статья обновлена 11/05/2020
Обновлено 11/05/2020
192K просмотров

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации – это расстройства слухового восприятия, при которых пациентам слышатся звуки различного типа без соответствующего внешнего раздражителя. Это могут быть шорохи, шумы, мелодии, оклики, слова и фразы. Различают галлюцинаторные голоса нейтрального типа, угрожающие, императивные. Больные воспринимают слуховые галлюцинации как часть реальности: испытывают страх, тревогу, совершают опасные для себя и окружающих действия. Обследование включает беседу, наблюдение, выполнение пробы Ашаффенбурга. Симптоматическая терапия основана на использовании нейролептиков.

    Общая характеристика

    Слуховые галлюцинации проявляются различными звуковыми феноменами – мелодиями, шумами, голосами, которые воспринимаются больными как истинные, реально существующие. Отношение к галлюцинаторным явлениям как к патологии формируется постепенно в результате убеждений со стороны близких людей, врачей. При психических расстройствах, когда галлюцинаторные звуки обосновываются бредовыми концепциями, пациенты продолжают верить в реальность слышимого, несмотря на уверения окружающих.

    Слуховые галлюцинации бывают простыми и сложными. Простые представлены акоазмами – шумами, шипением, грохотом, скрежетом, жужжанием. Иногда больные не могут предположить, каким типом источника порожден звук, в других случаях четко определяют его «причины» – шорканье подошвы сапога, скрип половиц, гудение автомобиля. Еще один вид простых слуховых галлюцинаций – фонемы. Это речевые обманы слуха в виде окрика, отдельных гласных звуков, слогов, отрывков слов.

    Сложные слуховые галлюцинации представлены музыкальными и вербальными образами. При музыкальных феноменах люди слышат игру на музыкальных инструментах, пение, мелодии. Словесные галлюцинации – отдельные слова, фразы, монологическая или диалогическая речь. Среди вербальных галлюцинаторных явлений выделяют комментирующие, угрожающие и императивные. Комментирующие голоса высказывают мнение о поступках пациента, угрожающие – запугивают, императивные – приказывают или запрещают что-то делать, например, требуют совершить самоубийство, отказаться от приема пищи.

    Причины слуховых галлюцинаций

    Слуховые галлюцинации чаще относятся к продуктивным психопатологическим симптомам, но могут возникать как проявление неврологической патологии, затрагивающей определенные структуры головного мозга, а также в отсутствие заболеваний. Базовые причины галлюцинаторных симптомов – аномальная, не связанная с воздействием внешних стимулов, активация слуховой коры и утрата способности распознавать внутреннюю речь как свою собственную. Факторы, провоцирующие слуховые галлюцинации – физиологические изменения, психические болезни, органические повреждения тканей мозга.

    Физиологические причины

    Согласно данным медицинских исследований, иногда слуховые галлюцинации возникают у совершенно здоровых людей. Они имеют преходящий характер, зачастую спровоцированы непривычными внешними воздействиями. Относительно сохранным остается критическое отношение к звуковым феноменам: в момент галлюцинирования люди не могут отличить слышимое от действительности, но позже начинают задумываться о нереальности произошедшего. Наиболее вероятные причины галлюцинаторных переживаний у здорового человека:

    • Недостаток сна. Отказ от полноценного сна провоцирует угнетение нервных функций: ухудшаются когнитивные процессы, ориентировка во времени и пространстве. Зрительные, слуховые галлюцинации появляются на четвертый день инсомнии, когда нарастает беспокойство, суетливость, возникает ощущение нереальности окружающего. Утрачиваются волевые функции, человек становится внушаемым, управляемым.
    • Сенсорная депривация. Люди постоянно находятся в окружении фоновых шумов. Абсолютная тишина дезорганизует работу мозга, он начинает компенсировать недостающие стимулы собственной патологической активностью, создавая слуховые галлюцинации – звуковые образы, не имеющие внешней причины. Так, риску галлюциноза из-за сенсорной депривации подвержены астронавты в открытом космосе.
    • Переход в сон. Непосредственно перед засыпанием некоторые люди переживают гипнагогические зрительные и слуховые галлюцинации. Их содержание часто связано с событиями, которые произошли днем или о которых человек много размышлял последнее время. Слуховые феномены неустойчивы, легко распадаются при попытке распознать их источник. Аналогичные галлюцинации иногда наблюдаются в периоды пробуждения, легкой дневной дремоты.
    • Подростковый возраст. Слуховые галлюцинации без какого-либо заболевания могут возникнуть у детей в период подростничества. Причины – нарушение процесса интернализации внутреннего голоса: когда ребенок научается вести внутренние диалоги и читать про себя (не вслух), внутренняя речь отделяется от своего источника, то есть процесс ее зарождения перестает в полной мере осознаваться. Возникает ощущение голоса извне.

    Психические заболевания

    Самые распространенные причины стойких слуховых галлюцинаций – психические расстройства. Больные могут слышать шумы, звук шагов, скрипы, голоса, мелодии. В структуре галлюцинаторно-бредового синдрома фабула галлюцинаций перекликается с бредовыми идеями: усиливает их, направляет, подтверждает. Наиболее опасными являются императивные голоса, приказывающие больному выполнить действия, приносящие вред ему самому или окружающим. Возможные причины галлюцинаций слуховой модальности при психопатологии:

    • Биполярное аффективное расстройство. Заболевание характеризуется сменой маниакальных и депрессивных периодов. Тяжелые формы депрессивных фаз протекают с повышением недоверия к окружающим, формированием идей отношения, а маниакальные стадии – с переживанием блаженства, бредом величия и физического воздействия, слуховыми галлюцинациями. Мысли больных становятся бессвязными, поведение – возбужденно-заторможенным. Слуховые обманы восприятия усиливают бредовые идеи («кто-то шепчет, значит, хочет напасть»).
    • Шизофрения. Около 70% больных слышат голоса, которые без причины угрожают, дают информацию о желании окружающих причинить вред, комментируют действия больного, делают замечания, приказывают совершить суицид, нанести увечья другому человеку. Еще одним вариантом являются антагонистические слуховые галлюцинации, когда человек слышит спор «хорошего» и «плохого» голосов. Сопутствующие симптомы – бред, разорванность мышления, неадекватность эмоций, поведения.
    • Эпилептические психозы. Острые психозы протекают с кататонией, бредом, галлюцинозами, религиозно-экстатическими состояниями. Симптомы могут проявляться на фоне ясного или помраченного сознания. При хронических эпилептических психозах разворачивается императивный галлюциноз – голоса заставляют больного совершать нейтральные или противоправные поступки. Слуховые галлюцинации носят религиозный характер (например, голос Бога, требующего наказать за грехи).
    • Алкогольные психозы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, причинами галлюцинаций становятся острая интоксикация и метаалкогольный психоз. При алкогольной интоксикации слуховые галлюцинации разворачиваются на высоте опьянения, особенно после приема суррогатов. Голоса, как правило, сообщают нейтральную информацию: комментируют, обсуждают действия человека. Во время отмены алкоголя после долгого употребления развивается делирий (помрачение сознания) и алкогольный параноид, который сопровождается галлюцинациями угрожающего характера.

    Неврологические болезни

    Галлюцинаторные явления различной модальности могут возникать вследствие органического поражения центральной нервной системы: при нейродегенеративных патологиях, сосудистых заболеваниях, ишемическом, травматическом и опухолевом процессе в головном мозге. Происхождение слуховых обманов восприятия связывают с повышенной возбудимостью височных долей коры. Как причины галлюцинаций рассматриваются следующие патологии:

    • Нейродегенеративные болезни. При дегенеративных заболеваниях происходит прогрессивная гибель клеток мозга. Развивается деменция, которая проявляется неуклонным снижением памяти, внимания, мышления. Слуховые галлюцинации нередко сочетаются со зрительными, обонятельными. Характерны голоса: слова, оклики, целые фразы, указывающие больному что делать.
    • Локальные поражения мозга. Инфаркты, инсульты, аневризмы мозговых артерий, опухоли, черепно-мозговые травмы – причины слуховых галлюцинаций при локализации патологического очага в височной доле. Больные слышат неоформленные шумы, речь, мелодии, пение. При височной эпилепсии чаще возникает звук одного или нескольких музыкальных инструментов.
    • Приобретенная глухота. Ослабление слуха или развитие абсолютной глухоты приводит к появлению звуковых галлюцинаторных феноменов. Механизм их формирования аналогичен таковому в ситуации чувствительной депривации: недостаток импульсов извне компенсируется мозгом. Больные часто слышат звон, пение, музыку. Данный симптом сохраняется после подбора слухового аппарата или после установки кохлеарного имплантата.

    Диагностика

    Слуховые галлюцинации часто являются симптомом психического заболевания или органической патологии мозга. Если есть подозрение на психопатологию, проводится клиническая беседа, патопсихологическое тестирование, позволяющее оценить изменения когнитивной и эмоционально-личностной сфер. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие органической причины, выполняются лабораторные исследования крови, мочи и ликвора, ЭЭГ КТ и МРТ мозга. Для обнаружения самих галлюцинаций врач-психиатр использует следующие методы:

    • Сбор анамнеза. Получение информации о симптомах бывает затруднено, так как зачастую у пациентов нарушено критическое понимание природы галлюцинаций. Опрос членов семьи позволяет врачу установить примерную продолжительность расстройства, сопутствующие изменения в поведении, эмоциональных реакциях, интеллектуальных способностях. Учитывается также общая информация о больном: возраст, наличие сосудистых и неврологических болезней, алкогольной или наркотической зависимости.
    • Наблюдение. Присутствие слуховых галлюцинаций может быть обнаружено в процессе наблюдения за поведением пациента: он прислушивается к чему-то, держит голову вполоборота, без явной причины делает паузу, прежде чем ответить на вопрос врача. При навязчивых голосах больной вступает с ними в диалог: просит замолчать, не указывать.
    • Проба Ашаффенбурга. Скрываемое пациентом расстройство восприятия можно выявить при помощи провокационного теста. Больному предлагается побеседовать по отключенному телефону, поделиться впечатлением о разговоре. Наличие слуховых галлюцинаций подтверждается при ведении диалога, обсуждении его темы с врачом. Положительный результат наиболее характерен для алкогольного делирия.

    Лечение

    Основой симптоматической помощи больным с галлюцинациями является подбор антипсихотических препаратов, изменяющих метаболизм дофамина. Они уменьшают психомоторное возбуждение и расстройства мышления, купируют галлюцинаторно-бредовые явления. При выраженных эмоциональных расстройствах дополнительно назначается прием антидепрессантов, нормотимиков. В отдельных случаях эффективной оказывается когнитивная психотерапия, ориентированная на убеждение пациента в нереальности и патологической природе слышимых феноменов.

    Литература
    1. Основы клинической психологии. Учебник для вузов/ Кулганов В.А., Белов В.Г., Парфенов Ю.А. - 2013.
    2. Нейропсихология/ Хомская Е. Д. - 2005.
    3. Органические поражения головного мозга. Учебное пособие/ Сычёва М.А., Сергеева И.Г., Тулупов А.А. - 2015.
    Код МКБ-10
    R44.0
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4.3 /5
    оценок: 39

    Слуховые галлюцинации - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Медикаментозное лечение нарушений психической сферы
    от 750 р.
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Психотерапевтическое воздействие
    от 1000 р.
    Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры
    от 49 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
    от 2300 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии
    от 1000 р.
    Психиатрия / Диагностика психической сферы
    от 1000 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы
    от 310 р.

    Комментарии к статье

    Наталья
    17 июня 2020 г.
    17.06.2020
    отлично
    У меня такие случаи, если не обратится к врачу что делать?
    Ответить
    66
    Сергей
    13 января 2021 г.
    13.01.2021
    Нормально так замарафонила, я думал я один такой
    17
    Ответить
    показать еще 1 ответ
    Марин
    30 августа 2020 г.
    30.08.2020
    Я постоянно слышу, как кто-то пользуется моими инструментам на кухне, открывает шкафы и вот это все подробное. Я не слышу больше нигде и нечего. Только у себя дома и только по ночам
    Ответить
    32
    Инна
    13 сентября 2021 г.
    13.09.2021
    Это глюки. У меня тоже такое было. Но этом где я жила дедушка умер. И мне все казалось что когда я засыпала кто то в тяжелых ботинках топает. И посудой гремит
    5
    Ответить
    Михаил
    03 мая 2021 г.
    03.05.2021
    Хочу выразить своё мнение по поводу голосов в голове и отношении к этому нашего человека-разумного, во-первых, при более детальном разборе разных ситуаций, видно, очень схожее поведение голосов в нутри, при том у разных людей это идентично! Что наталкивает на мысль, либо нас где-то не хотят посвящать в истину прикрывая это болезнью, либо это тоже самое что и Галилей в своё время пытался доказать, земля круглая! Если мы это не понимаем, это не значит что этого нет! Уважаемые психологи, скажите мне честно - где находится сознание человека? Я вам точно отвечу, сразу, не в голове и это не моё мнение. А моё мнение, оно находится в сантиметре от головы и в тоже время, на другом конце вселенной.
    Ответить
    25
    хочу сок
    08 декабря 2021 г.
    08.12.2021
    Мнения - это замечательно. Только давайте уберём недоказуемые "я так сказал" и возьмём нормальные человеческие циферки. Вот вы говорите о других концах Вселенной, но, простите, есть такая вещь, как время и расстояние. Солнечный свет имеет скорость (а это одна из самых странных вещей: и со свойствами частиц, и со свойствами волны). Мысль имеет скорость - и она не будет выше скорости, с которой по нейронам двигается ток. Но теперь давайте предположим, что мысля за пределами головы - она быстрее тока и ну +/-на скорости света. Потому что магия и вообще я так говорю, почему вы мне не верите? Тогда посчитаем, сколько эти голоса летят: исходим из следующего - в космосе вроде бы вакуум, значит, скорость мысли в таком вакууме при 0 сопротивлении - это 3*10 (в 8 степени) метров в секунду. Быстро, да? Вот я тоже думаю, что быстро. Допустим, голоса у нас не так уж далеко - в каком-нибудь созвездии Большой Пёс (лично меня и мысли оттуда, и голоса, мне так чутьё гворит). До Пса у нас 8, 04*10 (в 16 степени) метров. Магия калькулятора подсказывает: 2, 68*10 (в 8 степени) секунд требуется волшебной мысли, шоб долететь от Пса до человека (не берём в расчёт, сколько она нужного человека ищет и как, она же волшебная). Это 44, 6 * 100 000 минут или 74 000 часов или 3083 дня или 8, 4 лет. Итак, волшебная мысль летит по 8 лет в одну сторону, и это если ей не встретится на пути какой-нить волшебный отражающий элемент. А вообще я настаиваю, чтоб вы провели замеры и уточнили, точно ли ваше сознание находится в сантиметре от головы. Может быть, это 2 сантиметра? Или несколько километров до ноосферы Земли?
    6
    Ответить
    показать еще 1 ответ
    Лариса
    02 октября 2021 г.
    02.10.2021
    15 дней употребляла в основном, пиво, сегодня скрутило, ломка. Нарушения мозговые, нужены для этого детокс и нейропсихатрия
    3
    Ответить
    Лариса
    02 октября 2021 г.
    02.10.2021
    Здравствуйте, я Лариса, у меня сегодня началось, музыка и тактильные глюки?
    0
    Ответить
    показать еще 2 ответа
    Любовь
    28 июля 2022 г.
    28.07.2022
    Вы правы
    0
    Ответить
    Елена
    09 марта 2021 г.
    09.03.2021
    отлично
    У меня вообще каждый вечер слуховые голюцинации, как с этим жить не представляю.
    Ответить
    19
    Гюльнара
    21 сентября 2021 г.
    21.09.2021
    Обратитесь за помощью в районный психоневрологический диспансер. Не бойтесь! Помогут и бесплатно!
    12
    Ответить
    Миша
    03 мая 2021 г.
    03.05.2021
    Как жила так и живи! Просто представь что это фон, фон твоей жизни! Не обращай внимания, когда совсем устаёшь включай музыку в наушниках и отдыхай! Аудио книги!
    1
    Ответить
    показать еще 1 ответ
    Нина
    05 августа 2021 г.
    05.08.2021
    Как это проявляется? Что ты слышишь? У меня что то подобное.
    1
    Ответить
    показать еще 1 ответ
    Ева
    26 марта 2022 г.
    26.03.2022
    В детстве ложась спать слышала шаги, было страшно. В итоге оказалось, что у меня было больное сердце, из за тахикардии (учащенного сердцебиения) пульсировала на виске вена, и задевала за пододеяльник, от этого получался звук, как будто кто-то в валенках по снегу идёт. Из-за этого я боялась темноты. Было ощущение что схожу с ума. Были приступы паники, но это опять же из за тахикардии. Потому что сердце само начинало учащенно биться. У меня пролапс метрального клапана, и ооо. Как я обрадовалась, когда всё это выяснилось!
    0
    Ответить
    Игорь
    16 марта 2021 г.
    16.03.2021
    Как избавится от голосов в голове? Надо удалить зубы с кривыми корнями и мозг сам расправится и будет развиваться дальше но уже правильно и голоса уйдут. Если есть зубной мост то его надо удалить и голоса уйдут
    -21
    Ответить
    показать еще 2 ответа
    Наталья
    17 июня 2020 г.
    17.06.2020
    Здравствуйте! Я стродау с сегодняшнего дня этим заболеванием до этого не спала5 дней и до этого пила 7 на день рождения. Скажите сегодня. Я прокапалась получила димидрол 5куб раствор не помогло.
    Ответить
    19
    Кирилл
    25 сентября 2021 г.
    25.09.2021
    Как а Вас понимаю... А потом если заснешь на минут 20-30, так такое снится! В холодном поту подбрасывает!
    13
    Ответить
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!