статья обновлена 31/08/2021
Обновлено 31/08/2021
27.1K просмотров

Боль в темени

Боль в темени

Боль в темени возникает при расстройствах мозгового кровообращения, внутричерепной гипертензии, менингите, энцефалите, арахноидите, травматических повреждениях головы и шеи, отоларингологических заболеваниях, их внутричерепных осложнениях. Наблюдается при поражениях мышц, болезнях позвоночника, инфекциях, интоксикациях, вегето-сосудистых, невротических расстройствах. Чаще давящая или распирающая, бывает пульсирующей, дергающей, ноющей. Диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза, общего осмотра, отоларингологического и неврологического обследования, дополнительных методик. Для лечения применяются обезболивающие, НПВС, антибиотики, ноотропы, нейрометаболиты, другие средства.

Почему болит темя

Физиологические причины

Боль может возникать наутро после злоупотребления алкоголем, на фоне переутомления, чрезмерных физических нагрузок. У некоторых людей с метеозависимостью болезненные ощущения при изменении погоды локализуются именно в теменной зоне, хотя возможны и другие варианты (виски, затылок, вся голова). Иногда симптом провоцируется стрессами. Достаточно типичной ситуацией являются боли в темени при перегреве, продолжительном пребывании на солнце без головного убора.

Расстройства церебрального кровообращения

Симптом развивается при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, предынсультных состояниях. Характерно внезапное начало, быстрое ухудшение самочувствия. Наблюдаются затуманивание зрения, слабость, тошнота, иногда – рвота, кратковременные нарушения сознания. Перечень возможных вегето-сосудистых реакций включает потливость, приливы, ощущение жара либо озноб, дрожь во всем теле.

Очаговые признаки определяются топикой. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов. При ПНМК все проявления полностью исчезают на протяжении 24 часов. При предынсультном состоянии возможно дальнейшее усугубление общемозговой и неврологической симптоматики, трансформация в геморрагический либо ишемический инсульт.

Внутричерепная гипертензия

Симметричная боль в темени, зоне лба является характерным проявлением внутричерепной гипертензии. Тип болевых ощущений определяется скоростью прогрессирования ликвородинамических расстройств. Быстро развивающееся нарушение проявляется интенсивным, стремительно усиливающимся болевым синдромом. Хроническая патология сопровождается постоянной тупой болью. У некоторых пациентов симптоматика то нарастает, то уменьшается.

Воспалительные процессы ЦНС

При менингококковом менингите болезненные ощущения мучительные, пульсирующие, давящие или распирающие, с максимумом в области лба и темени. Наблюдается усиление при действии раздражителей (света, звуков), изменении положения головы, по ночам. При остальных видах менингита боль чаще беспокоит в затылочной зоне, откуда распространяется на темя, другие отделы головы. Наблюдаются ознобы, лихорадка, тошнота, рвота, вялость, разбитость, положительные менингеальные симптомы.

Нарастающая головная боль также отмечается при энцефалите. У пациентов с арахноидитом болевые ощущения распирающие, умеренной интенсивности, усиливаются при физической нагрузке, натуживании, кашле, по утрам. Связь с повышением внутричерепного давления обуславливает преимущественно теменную локализацию, ощущение давления на глаза. Возможны ликвородинамические кризы с резким усилением боли, присоединением головокружения, тошноты, рвоты.

Боль в темени
Боль в темени

Травматические повреждения

Наиболее легкой травмой является ушиб темени. Боли умеренные, локальные, их интенсивность быстро снижается. При гематоме образуется ограниченная припухлость с участком флюктуации, которая потом либо рассасывается в течение нескольких недель, либо нуждается во вскрытии. Переломы свода черепа также сопровождаются формированием гематомы, но при них боль резкая, взрывная, не утихающая с течением времени, распространяющаяся на всю голову. Может прощупываться вдавление. Общее состояние вариативное – от удовлетворительного самочувствия до шока или комы.

Болью в темени также могут проявляться травмы верхних шейных позвонков. Симптом наиболее выражен при повреждении С2, наблюдается при переломах, переломовывихах, подвывихах, смещении позвонков, в том числе – в результате хлыстовой травмы. Отмечаются ограничения движений, болезненность шеи, возможны неврологические расстройства (онемение, слабость конечностей, нарушения тазовых функций).

Отоларингологические заболевания

Симптом достаточно широко распространен при болезнях придаточных пазух, носа, уха и осложнениях этих патологий. Имеет преимущественно иррадиирующий характер, дополняется болью в проекции лба либо уха. Наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Фронтит. У больных с легкой формой болевой синдром выражен слабо. При среднетяжелой форме пациенты жалуются на сильные распирающие, пульсирующие боли в проекции надбровья, отдающие в темя, височную область. Тяжелая форма сопровождается очень интенсивными, иногда – невыносимыми болезненными ощущениями. Другие проявления включают гипертермию, интоксикационный синдром, заложенность носа, светобоязнь, слезотечение.
  • Пансинусит. Распространение воспалительного процесса на все околоносовые синусы чревато возникновением очень сильных болей в надбровьях, под глазами, в области затылка, темени, лба, орбит. Отмечается усиление болевого синдрома при движениях и ощупывании, выраженная интоксикация. Состояние тяжелое.
  • Киста Торнвальда. Врожденная патология, характеризующаяся наличием кистоподобного образования на задней стенке носоглотки. Основными клиническими проявлениями считаются боли в затылочной и теменной области, нарушения носового дыхания, неприятный запах изо рта. При инфицировании обнаруживается повышение температуры тела.
  • Острый средний отит. Эпицентр болевых ощущений при данном заболевании находится в проекции уха. Типична иррадиация в теменную и височную области. Наблюдаются заложенность, шум в ушах, нарушения слуха, ухудшение общего состояния.
  • Мастоидит. Возникает одновременно с острым отитом или чуть позже. Проявляется быстрым ухудшением самочувствия, тяжелой интоксикацией, сильной болью в ухе и за ухом, отдающей в темя, орбиту, висок, верхнюю челюсть. В отдельных случаях боль распространяется на всю половину головы.

Риногенные и отогенные внутричерепные осложнения сопровождаются болью в лобно-теменной области на фоне повышения внутричерепного давления. Провоцируются острым и хроническим средним отитом, эпи- и мезотимпанитом, гнойным лабиринтитом. В число других возможных причин входят респираторные инфекции с развитием острых форм ринитов, синуситов или обострением хронических вариантов патологий, травмы, фурункулы и карбункулы носа, абсцессы носовой перегородки.

При распространении инфекции наблюдаются арахноидиты, менингиты, абсцессы головного мозга. При синуситах возможен тромбоз пещеристой пазухи. Клиническая картина определяется характером осложнения. Общими проявлениями, наряду с болевым синдромом, являются интоксикация, вестибулярные расстройства, бессонница, раздражительность, нарушения зрения, чувство давления изнутри на глаза.

Болезни позвоночника

Боль в темени нередко возникает при корешковом синдроме, вызванном патологиями шейного отдела позвоночного столба, сочетается с гипестезией кожи затылочной области, ограничением наклонов и поворотов головы. Самой частой причиной является остеохондроз. Вероятность появления болевого синдрома повышается при формировании грыжи. Кроме того, сдавление корешков может наблюдаться при спондилезе, спондилоартрозе.

Патологии мышц

При миозите шейных мышц болезненность сначала появляется в шее, а оттуда распространяется на затылок, темя, верхнюю часть спины. Отмечается усиление боли во время движений. Другой возможной причиной является миалгия на фоне перенапряжения мышц при продолжительном вождении автомобиля, работе за компьютером или швейной машинкой.

Другие причины

В число прочих патологических состояний, способных вызвать боль в темени, включают:

  • Инфекционно-токсический синдром. Головные боли могут быть распространенными или локальными с эпицентром в темени. Сопровождают грипп, ОРВИ, воспалительные заболевания почек и дыхательных путей, локальные гнойные процессы.
  • Эндогенные и экзогенные интоксикации. Симптом отмечается при острой алкогольной интоксикации, пищевых отравлениях. Становится побочным эффектом или результатом передозировки лекарственных средств, возникает у пациентов со злокачественными опухолями, у специалистов, которые работают на вредных химических производствах.
  • Вегето-сосудистые, невротические расстройства. Боль в проекции темени иногда беспокоит пациентов с вегето-сосудистой дистонией, наблюдается у людей с тревожными расстройствами, ипохондрией, истерией.

Диагностика

Причину возникновения симптома определяет врач-невролог. При подозрении на болезни уха, носа, придаточных пазух пациента направляют к отоларингологу. По показаниям назначают консультации инфекциониста, травматолога, психотерапевта, других специалистов. Врач собирает анамнез жизни и заболевания, проводит внешний осмотр для выявления возможных изменений (например, ран, гематом). Для уточнения диагноза назначаются:

  • Оториноларингологическое обследование. Предполагает осмотр доступных ЛОР-органов, дополняемый применением специальных приборов для улучшения визуализации. Наиболее распространенными методиками являются отоскопия и риноскопия. Синусоскопию в ходе диагностики выполняют редко из-за ее высокой травматичности.
  • Неврологическое обследование. Специалист оценивает симметричность лица, зрачков, глазных щелей. Исследует силу мышц, объем движений, физиологические рефлексы, различные виды чувствительности. Определяет патологические рефлексы, менингеальные симптомы. Производит клиническую топическую диагностику с учетом обнаруженных неврологических нарушений.
  • Рентгенография. Является обязательной диагностической методикой при травмах. На снимках черепа могут просматриваться переломы теменной кости, на рентгенограммах позвоночника – переломы, вывихи, подвывихи, переломовывихи шейных позвонков. Рентгенография придаточных синусов широко применяется при синуситах и мастоидите, подтверждает наличие плотных масс в полости пазух, воспалительные изменения сосцевидного отростка.
  • Другие методы нейровизуализации. В процессе диагностики используются МРТ, КТ, допплерография, дуплексное сканирование. По данным исследований подтверждают травмы, гидроцефалию, кровоизлияния или участки ишемии, смещение срединных структур головного мозга, синуситы, мастоидит.
  • Люмбальная пункция. Производится при внутричерепной гипертензии, нейроинфекциях, черепно-мозговых травмах. Помогает подтвердить повышение внутричерепного давления, наличие признаков воспаления либо крови в ликворе.
  • Лабораторные анализы. Образец спинномозговой жидкости, полученный при проведении люмбальной пункции, может исследоваться путем посева на питательные среды, микроскопии, ПЦР, ИФА. По показаниям выполняются общие анализы крови для подтверждения воспаления, микробиологическое исследование отделяемого из носа и уха.
Лечение травмы головы
Лечение травмы головы

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером патологии, спровоцировавшей появление симптома:

  • Расстройства мозгового кровообращения. Показаны лекарства для улучшения реологических показателей крови, ацетилсалициловая кислота, нейрометаболиты. При повышении артериального давления рекомендовано введение медикаментов с гипотензивным действием. В восстановительном периоде проводится терапия седативными средствами.
  • Внутричерепная гипертензия. Результативна комбинация мочегонных с препаратами калия. Полезны нейрометаболиты. В зависимости от этиологии заболевания назначаются антибиотики, венотоники, дезинтоксикационные средства.
  • Воспалительные патологии ЦНС. Основой являются антимикробные препараты (противомикробные или противовирусные). Применяют витамины, нейропротекторы, нейрометаболиты, осуществляют симптоматическую терапию. Лечение арахноидитов проводится с использованием противоаллергических, противоэпилептических, гормональных средств.
  • Травматические повреждения. При ЧМТ требуются НПВС, антибиотики, нейрометаболиты, ноотропы. При травмах позвоночника производится иммобилизация, назначаются лекарства для стимуляции метаболических процессов в нервной ткани.
  • Отоларингологические заболевания. В большинстве случаев основным методом лечения является антибиотикотерапия. Лечебные схемы дополняют витаминами, антиконгестантами, антигистаминными препаратами, местными антисептиками. При синуситах выполняют промывания и пункции, устанавливают ямик-катетер.
  • Корешковый синдром. Используют обезболивающие, противовоспалительные, сосудистые, противоотечные средства, хондропротекторы общего и местного действия. Проводят рассасывающую терапию, лекарственные блокады.

Хирургическое лечение

Пациентам с болью в темени выполняют следующие оперативные вмешательства:

Литература
1. Головная боль/ Шток В.Н. – 2007.
2. Неврология. Руководство для врачей/ Карлов В.А. – 2002.
3. Нервные болезни/ Гусев Е.И. – 1998.
4. Оториноларингология/ Пальчун В.Т., Крюков А.И. – 2001.
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 3.8 /5
оценок: 5

Боль в темени - лечение в Москве

Процедуры и операции Цена
Отоларингология / Эндоскопия ЛОР-органов / Эндоскопия уха
от 100 р.
Неврология / Операции на позвоночнике / Стабилизирующие операции на позвоночнике
от 55000 р.
Неврология / Операции на позвоночнике / Стабилизирующие операции на позвоночнике
от 15832 р.
Неврология / Операции на позвоночнике / Стабилизирующие операции на позвоночнике
от 59800 р.
Отоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах
от 4500 р.
Неврология / Операции на головном мозге / Шунтирующие операции в нейрохирургии
от 19790 р.
Неврология / Диагностические операции в неврологии
от 145 р.
Неврология / Операции на головном мозге / Шунтирующие операции в нейрохирургии
от 15000 р.
Неврология / Операции на черепе
от 8000 р.
Неврология / Операции на головном мозге / Шунтирующие операции в нейрохирургии
от 15000 р.

Комментарии к статье

Ольга
29 января 2022 г.
29.01.2022
Здравствуйте, печет, немеет макушка, повышения давления, бывает диарея, метеоризм, после пробуждения часто болит поясница независимо от положения, в течение дня расхаживаюсь проходит
Ответить
0
Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!