Синяки под глазами

Причины синяков под глазами

Возрастные и анатомические особенности

Структура периорбитальной зоны отличается от других участков лица и тела. Здесь очень тонкая кожа и практически отсутствуют сальные железы, которые вырабатывают секрет для смягчения и защиты эпидермиса. К тому же под глазами находится мало подкожно-жировой клетчатки, поэтому сквозь тонкую кожу просвечивают сосуды, придающие этой области синеватый, фиолетовый или серый оттенок. У людей астенического телосложения с худым лицом синяки будут более заметны.

С возрастом указанные особенности усиливаются, поскольку происходит истончение кожи и подкожной клетчатки, снижение упругости тканей, углубление носослезной борозды. В области нижнего века появляются темные круги и «мешки», взгляд выглядит усталым и грустным даже после продолжительного отдыха. Негативный вклад вносят нарушения микроциркуляции, венозный застой, возрастная гиперпигментация – факторы, которые усиливают интенсивность синяков под глазами.

Недостаток сна

Хроническое недосыпание – одна из самых распространенных причин возникновения синяков под глазами. По статистике, около 48-60% взрослых людей и треть подростков спят меньше положенного, испытывают сонливость и усталость в течение дня. При дефиците сна нарушается регуляция сосудистого тонуса, замедляется микроциркуляция, сосуды периорбитальной области переполняются кровью. В дополнение к этому ухудшается лимфодренаж и появляются отеки, которые усиливают визуальные изменения.

Факторы образа жизни

На качество кожи и состояние кровеносных сосудов периорбитальной зоны влияют различные внешние факторы. Появление синяков и темных кругов под глазами прежде всего связывают с вредными привычками: курением, употреблением алкоголя. Симптом обусловлен повреждением сосудистых стенок, хронической гипоксией тканей, накоплением восстановленной формы гемоглобина, которая придает крови темно-вишневый или синеватый оттенок.

Темный оттенок кожи под глазами также связан с несбалансированным питанием, дефицитом витаминов С, К и группы В, в результате чего сосуды становятся хрупкими, а в тканях замедляются регенераторные процессы. К дополнительным факторам риска относятся повышенные зрительные нагрузки и переутомление глаз, хронические стрессы, избыточное действие ультрафиолетового излучения, обезвоживание организма.

Синяк в подглазничной области

Аллергические и воспалительные болезни глаз

При конъюнктивите и блефарите происходит локальное расширение сосудов и повышение их проницаемости, появляются отеки и нарушается отток венозной крови. Это приводит к образованию так называемых «аллергических синяков» под глазами, которые сопровождаются слезотечением, гиперемией конъюнктивы, чиханием. Симптом усиливается при сильном зуде и частом трении кожи, что приводит к повреждению капилляров, стойкому покраснению или потемнению периорбитальной области.

Травмы

Механические повреждения зоны вокруг глаз – одна из наиболее очевидных причин образования классических синяков (экхимозов). Чаще всего кровоподтек возникает при прямом ударе в область глаза или переносицы, который происходит во время занятий контактными и игровыми видами спорта, при неосторожности в быту или на производстве, при ДТП или разбойном нападении. В этом случае размеры и локализация синяка соответствуют полученной травме.

Однако кровоподтеки под глазами иногда появляются даже без прямого удара в эту зону. При травмах головы возможен «симптом очков» – двусторонние симметричные синяки, которые обусловлены распространением крови по рыхлой периорбитальной клетчатке. Такой диагностический признак указывает на перелом основания черепа и возникает не сразу после травмы, а спустя несколько часов или даже через 1-2 дня после происшествия.

Патологии внутренних органов

Состояние периорбитальной области тесно связано с общим состоянием здоровья, поэтому синяки под глазами – один из симптомов различных соматических заболеваний. Механизмы его появления разнообразны: застой венозной крови и лимфы, ухудшение оксигенации тканей, повышение проницаемости капилляров, метаболические изменения в тканях. Темные круги и синяки наблюдаются при следующих группах заболеваний:

• Болезни почек. Темные круги и отечность под глазами – типичные признаки нефропатии, нефрита, хронической почечной недостаточности. Они обусловлены задержкой жидкости в организме, гипопротеинемией, нарушениями лимфодренажа, накоплением токсических продуктов обмена веществ.
• Болезни органов пищеварения. Синяки с желтоватым оттенком появляются при хроническом гепатите, циррозе печени, холестазе. Темные круги бывают при хроническом гастрите, целиакии, панкреатите и других болезнях, которые сопровождаются синдромом мальабсорбции, полигиповитаминозом.
• Сердечно-сосудистые патологии. Симптом бывает при хронической сердечной недостаточности, врожденных и приобретенных пороках сердца, воспалениях сосудов (васкулитах) различной этиологии.
• Аутоиммунные болезни. Двусторонняя пурпурно-лиловая эритема век, которая напоминает синяки, развивается при дерматомиозите и носит название «дерматомиозитные очки».
• Эндокринные нарушения. Синюшный оттенок кожи нижних век наблюдается у больных сахарным диабетом, гипотиреозом, болезнью Аддисона (недостаточностью надпочечников). Симптом вызван как нарушениями циркуляции крови, так и гиперпигментацией этой области.

Ятрогенные факторы

Синяки под глазами появляются после медицинских и косметологических процедур. Чаще всего причиной выступают инъекции ботулинистического токсина, филлеров, мезококтейлей и других препаратов для эстетического преображения периорбитальной области. Синяки вызваны точечным механическим действием иглы или канюли и быстро проходят при соблюдении рекомендаций врача. Длительно существующие синяки и отеки вокруг глаз бывают после блефаропластики, подтяжки лица и других операций.

Диагностика

При стойких синяках под глазами, которые возникают без очевидных причин, потребуется консультация терапевта. После первичного обследования пациента могут направить к врачу-офтальмологу, дерматологу-косметологу, нефрологу или другим узкопрофильным специалистам. Ввиду большого разнообразия этиологических факторов потребуется всесторонняя диагностика, в программу которой входят такие методы:

• Сбор анамнеза. На первичной консультации уточняют длительность и постоянство симптома, сопутствующие жалобы (зуд, отечность, покраснение век), информацию о длительности сна, особенностях питания и наличии вредных привычек.
• Физикальный осмотр. При визуальном обследовании оценивают состояние кожи в периорбитальной зоне, толщину подкожной клетчатки, наличие отечности, кровоизлияний и пигментации. Обязательно проводят осмотр всего тела для обнаружения внешних признаков системных заболеваний.
• Анализы крови. Для диагностики болезней внутренних органов и метаболических нарушений проводится гемограмма, биохимический анализ крови с почечными и печеночными пробами, анализы на железо, ферритин и основные витамины. По показаниям проверяют специфические IgE, аутоиммунные маркеры.
• Инструментальные методы. Для оценки состояния периорбитальной зоны проводят УЗИ мягких тканей с допплеровским исследованием кровотока. Если у пациента есть признаки системных патологий, выполняют УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При подозрении на травмы черепа назначают КТ головы.

Осмотр периорбитальной области

Лечение

Помощь до постановки диагноза

До того, как будет выявлена конкретная причина синяков, важно устранить самые распространенные факторы риска. Пациентам рекомендуют оптимизировать режим дня и выделять не менее 7-8 часов на ночной отдых, соблюдать правила гигиены сна, сократить использование планшета и телефона, избегать переутомления. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек, в солнечную погоду носить очки для защиты глаз и периорбитальной зоны.

Косметологические процедуры

Если синяки под глазами вызваны безобидными анатомическими особенностями, для их уменьшения применяют методы косметологии. Для домашнего ухода рекомендуются кремы с витаминами С и К для укрепления сосудов, кофеином и антиоксидантами для улучшения микроциркуляции. Для маскировки впадин применяют контурную пластику филлерами, для активации метаболизма и кровообращения – плазмотерапию, мезотерапию и биоревитализацию, для выравнивания тона кожи – фотоомоложение.

Этиопатогенетическая терапия

В тех случаях, когда синяки под глазами указывают на системное заболевание или травму, лечение подбирается в соответствии с основным диагнозом. Больные проходят комплексную терапию у нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога по актуальным клиническим протоколам. Появление «симптома очков» – тревожный сигнал черепно-мозговой травмы, который требует неотложной госпитализации в стационар и нейрохирургического лечения.