Внешние изменения

Изменением внешнего вида больных сопровождается значительная часть заболеваний кожных покровов, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Наряду с субъективными ощущениями (боль, распирание, ощущение тяжести, жжения и т. д.), внешние признаки определяют клиническую картину той или иной патологии. Иногда наружные проявления заболевания столь патогномоничны и «красноречивы», что диагноз практически не вызывает сомнений.

• Отеки. Задержка тканевой жидкости чаще приводит к отекам нижних конечностей, лица, пальцев рук у пациентов с хронической сердечной и венозной недостаточностью, поражениями лимфатической системы. Возможны аллергические отеки слизистых оболочек глаз, носа, гортани.
• Опухание. Чаще происходит в результате воспалительного отека той или иной части тела (опухание щеки при периостите, шеи при воспалении слюнных желез или суставов при артрите). Другой причиной может являться подкожная эмфизема – скопление газа в подкожной клетчатке.
• Асимметрия. Может быть как вариантом нормы (например, физиологическая асимметрия молочных желез), так и патологическим проявлением (асимметрия лица при инсульте, парезе лицевого нерва).
• Деформация. Внешние изменения такого плана чаще затрагивают костно-суставную систему: так, суставы конечностей могут деформироваться при ревматоидном артрите, грудная клетка – при врожденных пороках сердца, позвоночника – при сколиозе и т. д. Деформация пальцев по типу барабанных палочек и ногтей в виде часовых стеклышек – верный признак хронической дыхательной недостаточности.
• Изменение размеров частей тела. Может происходить как в сторону увеличения, так и уменьшения. Патологическое увеличение различных частей тела (нижней челюсти, ушей, носа, губ, языка и др.) отмечается при акромегалии, увеличение объема живота – при асците, размеров конечностей – при лимфостазе. Противоположный эффект – уменьшение размеров – может проявляться низкорослостью, укорочением конечностей, микроглоссией и пр.
• Увеличение лимфоузлов. Лимфаденопатия является неспецифической реакцией на протекающие в организме воспалительные, опухолевые, аутоиммунные процессы. При этом могут увеличиваться различные группы лимфоузлов – подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые и др.

Внешние изменения должны рассматриваться в совокупности с субъективными жалобами, данными инструментальной диагностики, динамикой лабораторных показателей. Только всесторонняя комплексная оценка всех факторов приводит к постановке верного диагноза и выбору правильной лечебной тактики. Внешние признаки болезни – важный сигнал и самому пациенту, и врачу о неблагополучии в организме, который ни при каких обстоятельствах не может остаться без должного внимания.