статья обновлена 19/07/2021
Обновлено 19/07/2021
15.5K просмотров

Тяжесть в ногах

Тяжесть в ногах

Тяжесть в ногах в основном возникает при заболеваниях вен: варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, хронической венозной недостаточности. Симптом также развивается при лимфедеме, продольном и поперечном плоскостопии, отеках на фоне сердечной или почечной дисфункции. Диагностический поиск предполагает инструментальные методы: УЗДГ вен, реовазографию, лимфангиографию, лимфосцинтиграфию, рентгенологические исследования (рентгенографию стопы, КТ позвоночника). Для купирования тяжести в ногах назначают препараты группы флеботоников и антиагрегантов, инъекционную склеротерапию вен, эластическую компрессию.

    Причины тяжести в ногах

    Физиологические факторы

    Небольшая тяжесть в ногах — нормальное явление при физической нагрузке. После длительных пеших прогулок ощущаются распирающие боли в стопах, голенях, иногда возникает покалывание и чувство ползания мурашек. Чтобы облегчить дискомфорт, человек ложится и придает ногам возвышенное положение. На следующий день тяжесть исчезает, но возможна небольшая скованность движений, болезненность в мышцах при ходьбе.

    Варикозная болезнь

    Является самой частой причиной тяжести в конечностях. Жалобы появляются ближе к вечеру, особенно, если в течение всего дня пациент находился на ногах. В икроножных мышцах ощущаются распирание и жжение, болезненность. Неприятные симптомы уменьшаются или полностью исчезают при возвышенном положении конечностей. На декомпенсированной стадии варикоза больные постоянно испытывают тяжесть в ногах, которая не зависит от положения тела или времени суток.

    Симптоматика сопровождается мучительными болями в голенях, которые усугубляются во время ходьбы. Ноги сильно отекают, кожа приобретает бледный или синюшный оттенок. На голенях хорошо контурируются расширенные вены. Позже присоединяются трофические расстройства: кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, развивается гиперпигментация, образуются сыпь и язвы.

    Посттромбофлебитический синдром

    Симптомы проявляются спустя несколько месяцев после перенесенного тромбоза глубоких вен. Больного беспокоят тяжесть и боли распирающего характера в пораженной ноге, которые усиливаются при стоянии и ходьбе. Если конечность находится в возвышенном положении, мучительные ощущения исчезают. По ночам бывают болезненные судороги. При длительном течении посттромбофлебитического синдрома пациенты испытывают постоянную тяжесть и болезненность, из-за нарушения кровообращения формируются мокнущие язвы.

    Сердечная недостаточность

    Дисфункция правого желудочка и застой в большом круге кровообращения проявляется постоянными отеками ног, что и приводит к чувству тяжести. Симптомы возникают во второй половине дня: ноги наливаются, обувь начинает давить, появляется распирающая боль в ступнях и голенях. Дискомфорт достигает максимальной интенсивности в вечернее время, а после ночного сна, когда кровь оттекает от нижних конечностей, самочувствие больного улучшается.

    Тяжесть в ногах
    Тяжесть в ногах

    Лимфедема

    При нарушении лимфообращения тяжесть сочетается с выраженным отеком всей нижней конечности. При врожденной лимфедеме неприятные ощущения сначала затрагивают стопу и голень, затем перемещаются выше. Для приобретенных форм патологии характерны тяжесть и отек в области бедра с последующим нисходящим распространением. Кожа становится натянутой, при надавливании на мягкие ткани образуется ямка, которая долго не расправляется.

    Плоскостопие

    Дискомфорт и тяжесть в ступнях возникают после длительной ходьбы, при ношении неудобной и неправильно подобранной обуви. Пациенты жалуются на ноющую или резкую боль в своде стопы, тяжесть и напряжение мышц голени. При тяжелом плоскостопии сильная болезненность беспокоит даже при статической нагрузке. Появляются костные деформации — плосковальгусная стопа, молоткообразные пальцы.

    Редкие причины

    • Врожденные патологии венозной системы: синдром Клиппеля-Треноне, синдром Паркса-Вебера-Рубашова.
    • Заболевания позвоночника: пояснично-крестцовый остеохондроз, спондилолистез.
    • Болезни почек: острый и хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, диабетический гломерулосклероз.

    Диагностика

    Учитывая, что большинство случаев тяжести в ногах связаны с нарушениями венозного кровообращения, необходимо обследование у врача-флеболога. Зачастую предварительный диагноз ставится уже при объективном исследовании, когда обнаруживаются расширение вен, отеки, гиперпигментация, другие типичные проявления. Для уточнения диагноза и выявления других этиологических факторов, вызывающих тяжесть в конечностях, проводятся:

    • УЗДГ вен. Дуплексное сканирование сосудов используется, чтобы изучить анатомическое строение венозного русла, оценить тонус и работу клапанов. Хроническая венозная недостаточность проявляется замедлением кровотока, патологическими рефлюксами крови, флеботромбозом.
    • Реовазография нижних конечностей. Современный диагностический метод, который показывает даже незначительные изменения гемодинамики и микроциркуляции. По результатам исследования врач дает заключение о состоянии периферических вен при нагрузочных пробах и в покое. Иногда для дополнительного обследования сосудов назначают флебографию.
    • Лимфангиография. Визуализация лимфатических сосудов с применением контрастного вещества требуется для определения их проходимости и работы клапанного аппарата. Разница в диаметре на разных участках сосудов и неравномерное контрастирование указывают на патологию. Для динамической оценки лимфообращения показана лимфосцинтиграфия.
    • Рентгенография стопы. При подозрении на плоскостопие к диагностическому поиску присоединяется ортопед-травматолог. На основании рентгеновских снимков врач измеряет высоту сводов и патологические углы между костными структурами, устанавливает тип и степень тяжести заболевания. Диагноз уточняют с помощью плантографии.
    • Дополнительные исследования. Для диагностики остеохондроза, провоцирующего тяжесть в ногах, проводится рентгенография или компьютерная томография позвоночника. Чтобы подтвердить кардиологические болезни, рекомендованы ЭКГ, эхокардиография, рентгенография ОГК. Обзорная и экскреторная урография информативны для исключения почечных причин отеков.
    Консультация флеболога
    Консультация флеболога

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Чтобы избавиться от тяжести в ногах, пациентам рекомендуют подбирать удобную обувь, использовать ортопедические стельки. При необходимости весь день проводить в положении стоя (парикмахеры, продавцы, повара) нужно носить компрессионные чулки, способствующие уменьшению венозного застоя. Необходимо поддерживать массу тела в пределах нормы, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на стопы.

    Чтобы улучшить периферическое кровообращение и повысить тонус венозных сосудов, полезны занятия спортом (плавание, езда на велосипеде). Следует сократить количество силовых и статичных тренировок, которые усиливают депонирование крови в венах. Важную роль играет изменение образа жизни: повышение повседневной активности, частые пешие прогулки.

    Консервативная терапия

    Лечение заболеваний вен в клинической флебологии начинается с медикаментозных средств: приема антиагрегантов, флеботоников, нанесения мазей и кремов на участки кожи с трофическими поражениями. В качестве общеукрепляющих средств показаны витамины группы В, десенсибилизирующие препараты. В редких случаях лечебную схему усиливают кортикостероидными гормонами.

    Терапию дополняют эластической компрессией (бинты, чулки), чтобы поддерживать венозные сосуды в тонусе и уменьшить тяжесть в ногах. Для лечения варикоза широко практикуется компрессионная склеротерапия — введение в вены препаратов, которые вызывают склеивание сосудистых стенок и уменьшают венозный застой. После манипуляции устраняется болезненность и отечность голеней.

    Для уменьшения отеков при кардиологической и почечной патологии используют диуретики. При постоянном приеме лекарства выводят лишнюю жидкость, устраняют одышку, тяжесть в ногах. При сердечной недостаточности дополнительно назначают бета-блокаторы, гликозиды и другие препараты для улучшения силы сокращений миокарда.

    Хирургическое лечение

    При варикозной болезни проводится несколько видов хирургических вмешательств:

    Больным с лимфедемой рекомендованы лимфовенозное шунтирование, туннелирование, аутотрансплантация тканевого лимфоидного комплекса.

    Плоскостопие лечат опытные ортопеды-травматологи. В стадии плосковальгусной стопы выполняют резекцию выступающих участков костей, пересадку сухожилий, удаление пяточной шпоры. Пациентам с поперечным плоскостопием тяжелой степени показана резекция Hallux valgus с последующей пластикой суставной капсулы.

    Литература
    1. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности: Клинические рекомендации. – 2017.
    2. Лечение лимфедемы конечностей (обзор литературы)/ Юдин В.А. Савкин И.Д.// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2015.
    3. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп/ Литынский А.В. Поляков П.И. Горелик С.Г.// Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
    4. Ревматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. – 2008.
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 5

    Тяжесть в ногах - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Флебология / Операции на лимфатических путях
    от 35000 р.
    Флебология / Операции на венах / Операции при варикозе
    от 2000 р.
    Флебология / Операции на венах / Операции при варикозе
    от 6400 р.
    Флебология / Склерозирование вен нижних конечностей / Склеротерапия
    от 3000 р.
    Флебология / Склерозирование вен нижних конечностей / Склеротерапия
    от 4000 р.
    Флебология / Консервативное лечение во флебологии / Лимфокомпрессионная терапия
    от 500 р.
    Флебология / Операции на лимфатических путях
    от 220000 р. 4 адреса
    Флебология / Операции на венах / Операции при посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС)
    от 17000 р.
    Флебология / Операции на лимфатических путях
    от 110000 р. 4 адреса
    Флебология / Консервативное лечение во флебологии / Лекарственная терапия заболеваний вен
    от 1000 р.

    Комментарии к статье

    Валентина гЛуганск
    24 сентября 2021 г.
    24.09.2021
    отлично
    Юрию Да Вы правы Я с этим столкнулась куда ни пойду--нигде никому не нужна Была на консультациях у двух сосудистых хирургов---они не видят своего заболевания А я уже не знаю к кому обратиться
    Ответить
    0
    Юрий
    10 июля 2021 г.
    10.07.2021
    отлично
    Не дай Бог столкнуться с подобным заболеванием, вылечить может только сам Создатель.
    Ответить
    0
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.

    Также по теме

    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2021
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!