статья обновлена 19/07/2021
Обновлено 19/07/2021
15.3K просмотров

Тяжесть в руках

Тяжесть в руках

Тяжесть в руках возникает при усталости и длительной физической нагрузке, а также под действием патологических причин: артрита, артроза или остеохондроза, дерматомиозита, поражения сосудов (венозный тромбоз, лимфостаз). Реже симптом встречается при профессиональном нервозе. Диагностический поиск включает инструментальные методы: рентгенографию и КТ кисти, УЗДГ сосудов рук и лимфосцинтиграфию, ЭНМГ. Уточнить диагноз помогают лабораторные методы. Чтобы купировать дискомфортные ощущения, назначают этиотропную медикаментозную терапию, физиотерапию (грязелечение, электротерапию, массаж), хирургические вмешательства.

    Причины тяжести в руках

    Физиологические факторы

    Симптом обычно отмечается после длительной нагрузки на руки: переноса и погрузки предметов, ношения тяжелых сумок, спортивных упражнений для мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Человеку сложно поднимать руки, при попытке активных движений возникает болезненность, слабость. Длительность дискомфортного периода — от нескольких часов до нескольких дней, что зависит от степени усталости.

    Заболевания костно-суставной системы

    Неприятное чувство тяжести и неловкости рук развивается на начальных стадиях артроза, повреждающего суставы запястья или пальцев кисти. Больные ощущают умеренную болезненность при совершении движений, постепенно интенсивность и длительность болевого синдрома усиливается. Помимо тяжести, человека беспокоит покалывание и онемение дистальных отделов верхних конечностей, в запущенных случаях формируются костные деформации.

    Тяжесть в руках зачастую выявляется у пациентов с остеохондрозом, который поражает верхние грудные позвонки. Человек испытывает неловкость при движениях, слабость, затруднения при подъеме тяжелых предметов и сумок. Дискомфорт сочетается с чувством покалывания или онемения, периодическими болями, которые отдают из спины в плечо и руку. Симптоматика усиливается при резких наклонах и поворотах туловища.

    Тяжесть в руках
    Тяжесть в руках

    Дерматомиозит

    Заболевание сопровождается поражением поперечнополосатых мышц рук, из-за чего больные испытывают тяжесть и слабость в верхних конечностях. На начальной стадии возникает небольшой дискомфорт, руки быстрее устают при выполнении физической работы. По мере прогрессирования дерматомиозита слабость достигает такой степени, что пациент не может самостоятельно причесаться («симптом расчески»), почистить зубы, держать ложку.

    Тромбоз вен

    Если тромб локализован в сосудах верхних конечностей, дистальнее места его расположения развивается венозный застой и отек. Больные предъявляют жалобы на мучительную тяжесть, распирание, которые усиливаются при опускании руки вниз. Кожа становится багрово-синюшной и плотной, при ощупывании пораженной зоны неприятные ощущения усиливаются. Иногда нарушается чувствительность, отмечаются онемение и парестезии.

    Лимфедема

    Отек руки вследствие лимфостаза чаще всего появляется у женщин после расширенной мастэктомии, выполненной по поводу рака молочной железы. Реже симптоматика наблюдается на фоне подмышечного лимфаденита. Человек страдает от тяжести, тупых болей в пораженной конечности, которые усугубляются к вечеру и после физической нагрузки. Кожные покровы пастозные, бледные, при надавливании образуется ямка, которая долгое время не расправляется.

    Профессиональный невроз

    Тяжесть в кистях встречается у людей, которые вынуждены постоянно работать руками, — музыкантов, художников, наборщиков текста и тех, кто часто и много пишет (врачей, преподавателей). Люди жалуются, что им становится сложнее выполнять привычную работу, появляется ощущение, что пальцы «плохо слушаются». Симптомы дополняются покалыванием, онемением и периодической болезненностью.

    Диагностика

    Обследованием пациента, который жалуется на тяжесть в руках, занимаются разные специалисты: кроме терапевта, к диагностическому поиску подключают ортопеда-травматолога, невролога, сосудистого хирурга. При физикальном осмотре обращают внимание на цвет кожи (бледность или синюшность), наличие отека, деформацию костных структур. В целях диагностики наиболее информативны:

    • Рентгенография. Рентгеновский снимок кистей в 2 проекциях помогает обнаружить воспалительные или деструктивные процессы в костной ткани, деформации костей и суставов. Для уточнения диагноза показана высокоинформативная компьютерная томография кисти. Если нужно изучить состояние мягких тканей и нервов, проводится МРТ кисти.
    • УЗИ сосудов. Дуплексное сканирование вен и артерий рук позволяет оценить скорость кровотока, выявить тромбы или вазоспазм, визуализировать сеть коллатералей. Чтобы детально осмотреть сосудистую сеть верхних конечностей, УЗИ дополняется рентгеноконтрастной ангиографией.
    • Электрофизиологическая диагностика. ЭНМГ назначается при подозрении на нервно-мышечное происхождение тяжести в руках. В ходе исследования врач устанавливает скорость ответа нервов на раздражители, определяет локализацию и распространенность проблемы, дифференцирует нервную и сосудистую патологию.
    • Лабораторные анализы. Для оценки общих изменений, указывающих на воспаление или системные болезни соединительной ткани, делаются гемограмма и биохимическое исследование крови. При тромбозах требуются результаты коагулограммы. Чтобы подтвердить дерматомиозит, специалисты производят гистологическое исследование биоптатов мышц.
    • Дополнительные методы. Для диагностики болезней лимфатической системы выполняют рентгеновскую лимфографию и лимфосцингиргафию. Исследования показывают участки извитости, лимфангиэктазии, недостаточность клапанов. При возможном профессиональном неврозе рекомендована консультация психиатра.
    Массаж верхних конечностей
    Массаж верхних конечностей

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Если человек чувствует слабость, дискомфорт после физических нагрузок, нужно ограничить упражнения на мышцы рук либо сменить работу, если это возможно. Расслабить мускулатуру и устранить тяжесть, вызванную физиологическими причинами, можно с помощью теплой ванны, легкого самомассажа. Конечности лучше держать в возвышенном положении, чтобы не провоцировать застой крови и лимфы, не усугублять неприятные симптомы.

    Учитывая разнообразие причин тяжести в руках, самостоятельное лечение этой проблемы будет неэффективным. Если симптоматика проявляется регулярно, приводит к нарушению работоспособности или ухудшению качества жизни, не стоит медлить с визитом к врачу. В случаях, когда тяжесть в руках сопровождается быстрым отеком, синюшностью кожи, резкой болью, пациенту необходима ургентная медицинская помощь.

    Консервативная терапия

    Для устранения неприятных симптомов применяются разные подходы с учетом этиологических факторов. При поражениях венозных или лимфатических сосудов лечение заключается в улучшении оттока жидкости, для чего назначают флеботоники, ангиопротекторы, спазмолитики. При гиперкоагуляции показаны препараты с антикоагулянтным и антиагрегантным действием.

    При костно-суставных патологиях для борьбы с дискомфортом принимают нестероидные противовоспалительные средства, которые быстро снимают боль и тяжесть, уменьшают активность воспаления. При неэффективности НПВС рекомендуют кортикостероиды. Для купирования сильных болей делают лекарственные блокады с местными анестетиками. При писчем спазме и других профессиональных неврозах могут проводить ботулинотерапию.

    Чтобы предотвратить застой в сосудистом русле рук, используются методы физиотерапии: лазеротерапия, лимфодренажный массаж, магнитотерапия. Уменьшить боль, дискомфорт помогают грязелечение, УВЧ. При невротических причинах тяжести в руках предлагают методики психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии, крайней мерой при необходимости становится профессиональная переориентация.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство проводится при лимфостазе и венозном застое, когда консервативные мероприятия не дали результата. Сосудистые хирурги выполняют ряд операций: тромбэктомию, создание микрохирургических лимфовенозных анастомозов, дерматофасциолипэктомию. Если тяжесть обусловлена сдавлением нервных структур, производится хирургическая декомпрессия нерва.

    Литература
    1. Остеохондроз: некоторые аспекты состояния вопроса/ В.А. Сороковников, З.В. Кошкарева, О.В. Скляренко// Сибирский медицинский журнал. – 2016.
    2. Неврология для врачей общей практики/ Л. Гинсберг. – 2015.
    3. Сосудистая хирургия по Хаймовичу/ А. Ашер, А.В. Покровский. – 2012.
    4. Ревматология/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – 2010.
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 1

    Тяжесть в руках - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Анализы / Оценка системы гемостаза
    от 30 р.
    Флебология / Операции на лимфатических путях
    от 35000 р.
    Физиотерапия / Рефлексотерапия
    от 30 р.
    Физиотерапия / Грязелечение
    от 700 р.
    Флебология / Консервативное лечение во флебологии / Лимфокомпрессионная терапия
    от 500 р.
    Флебология / Операции на лимфатических путях
    от 220000 р. 4 адреса
    Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Биопсии в ревматологии
    от 600 р.
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    от 13000 р.
    Флебология / Операции на лимфатических путях
    от 110000 р. 4 адреса
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Психотерапевтическое воздействие
    от 1000 р.

    Комментарии к статье

    Если Вы знакомы с тяжестью в руках, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!