насыщенный розовый, ярко-красный или багровый оттенок указывает на возможную патологию. Исключение составляют эпизоды кратковременной гиперемии после употребления раздражающей пищи (острой, пряной) и горячих напитков. Патологическое покраснение обусловлено различными механизмами: воспалительным процессом, увеличением сосочков языка, атрофией слизистой оболочки, эрозиями или более глубокими дефектами тканей.

Причины красного языка

Инфекционные заболевания

Изменения оттенка слизистой оболочки развиваются как при локальных стоматологических инфекциях, так и при поражении соседних ЛОР-органов (миндалин, ротоглотки). При хроническом атрофическом кандидозе язык становится ярко-красным и «лакированным» вследствие сглаживания сосочков. При герпетическом стоматите и глоссите наблюдаются болезненные пузырьки, которые быстро вскрываются, превращаясь в красные эрозии.

При скарлатине, помимо поражения миндалин, наблюдается «малиновый» язык, который имеет ярко-красный цвет и выступающие отечные сосочки. Тонзиллиты и фарингиты различной этиологии также способы вызывать покраснение языка вследствие реактивного воспаления, пониженного слюноотделения, интоксикации. Глоссит в сочетании с высыпаниями на руках и ногах характерен для энтеровирусной инфекции (синдрома «рука – нога – рот»).

Красный язык изредка возникает у больных вторичным сифилисом на этапе генерализации инфекции. На слизистых оболочках ротовой полости появляются гиперемированные папулы, которые сливаются между собой и образуют участок воспаления застойного красного оттенка. При синдроме токсического шока, вызванном стрептококками или стафилококками, язык становится малиново-красным.

Травмы языка

Из этой категории причин чаще всего встречаются термические ожоги при употреблении слишком горячей пищи или напитков. Помимо красного языка, пациентов беспокоит жжение, болезненность, повышенное слюноотделение, усиление дискомфорта при приеме пищи. Аналогичная клиническая картина формируется при химических повреждениях слабо концентрированными кислотами, щелочами, растворами с высоким содержанием спирта.

Ограниченные красные пятна возникают в участках механической травматизации острыми краями зубов, ортодонтическими конструкциями, неправильно подобранными протезами. В зоне поражения сначала наблюдается гиперемия и кровоточивость, а со временем образуется язва с сероватым налетом в центре и красным воспаленным ободком. Хронический незаживающий язвенный дефект вызывает подозрение на злокачественное перерождение тканей.

Неинфекционные дерматозы

Гиперемия слизистых оболочек наблюдается при иммуновоспалительных процессах, нарушении кератинизации и десквамации эпителия. Изменения цвета носят диффузный характер либо проявляются отдельными пятнами («географический язык»), сопровождаются жжением, покалыванием и дискомфортом. В список вероятных причин такой симптоматики входит красный плоский лишай, псориаз, первичный десквамативный глоссит, буллезные дерматозы.

"Клубничный" язык у ребенка

Дефицитные состояния

При недостатке макро- и микронутриентов нарушаются все обменные процессы, включая регенерацию слизистых оболочек. Эпителиальные клетки отличаются высокой скоростью обновления, поэтому они одними из первых реагируют на дефицит питательных веществ. В этом случае красный язык обусловлен истончением слизистой, сглаживанием сосочков, компенсаторной дилатацией поверхностных сосудов. К основным причинам такого состояния относятся следующие гиповитаминозы:

• Дефицит В12. При недостатке цианокобаламина наблюдается красный «лакированный» язык (глоссит Гунтера), жжение и болезненность при приеме пищи. Пациентов также беспокоит онемение и покалывание конечностей, нарушения походки, ухудшение памяти, расстройства пищеварения.
• Другие гиповитаминозы. Гиперемия поверхности языка бывает при недостатке витамина В3 (ниацина), В6 (пиридоксина), В9 (фолиевой кислоты), Е (токоферола). Все эти состояния провоцируют развитие атрофического глоссита, сопровождаются сухостью и жжением во рту, дискомфортными ощущениями во время еды и питья.
• Дефицит железа. Красный отполированный язык наблюдается у половины больных с легкой анемией, у большинства пациентов, страдающих среднетяжелой и тяжелой формами заболевания. Симптом сопровождается извращением вкуса, сухостью кожи, ониходистрофией, непереносимостью физических нагрузок.

Аллергические реакции

Покрасневший и отечный язык в сочетании с ощущениями покалывания и щекотания в полости рта – типичные симптомы острой пищевой аллергии. Они возникают сразу после употребления причинного продукта, в большинстве ситуаций проходят за несколько часов. В редких случаях состояние перетекает в анафилаксию, требующую неотложной медицинской помощи. Застойная гиперемия возможна при хронических аллергических состояниях, например, при реакции на зубные протезы или ортодонтический аппарат.

Аутоиммунные заболевания

Ярко-красный «клубничный» язык – классический симптом болезни Кавасаки, которая развивается у маленьких детей. Такие изменения вызваны воспалением слизистой оболочки, отечностью и значительным увеличением сосочков. Состояние сопровождается лихорадкой, пятнистой сыпью на коже и видимых слизистых, шейной лимфаденопатией, двусторонним конъюнктивитом. Утолщение и краснота языка также возможны при системной красной волчанке, склеродермии.

Болезни внутренних органов

Язык считается «зеркалом» общего состояния организма, поэтому изменение его оттенка – диагностический признак для специалистов разных направлений медицины. Красный цвет и «лакированная» поверхность органа характерны для хронического гастрита, энтероколита, синдрома мальабсорбции, которые сопровождаются дефицитом витаминов и минералов. Стойкая гиперемия наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксе вследствие постоянного контакта с кислым содержимым желудка.

При хронической сердечной недостаточности язык приобретает застойный багровый оттенок вследствие нарушения венозного кровотока и системной гипоксии. Интенсивный розовый цвет слизистой в сочетании с обильным желтым налетом на языке бывает при гепатите, циррозе печени, других гепатобилиарных патологиях. При сахарном диабете поверхность языка становится сухой, ярко-красной и чувствительной, покрывается эрозиями и трещинами.

Диагностика

При стойком покраснении языка необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом или с терапевтом. На первичном приеме проводится детальный сбор анамнеза для оценки давности появления симптома, возможных провоцирующих факторов, наличия сопутствующих нарушений здоровья. При осмотре полости рта оценивают цвет и рельеф языка, наличие налета, трещин и прочих патологических признаков. Для постановки диагноза используются следующие методы:

• ЛОР-осмотр. При наличии респираторных симптомов, гиперемии миндалин или регионарной лимфаденопатии требуется консультация оториноларинголога. Обследование включает проведение передней и задней риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии.
• УЗИ органов живота. Эхосонография выполняется как скрининговый метод при подозрении на болезни ЖКТ и гепатобилиарной системы. Для уточнения диагноза проводится эндоскопическая визуализация (ФГДС, колоноскопия), рентгенография с пероральным контрастированием.
• Микробиологические анализы. Микроскопия и культуральное исследование соскоба с языка используются для выявления кандидоза, вирусных и бактериальных инфекций. По показаниям диагностическую программу дополняют серологическими реакциями на антитела, ПЦР-исследованием для идентификации генетического материала возбудителей.
• Базовые анализы крови. При «лакированном» красном языке необходимо проверить нутритивный статус пациента, определить уровень витамина В12, фолатов и железа, провести гемограмму для выявления дефицитной анемии. Биохимический анализ крови необходим для диагностики функционального состояния внутренних органов и обмена веществ.
• Иммунологическая диагностика. При системных воспалительных процессах проводят исследования уровня аутоантител – специфических маркеров аутоиммунных заболеваний. При подозрении на аллергию выполняют исследование уровня иммуноглобулина Е, высокоточный тест на аллергены ImmunoCAP.

Орофарингоскопия

Лечение

Помощь до постановки диагноза

До выявления этиологических факторов рекомендованы немедикаментозные меры, которые уменьшают дискомфорт и предотвращают дальнейшее повреждение слизистой. Пациенту необходимо избегать слишком острой, кислой, горячей и грубой пищи, ограничить потребление кофе и алкоголя, которые обладают раздражающим действием. Для увлажнения полости рта и устранения неприятных ощущений важно соблюдать водный баланс.

Гигиена полости рта должна быть щадящей, но тщательной. Для чистки зубов следует выбирать пасты с низкой абразивностью, минимальным количеством синтетических отдушек и вкусовых добавок. Чтобы тщательно удалить остатки пищи и бактерии из труднодоступных мест, потребуется зубная нить или интердентальные ершики. Если язык красный и болезненный, не следует проводить его дополнительное очищение скребком или щеткой. Для удаления налета достаточно прополоскать рот водой.

Консервативная терапия

Лечение красного языка направлено на устранение основного заболевания, которое вызывает изменение цвета и структуры слизистой оболочки. Пациентам назначают витамины и минералы для восполнения дефицитных состояний, местные и системные противомикробные средства для борьбы с инфекциями, антигистаминные препараты при аллергии. По показаниям проводят этиопатогенетическое лечение соматических болезней под руководством гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога.