статья обновлена 30/11/2021
Обновлено 30/11/2021
17.5K просмотров

Гиперакузия

Гиперакузия

Гиперакузия – это повышенная чувствительность к звукам, которые другими людьми воспринимаются, как имеющие нормальную интенсивность. Наблюдается при травмах, заболеваниях лабиринта, невритах, мигрени, рассеянном склерозе, амавротической идиотии, менингитах, ряде других патологий. Диагностируется на основании жалоб, результатов отоларингологического и неврологического осмотра, дополнительных исследований. Лечение проводится путем медикаментозной терапии, физиотерапии. Иногда выполняют блокады, осуществляют операции.

    Общая информация

    Гиперакузией называют снижение толерантности к звукам нормальной громкости. Нарушение характеризуется болезненной чувствительностью, неуместными или преувеличенными реакциями на звуки, которые окружающие расценивают, как обычные (не несущие угрозы, не слишком громкие).

    Гиперакузия является более широким понятием, чем фонофобия (патологическая боязнь звуков) или мизофония (ощущение неприязни по отношению к звукам), которые предполагают наличие отрицательных эмоциональных ассоциаций. Включает в себя как перечисленные расстройства, так и нарушения, при которых звуки болезненно воспринимаются вне зависимости от психологического состояния.

    Почему возникает гиперакузия

    Поражения лабиринта

    Выделяют следующие заболевания внутреннего уха, вызывающие гиперакузию:

    • Болезнь Меньера. Отмечается крайне интенсивное системное головокружение пароксизмального характера. Во время приступов возникают тошнота, рвота, ухудшение координации, шум и заложенность в ухе, сердцебиение, одышка. Продолжительность эпизода колеблется от нескольких минут до нескольких дней, чаще составляет 2-8 часов.
    • Перилимфатическая фистула. Сообщение между внутренним и средним ухом образуется на фоне травм, среднего отита, внутричерепной гипертензии. Проявляется головокружением, шумами, ощущением заложенности уха. Гиперакузия обусловлена усилением симптомов при достаточно громких звуках. Проявления также нарастают при кашле, чихании, изменении атмосферного давления.
    • Отосклероз. Сопровождается утратой подвижности стремени, кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью. Чаще страдают женщины. Болезнь какое-то время течет бессимптомно, затем страдает восприятие низких тонов при возможной гиперчувствительности к высоким, что проявляется, например, плохим пониманием мужской речи при гиперакузии во время разговора с женщиной или ребенком. В дальнейшем восприятие высоких звуков также ухудшается.

    Травматическое повреждение

    Возможной причиной симптома является акустическая травма. При острой форме наблюдаются сильная боль, внезапная потеря слуха в сочетании с головокружением, писком, звоном в ушах. В период восстановления может формироваться гиперакузия. При хроническом течении нарушение выражено на стадии начальных проявлений, в последующем сменяется тугоухостью и шумом в ушах.

    Посткоммоционный синдром считается частым осложнением черепно-мозговых травм. Наиболее распространен при сотрясениях. Возможны головокружения, упорные цефалгии, гиперакузия, бессонница, ночные пробуждения, беспокойство, утомляемость, снижение настроения, эмоциональная неустойчивость. Отмечается незначительное ухудшение когнитивных способностей – памяти, концентрации внимания.

    Болезни черепно-мозговых нервов

    Распространенной неврологической причиной гиперакузии является неврит лицевого нерва. Формируется после переохлаждения, вирусных инфекций, отита, травм. Характеризуется асимметрией лица, слабостью мимических мышц и частичной потерей вкусовых ощущений на стороне поражения. Синдром Рамсея Ханта провоцируется вирусом герпеса. Обнаруживаются общая гипертермия, высыпания на ухе, языке и мягком небе, нерезко выраженный парез лицевой мускулатуры с больной стороны, гиперакузия, прозопалгии.

    Гиперакузия
    Гиперакузия

    Мигрень

    Заболевание проявляется приступообразными цефалгиями, распространяющимися на одну половину головы (чаще правую). Возможны периодические смены стороны. Гиперакузия в варианте фонофобии сопутствует всем формам мигрени: простой, с аурой, менструальной и пр. Симптом особенно ярко выражен при мигренозном статусе – приступе, продолжающемся более 3 суток. Может сопровождать мигренозный инсульт, для которого, наряду с гемикранией, характерны неврологические расстройства, сохраняющиеся в течение недели и более.

    Менингиты

    Типичными проявлениями различных форм менингитов считаются гипертермия, интоксикационный синдром, мучительные распирающие головные боли, повышение мышечного тонуса, болезненная реакция на любые раздражители: свет, шум, прикосновения. Гиперакузия выявляется при следующих типах лептоменингитов и пахименингитов:

    • Бактериальные: пневмококковый, менингококковый, туберкулезный, при болезни Лайма.
    • Вирусные: энтеровирусные, острый лимфоцитарный и другие.
    • Грибковые и протозойные: кандидозный, при токсоплазмозе, малярии.

    Неинфекционные неврологические болезни

    Симптом нередко встречается при рассеянном склерозе. Ранними признаками патологии считаются слабость в ногах, радикулярные боли, оптический неврит, нистагм. В последующем развиваются спастические парапарезы или тетрапарезы, атаксия, интенционный тремор, скандированная речь. Гиперакузия также характерна для ранней формы амавротической идиотии – синдрома Тея-Сакса. Возникает на начальной стадии, в дальнейшем дополняется снижением двигательной активности, вегетативными нарушениями, гипотонией мышц, бульбарным синдромом.

    Психические расстройства

    У больных посттравматическим стрессовым расстройством гиперакузия имеет выраженный эмоциональный компонент. Звуки воспринимаются, как неожиданные, пугающие, сигнализирующие об опасности. Отмечается гиперчувствительность к любым раздражителям на фоне психоэмоционального истощения. Наблюдаются флешбэки, бессонница, агрессивность, эмоциональная лабильность, неприятные соматические ощущения.

    При депрессиях гиперакузия формируется на фоне эмоциональной неустойчивости, повышенной истощаемости. Чаще проявляется у пациентов, страдающих невротической депрессией с выраженным тревожным компонентом. Другими признаками являются устойчивое снижение настроения, болезненная бесчувственность, замедление речи, движений и мышления. Возможны мысли о самоубийстве.

    Диагностика

    При подозрении на заболевания лабиринта диагностические мероприятия осуществляют отоларинголог и вестибулолог. Пациентов с невритами, менингитами и другими неврологическими патологиями обследует врач-невролог. При психических расстройствах показана консультация психиатра или психотерапевта. В ходе опроса выясняют время появления гиперакузии, ее связь с внешними факторами, другие симптомы.

    При мигрени высокую значимость имеет установление характера цефалгий. При сборе анамнеза уточняют наличие хронических отитов, ЧМТ, болезней, сопровождающихся повышением внутричерепного давления. При диагностике акустических травм в истории жизни обнаруживают эпизодическое или постоянное пребывание в условиях повышенного шума. Для уточнения диагноза назначают такие процедуры, как:

    • Отоскопия и микроотоскопия. Для болезни Меньера изменения нехарактерны. Острые акустические травмы сопровождаются разрывом, хронические – втянутостью барабанной перепонки. При перилимфатических фистулах отмечаются отек и гиперемия перепонки, световой рефлекс ослаблен. При отосклерозе определяется триада Хомбгрена, локальное снижение кожной чувствительности, иногда – атрофия или гипертрофия перепонки.
    • Неврологический осмотр. При посткоммоционной травме неврологические расстройства отсутствуют, имеется вегетативная дисфункция. При невритах выявляется слабость мышц и нарушения чувствительности половины лица. При менингитах обнаруживаются менингеальные симптомы, при мигренозном инсульте и рассеянном склерозе – характерный неврологический дефицит.
    • Исследования слухового анализатора. Рекомендованы при патологиях лабиринта и акустических травмах. Перечень методик может включать камертональное исследование, речевую и тональную пороговую аудиометрию, отоакустическую эмиссию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию. Объем обследования определяется в зависимости от характера нарушения.
    • Исследования вестибулярного аппарата. Необходимы при вовлечении лабиринта. Назначаются вестибулометрия, компьютерная стабилография, непрямая отолитометрия. Для различных заболеваний могут быть характерны гипо- или гиперрефлексия. При болезни Меньера эти состояния сменяют друг друга в зависимости от времени обследования (пароксизм или межприступный период).
    • Другие аппаратные методики. В рамках обследования могут проводиться рентгенография височной кости, КТ и МРТ головного мозга. Ряду больных показаны электроэнцефалография и эхоэнцефалография, экстра- и транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование. При неврологических патологиях назначают электромиографию, электронейрографию, исследование вызванных потенциалов.
    • Спинномозговая пункция. Является основным методом диагностики менингита, позволяет верифицировать или опровергнуть данный диагноз. Жидкость вытекает под давлением, при серозных процессах прозрачная, при гнойных – мутная. По результатам анализа определяются плеоцитоз, увеличение уровня белка, иногда – снижение количества глюкозы.
    • Лабораторные анализы. При ганглионите коленчатого узла выявляют вирус опоясывающего герпеса методом ИФА или ПЦР, назначают иммунограмму для выявления возможного вторичного иммунодефицита. При амавротической идиотии в биохимическом анализе крови констатируют резкое снижение уровня гескоминидазы А, по результатам микроскопии нейронов обнаруживают признаки дегенерации клеток.

    В диагностике мигрени решающую роль играет характерная клиническая картина, отсутствие изменений по данным дополнительных исследований. Пациентам с посткоммоционным синдромом, ПТСР и депрессией показано психологическое тестирование для оценки личностных особенностей, эмоционально-волевой и когнитивной сферы, выявления характерных признаков психических расстройств.

    Отоскопия
    Отоскопия

    Лечение

    Консервативная терапия

    Лечебную тактику при гиперакузии определяют с учетом причины возникновения патологии:

    • Поражения лабиринта. В рамках долгосрочной терапии болезни Меньера применяют средства для стимуляции микроциркуляции, венотоники, диуретики, нейропротекторы. Пароксизмы купируют с помощью нейролептиков, антигистаминных, сосудорасширяющих и мочегонных препаратов. Рекомендованы тренировки вестибулярного аппарата. При перилимфатических фистулах используют спазмолитики, дезагреганты, поливитамины.
    • Травматические повреждения. Хроническая акустическая травма считается показанием для смены профессии. Полезны антигипоксанты, ноотропы, витамины группы В. Эффективны дарсонвализация и гипербарическая оксигенация. При посткоммоционном синдроме требуются вегетостабилизаторы, спазмолитики, ноотропы, нейрометаболиты, психологическая коррекция.
    • Невриты. При синдроме Белла на фоне других патологий проводят лечение основного заболевания. На начальном этапе назначают медикаменты с сосудорасширяющим и противоотечным действием, глюкокортикоиды. В последующем применяют физиотерапию, ЛФК, массаж. Больным ганглионитом в остром периоде показаны противовирусные средства, иммунотерапия, в последующем – антиконвульсанты, антихолинэстеразные и седативные препараты, лекарства для улучшения микроциркуляции, рефлексотерапия.
    • Мигрень. Купирование пароксизмов осуществляется с использованием комбинированных анальгетиков, кодеинсодержащих средств. При длительном сохранении симптоматики назначают триптаны. Мигренозный статус является показанием к введению глюкокортикоидов и препаратов спорыньи, противорвотных и психотропных фармпрепаратов, проведению внутрикостных и периостальных блокад.
    • Менингиты. Осуществляется госпитализация. При гнойных процессах требуются антибиотики и сульфаниламиды. При туберкулезном менингите необходимо непрерывное введение двух или трех антибактериальных средств. При вирусных менингитах применяются общеукрепляющие и симптоматические лекарства, при тяжелом течении в схему добавляют мочегонные и кортикостероиды.
    • Рассеянный склероз. При обострениях производится пульс-терапия глюкокортикоидами, возможно использование плазмафереза. Для стабилизации состояния и предупреждения прогрессирования рекомендованы иммуномодуляторы и иммуносупрессоры. Симптомы устраняют при помощи стимуляторов, антидепрессантов, барбитуратов, бета-адреноблокаторов, антиконвульсантов.

    Хирургическое лечение

    Пациентам с гиперакузией проводятся следующие оперативные вмешательства:

    Литература
    1. Оториноларингология/ Вишняков В.В. – 2014.
    2. Оториноларингология/ Пальчун В.Т. – 2001.
    3. Нервные болезни/ Гусев Е.И. – 1998.
    4. Неврология. Руководство для врачей/ Карлов В.А. – 2002.
    Код МКБ-10
    H93.2
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 2

    Гиперакузия - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование слухового анализатора
    от 100 р.
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    от 10000 р.
    Неврология / Лечебные блокады в неврологии / Новокаиновые блокады
    от 2000 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы
    от 500 р.
    Физиотерапия / Аэротерапия / Баротерапия
    от 36 р.
    Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Дарсонвализация (ультратонотерапия)
    от 130 р.
    Отоларингология / Операции на структурах уха / Операции на внутреннем ухе
    от 44000 р.
    Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
    от 2300 р.
    Отоларингология / Операции на структурах уха / Операции на внутреннем ухе
    от 100000 р.
    Отоларингология / Операции на структурах уха / Операции на внутреннем ухе
    от 44000 р.

    Комментарии к статье

    Ольга
    12 февраля 2022 г.
    12.02.2022
    У моей дочери (ей 35лет) заболело ухо, продуло, была у лора, лечила, постепенно обострился слух, мы дома ходим на «цыпочках» говорим шёпотом. Ей больно в голове когда слышит обычный разговор, чашек поставишь, тоже громко…. При Гиперакузии к какому врачу обращаться? Ходила к Лору, невропатологу, все говорят не их профиль.
    Ответить
    13
    Андрей
    18 августа 2022 г.
    18.08.2022
    Да почему это болезнь? Для композитора это вполне нормально. Вы что, хотите лечить от гениальности? Моя покойная мама, психиатр, часто крайне отрицательно высказывалась по поводу новых веяний, которые стандартизируют людей. Она даже говорила, что скоро начнут лечить от гениальности.
    Ответить
    0
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!