статья обновлена 16/04/2021
Обновлено 16/04/2021
1.33K просмотров

Микрография

Микрография

Микрография – это изменение характера почерка с тенденцией к уменьшению размера букв. При микрографическом письме все буквы пишутся одинаково мелкими (менее 3 мм), или их высота постепенно уменьшается к концу строки, из-за чего рукописный тест довольно сложно прочесть. Данный симптом наиболее типичен для болезни Паркинсона, вторичного паркинсонизма. Также микрография встречается у пациентов с дисграфией, макропсией, маниакально-депрессивным синдромом. С целью установления нозологического диагноза выполняется церебральная КТ или МРТ, транскраниальная сонография, нейропсихологическое тестирование. Лечение преимущественно медикаментозное, психотерапевтическое.

    Причины микрографии

    Оптическая дисграфия

    Почерк у учащихся с оптической дисграфией может быть как мелким, «бисерным», так и крупным, размашистым. Вследствие рассогласованности координации зрительного и моторного анализаторов буквы нередко получаются разноразмерными, «пляшут» на строке, вылезают за ее границы, постоянно «ползут» вниз. Кроме проблем с почерком, имеются трудности с правильностью отображения графических символов: недописывание или переписывание элементов, замены букв, зеркальное письмо.

    Болезнь Паркинсона

    Микрография – патогномоничный признак дрожательного паралича, который появляется уже на ранних стадиях заболевания. Для болезни Паркинсона (БП) характерна общая скованность движений, гипокинезия, дрожание конечностей. При дрожательной форме БП тремор наиболее выражен в руках, что существенно изменяет почерк пациента: линии графических символов приобретают неровный, зубчатый, «осциллирующий» вид.

    При ригидной форме буквы мелкие, располагаются слишком близко друг другу. Иногда в начале строки буквы имеют нормальный размер, однако к концу строки они становятся мельче и неразборчивее, напоминают каракули. Процесс письма замедляется. В запущенных стадиях способность к письму утрачивается полностью.

    Наряду с изменениями почерка по типу микрографии, претерпевает изменения и устная речь. Снижается общая речевая активность, больной отвечает на вопросы односложно. Голос становится практически беззвучным, тремолирующим, затухающим. При заинтересованности артикуляционных мышц развивается дизартрия, делающая речевое высказывание еще более невнятным.

    Микрография
    Микрография

    Вторичный паркинсонизм

    Явление микрографии также отмечается при различных видах симптоматического паркинсонизма: лекарственном, сосудистом, токсическом, постэнцефалическом и др. На фоне поражения базальных структур мозга происходит замедление скорости и уменьшение амплитуды движений, в т. ч. тонкой моторики кисти. Больные начинают испытывать трудности с выполнением точных движений: завязыванием шнурков, застегиванием пуговиц, чисткой зубов.

    Становятся трудновыполнимыми привычные виды деятельности, такие как игра на музыкальных инструментах, работа за компьютером, письмо. Пациенты пишут мелким убористым («бисерным») почерком, пробелы между словами и между строками тоже сокращаются. Экскурсия движений руки постепенно уменьшается, поэтому манеру письма можно назвать «затухающей». В продвинутых стадиях вторичного паркинсонизма почерк становится совсем непонятным.

    Макропсия

    При макропсии нарушается восприятие окружающих предметов: они кажутся больше своих реальных размеров, а сам человек ощущает себя на их фоне маленьким и беспомощным. Данный феномен носит название синдрома Алисы в стране чудес. Может наблюдаться при мигрени, сложных формах эпилепсии, опухолях головного мозга, приеме галлюциногенных препаратов.

    Буквы тоже кажутся пишущему слишком крупными, поэтому пациент старается отображать их как можно мельче. Приступы макропсии обычно носят преходящий характер, продолжаются до нескольких дней, реже – недель, поэтому микрография при данном расстройстве также непостоянна.

    Маниакально-депрессивный синдром

    В маниакальной стадии биполярного расстройства отмечается макрография, небрежность, неряшливость письма. В депрессивной стадии характер почерка и письма меняется. Наблюдается сокращение межстрочного интервала (феномен «увеличивающегося сближения строк»), уменьшение величины букв к концу строки или страницы (микрография). Типично недописывание слов до конца.

    Близорукость

    Причиной микрографии у некоторых пациентов может послужить некорригированная близорукость. В этом случае человек располагает лист бумаги на близком расстоянии от глаз, пишет мелко и убористо. Впрочем, особенности зрения близорукого человека позволяют ему также писать почерком более крупного размера, с большими пробелами между словами. Поэтому микрографию нельзя считать определяющей характеристикой миопической рефракции.

    Редкие причины

    В медицинской литературе также описаны другие расстройства, характеризующиеся изменением почерка, в том числе по типу микрографии. Однако мелкое письмо в этих случаях является не обязательным, а лишь допустимым «атрибутом». В числе таких заболеваний:

    Диагностика

    Поскольку микрография в основном наблюдается в рамках неврологических и психиатрических синдромов, пациентам требуется психоневрологическое обследование с привлечением соответствующих специалистов. Дополнительно может потребоваться консультации окулиста. Для постановки диагноза проводится:

    Истинную микрографию необходимо дифференцировать с характерологическими особенностями почерка, имеющими место у здоровых людей. В графологии считается, что убористый мелкий почерк характерен для людей сдержанных в эмоциях, замкнутых, педантичных, целеустремленных.

    Реабилитация при двигательных нарушениях
    Реабилитация при двигательных нарушениях

    Коррекция

    Медикаментозная терапия

    Не существует специально разработанного лечения микрографии, изменение почерка может достигаться в процессе терапии основного заболевания. Стандартная фармакотерапия болезни Паркинсона и симптоматического паркинсонизма проводится дофаминомиметиками, которые позволяют улучшить двигательную функцию. При вторичном паркинсонизме также может назначаться дезинтоксикационная терапия, сосудистые, нейрометаболические средства.

    Для терапии биполярного расстройства применяются нормотимики, антидепрессанты, антипсихотики. При метаморфопсии практикуется дифференцированный подход, направленный на устранение первопричины (противоэпилептическая, противовирусная, противоопухолевая терапия).

    Немедикаментозная терапия

    Пациентам с двигательными нарушениями, обусловливающими микрографию, рекомендуется лечебная физкультура, кинезиотерапия, эрготерапия, БОС-терапия. При нарушениях экспрессивной речи и дисграфии могут потребоваться занятия с логопедом. В случае подверженности больного депрессивным настроениям необходима психотерапевтическая помощь (интерперсональная, когнитивно-поведенческая, семейная психотерапия, комплаенс-терапия).

    Лечение нарушений зрения

    При миопии показано соблюдение гигиены зрения, уменьшение зрительных нагрузок. Рекомендуется регулярный прием витаминов и ноотропов, прохождение курсов физиотерапии (лазеротерапии, цветоимпульсной терапии, магнитотерапии), массажа ШВЗ, иглоукалывания. Компенсация зрительной функции осуществляется при помощи контактных линз или очков. При желании возможно проведении лазерной коррекции зрения методами LASIK, Super LASIK, Femto LASIK, ФРК.

    Литература
    1. Физиология, патология и судебно-медицинская экспертиза письма/ Томилин В.В. – 1963.
    2. Наиболее устойчивые признаки почерка/ Зицер Е. У.// Вестник Университета имени О.Е. Кутафина. – 2015.
    3. Болезнь Паркинсона и паркинсонические синдромы: диагноз и лечение/ Суховерская О.// Международный неврологический журнал. – 2011.
    4. Нервная система в норме и патологии/ Веренич С.В. – 2005.
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 0 /5
    оценок: 0

    Микрография - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты
    от 80 р.
    Физиотерапия / Рефлексотерапия
    от 350 р.
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Аппаратная терапия
    от 350 р.
    Логопедия / Диагностическое обследование речи
    от 800 р.
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Медикаментозное лечение нарушений психической сферы
    от 750 р.
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Психотерапевтическое воздействие
    от 1000 р.
    Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Исследование рефракции
    от 50 р.
    Логопедия / Консультации в логопедии и дефектологии
    от 500 р.
    Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры
    от 49 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
    от 2500 р.

    Комментарии к статье

    Если Вы знакомы с микрографией, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2021
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!